Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstsze umiejscowienie złamań w obrębie dziecięcego szkieletu to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu u dzieci: |
|
| Najważniejszym wskaźnikiem w przypadku ostrego, ropnego, krwiopochodnego zapalenia kości u dzieci jest: |
|
| W chorobie Perthesa za najbardziej wiarygodną i mającą największą wartość prognostyczną uznaje się klasyfikację: |
|
| Do czynników prognostycznych w chorobie Perthesa nie należy/nie należą: |
|
| W badaniu usg niemowlęcego stawu biodrowego kąt alfa określa: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania dotyczące młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej:
1) choroba występuje częściej u chłopców; 2) występowanie obustronnego młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej jest częste i wynosi nawet do 60%; 3) zmiany obustronne są rzadkie; 4) czynnikiem ryzyka wystąpienia młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej jest nadwaga; 5) złuszczenie ostre jest najczęściej występującą postacią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka dysplazji stawu biodrowego nie należy: |
|
|
Najczęstszym miejscem pobrania przeszczepów kostnych gąbczastych autogenicznych jest grzebień biodrowy. Jednym z głównych problemów związanych z użyciem ww. przeszczepów są powikłania związane z miejscem pobrania. Należą do nich:
1) dolegliwości bólowe w miejscu pobrania; 2) uszkodzenie nerwu skórnego bocznego uda; 3) uszkodzenie nerwu pośladkowego górnego; 4) powstanie przepukliny brzusznej; 5) złamanie awulsyjne kolca biodrowego przedniego górnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału ratunkowego szpitala zgłosił się 38-letni mężczyzna. Upadł z wysokości około 2 m na prawą rękę. Podaje silny ból barku lewego. Stwierdzono znaczny obrzęk barku i ramienia, silna bolesność w okolicy barku po stronie bocznej. Ruchomość czynna stawu ramiennego znacznie ograniczona głównie w zakresie odwodzenia. W klasycznych radiogramach projekcji AP i Y stwierdzono izolowane złamanie guzka większego kości ramiennej z przemieszczeniem 2 mm. Zaproponuj postępowanie: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące „nieszczęśliwej triady” w złamaniach ze zwichnięciem stawu łokciowego: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące powikłań leczenia złamań plateau piszczeli: |
|
| Pacjentka 68-letnia przechodząc przez przedpokój poślizgnęła się na wypolerowanej podłodze. Upadając doznała urazu skrętnego stawu skokowego. Zobaczyła, że jej stopa i staw skokowy są znacznie zdeformowane, a po wewnętrznej stronie znajduje się wielka rana. Pacjentka podpierając się na lasce doszła do pobliskiego szpitala, gdzie zdiagnozowano zwichnięcie otwarte stawu skokowego ze złamaniem dwukostkowym podudzia. Lekarz w trakcie przeglądania dokumentacji stwierdził cukrzycę t.2 i otyłość o 30-letnim niekontrolowanym przebiegu. Jakich powikłań leczenia operacyjnego u pacjentki można się nie obawiać? |
|
| Złamanie Wegstaffe-Lefort: |
|
| Radiologiczne zmiany w obrębie kości długich o typie „płomienia świecy” lub „źdźbła trawy” charakterystyczne są dla: |
|
|
Niestabilność górnego odcinka kręgosłupa szyjnego jest istotnym życiowo problemem, który może wymagać interwencji chirurgicznej w następujących chorobach:
1) zespole Downa; 2) reumatoidalnym zapaleniu stawów; 3) nerwiakowłókniakowatości; 4) wrodzonej dysplazji kręgosłupowo-nasadowej; 5) chorobie Pageta; 6) zespole Larsena; 7) zespole Albrighta; 8) dystrofii mięśniowej Duchenne’a; 9) zespole Ehlersa-Danlosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Charakterystycznym objawem klinicznym oddzielającej martwicy chrzęstno-kostnej stawu kolanowego jest objaw: |
|
| Nadczynność przytarczyc charakteryzuje się następującymi zaburzeniami metabolicznymi: |
|
| Aparat wyciągowy typu halo stosowany jest w urazach kręgosłupa szyjnego. Podczas wprowadzania grotów aparatu do kości czaszki istnieje ryzyko uszkodzenia zatok czołowych, nerwów skórnych nadoczodołowych i nadbloczkowych, gałęzi nerwu potylicznego i nerwów usznych. Aby tego uniknąć groty wprowadza się w obrębie tzw. „stref bezpiecznych”. Lokalizacja grotów w czaszce powinna znajdować się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów kości:
1) najczęstszą lokalizacją kostniakomięsaka są kości długie tworzące staw kolanowy; 2) kostniakomięsak w równym stopniu dotyczy płci żeńskiej i męskiej; 3) chrzęstniak mięsakowaty dotyczy przeważnie osób w 30 dekadzie życia; 4) osteosarcoma to inaczej mięsak kostny; 5) biopsja kostniakomięsaka nie powinna być wykonywana przed podjęciem leczenia; 6) guz Ewinga to inaczej osteoblastoma, występuje najczęściej u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do operacji wytwórczych na kikutach zalicza się operacje wytwarzające kikut:
1) Krukenberga; 2) Marquardta; 3) kineplastyczny; 4) Syme; 5) Pirogowa; 6) Callandera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Polskie Towarzystwo Ortopedyczne, w 1934 przekształcone w Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne powstało w roku: |
|
| Próba Steindlera to: |
|
| Chory, lat 44 z kręgozmykiem cieśniowym stopnia III według skali Mayerdinga (obraz RTG), z objawami stałego, nasilonego bólu głównie podczas ruchu, bez objawów korzeniowych i ubytkowych. Jakie zaproponujesz najlepsze leczenie? |
|
|
Wskazaniem do rozważenia zastosowania endoprotezy krążka międzykręgowego jako alternatywa do stabilizacji kręgosłupa:
1) wiek 30-50 lat; 2) umiarkowane zmiany zwyrodnieniowe w stawach międzykręgowych (międzywyrostkowych); 3) zespół Bertolttiego; 4) choroba Baastrupa; 5) zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego L4/L5 z sekwestracją jądra miażdżystego oraz osteofitami zwężającymi zachyłek; 6) jednoczesne zwyrodnienie krążka międzykręgowego L4/L5 oraz L5/S1 u tego samego chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące testu Rissera: |
|
| U dziecka w wieku 18 miesięcy stwierdzono nieleczone zwichnięcie rozwojowe stawu biodrowego. Obecnie leczenie powinno obejmować: |
|
| U 13-letniej, miesiączkującej już dziewczynki stwierdzono prawostronną piersiową skoliozę o wartości 240 z jej szczytem na wysokości Th8. Test Rissera wykazuje 2 stopień. Lekarz powinien zalecić: |
|
| W którym typie mózgowego porażenia dziecięcego boczne skrzywienie kręgosłupa jest najczęściej obserwowane? |
|
|
Dodatni objaw Trendelenburga jest:
1) charakterystyczny dla dysplazji stawu biodrowego ze zwichnięciem u dzieci chodzących; 2) charakterystyczny dla choroby Legg-Calve-Perthesa; 3) związany z niewydolnością mięśnia pośladkowego wielkiego; 4) związany z niewydolnością mięśnia pośladkowego średniego; 5) związany z niewydolnością mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki procent szans na postęp skrzywienia kręgosłupa ma chłopiec z młodzieńczą skoliozą w odcinku lędźwiowym o kącie skrzywienia 19° i testem Rissera 3? |
|
| U 3-letniego dziecka stwierdzono progresującą skoliozę o wartości 400 z półkręgiem na wysokości Th11. Stwierdza się także blok kostny po przeciwnej stronie kręgosłupa na poziomie Th9 - Th12. Lekarz powinien zalecić: |
|
| Stwierdzenie występowania następujących objawów: skrócenie kończyny dolnej i jej ustawienie w rotacji zewnętrznej, ograniczenia odwodzenia kończyny w stawie biodrowym oraz objawu Drehmana jest podstawą do rozpoznania klinicznego: |
|
| Jaki procent składu kości stanowi woda? |
|
| U kobiety w wieku 39 lat stwierdzono skrzywienie boczne kręgosłupa w odcinku Th4-Th12 wynoszące 65°. Kobieta ta od 3 lat skarży się na bóle w środkowym odcinku kręgosłupa. Leczenie powinno obejmować: |
|
| Stopa piętowa występuje w przebiegu: |
|
| Dziecko w wieku 8 lat trafiło do Izby Przyjęć po urazie prawego przedramienia. Lekarz zlecił wykonanie badania radiologicznego, które wykazało złamanie kości łokciowej z zagięciem odłamów ku przodowi i przednim zwichnięciem głowy kości promieniowej. Zaproponuj rozpoznanie i sposób leczenia: |
|
| Dziecko w wieku 8 lat doznało urazu przedramienia i łokcia prawego. Zastosowano gips ramienny przez 6 tygodni. Po tym czasie zdjęto unieruchomienie i zastosowano leczenie usprawniające. Po 3 miesiącach lekarz w Poradni Ortopedycznej stwierdził brak poprawy zakresu ruchów i wykonał zdjęcie radiologiczne, na których rozpoznał zastarzałe zwichnięcie głowy kości promieniowej po przebytym złamaniu typu Monteggia - typ I wg Bado. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze: |
|
| 8-letni chłopiec doznał urazu przedramienia. Lekarz w Izbie Przyjęć stwierdził zniekształcenie przedramienia i stawu łokciowego. Zaplanuj wykonanie dalszych badań: |
|
| Złamanie typu Monteggia to złamanie: |
|
| Uszkodzenie obrąbka panewkowego występuje zwykle z: |
|
| Podział Sharrarda niedowładów i deformacji występujących u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową charakteryzuje się dużą wartością prognostyczną w zakresie prognozowania ryzyka wystąpienia zwichnięcia stawów biodrowych. Najczęściej (w około 80% przypadków) zwichnięcia te występują u chorych zakwalifikowanych do grupy: |
|
| Stwierdzone współwystępowanie objawów wiotkości wielostawowej, arachnodaktylii, bocznego skrzywienia kręgosłupa, deformacji klatki piersiowej typu kurzej bądź lejkowatej, choroby Otto-Chrobaka wskazują na rozpoznanie: |
|
|
16-letni chłopiec uprawiający koszykówkę w drużynie szkolnej został skierowany przez lekarza medycyny sportowej z powodu bocznego skrzywienia kręgosłupa. W badaniu klinicznym i radiologicznym stwierdzono obecność skoliozy piersiowej jednołukowej typu 1. wg Lenkego, co odpowiada typowi 3. wg Kinga. Wartość kątowa skrzywienia wynosi 28°; test Rissera wynosi 4.
Decyzja terapeutyczna: |
|
| Chorobę Scheuermanna różnicuje się z: |
|
| Cykl chodu człowieka składa się z naprzemiennych faz podparcia obunożnego oraz podparcia jednonożnego występującego podczas przenoszenia kończyny przeciwnej. Cykliczność i symetria tych dwóch faz determinują harmonię chodu i jego prawidłowość określaną klinicznie jako chód prawidłowy. Faza podporu dwunożnego stanowi około: |
|
| Obecność skrócenia kończyny dolnej, koślawość kolana, deformacje goleni w postaci jej przedniego (przyśrodkowego) zagięcia najczęściej w obrębie 1/3 dalszej, brak kostki bocznej, koślawość stępu, niedorozwój stopy w postaci stopy 4- lub 3- promieniowej. Objawy stwierdzane bezpośrednio po urodzeniu. Stanowią podstawę do rozpoznania: |
|
| Kanonem współczesnego leczenia stopy końsko-szpotawej wrodzonej jest tzw. metoda Ponseti’ego. Polega ona na: |
|
| Badanie kliniczne 7-dniowego noworodka płci żeńskiej wykazuje obecność skrócenia lewej kończyny dolnej, ograniczenie odwodzenia lewej kończyny dolnej, poszerzenie obrysu stawu biodrowego lewego oraz ujemny objaw przeskakiwania (Ortolaniego) w obrębie stawu biodrowego lewego. Wywiad rodzinny obciążony wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego u matki dziecka. Stwierdzone objawy stanowią kliniczną podstawę do rozpoznania: |
|
|
Jałowa martwica bliższego końca kości udowej u dzieci jest najpoważniejszym powikłaniem rozwojowej dysplazji stawu biodrowego. Może wystąpić w następstwie:
1) leczenia odwodzącego; 2) prób zamkniętej repozycji i unieruchomienia bez wcześniejszego przygotowania wyciągowego; 3) niepodejmowania jakiegokolwiek leczenia; 4) operacyjnej repozycji stawu biodrowego; 5) przewężenia naczyń tętniczych dochodzących do głowy kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
