Psychiatria dzieci i młodzieży Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
5-letnia dziewczynka, wychowywana w domu rodzinnym, dotychczas pozostająca pod stałą opieką matki, zaczyna uczęszczać do przedszkola. Po tygodniu nadal niechętnie wychodzi rano do przedszkola, zdarza się, że płacze, złości się lub próbuje przekonać matkę o konieczności pozostania w domu. Wg relacji nauczycielki, dziewczynka w przedszkolu przez około godzinę popłakuje
i powtarza, że „chce do mamy”, jednak potem włącza się w zajęcia i zabawy grupy - choć nie jest w nich bardzo aktywna. Nauczycielka opisuje ją także jako „upartą”. W domu dziewczynka jest pogodnym dzieckiem, mamę martwi jednak duża chęć dziewczynki do spania w łóżku rodziców. Przytoczone dane wskazują na: |
|
|
Spośród stwierdzeń dotyczących depresji w przebiegu choroby afektywnej jednobiegunowej występującej w okresie rozwojowym wskaż prawdziwe:
1) u dzieci z depresją poczucie winy pojawia się częściej niż u osób dorosłych; 2) dominującym nastrojem w depresji dziecięcej może być nastrój drażliwy; 3) w okresie rozwojowym rzadziej niż u dorosłych obserwuje się anhedonię, natomiast częściej - spowolnienie psychoruchowe i skargi somatyczne; 4) objawy depresji psychotycznej są częstsze u adolescentów niż u dzieci; 5) epizody depresji u wysokiego odsetka adolescentów mają obraz depresji atypowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania w prawidłowy sposób opisujące zachowania samobójcze w wieku rozwojowym:
1) w przypadku depresji młodzieńczej ryzyko podjęcia próby samobójczej jest raczej niskie, pomimo częstych deklaracji samobójczych; 2) zachowania samobójcze rzadko pojawiają się w przypadku zaburzeń zachowania; 3) myśli o konkretnych sposobach odebrania sobie życia są u dzieci rzadkie; 4) w okresie dzieciństwa znaczący wpływ na zachowania samobójcze mają konflikty pomiędzy rodzicami; 5) otyłość u dziecka jest czynnikiem ryzyka samobójstwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 12-letni chłopiec z diagnozą zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego był leczony psychoterapeutycznie (terapią poznawczo-behawioralną) oraz farmakologicznie początkowo fluoksetyną, potem fluwoksaminą, a następnie - z powodu braku efektu - klomipraminą. Każdy z wymienionych leków był stosowany przez co najmniej 18 tygodni w dużych dawkach. Leczenie nie przyniosło poprawy. Jakie postępowanie należy zaproponować? |
|
| Blindyzmy to rodzaj sensoryzmów obecnych u dzieci z uszkodzeniem narządu: |
|
| 15-letnia pacjentka, dotychczas zdrowa, przyjęta do Oddziału Pediatrycznego z subiektywnymi objawami „kołatania serca, duszności, zawrotów głowy”. Z powodu zgłaszanego lęku o znacznym nasileniu konsultowana przez psychiatrę, który na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych rozpoznał napad paniki a z powodu przekrwienia spojówek zlecił ponowne badanie moczu, ponieważ stan pacjentki mógł wskazywać na intoksykację: |
|
| Zachowania kompulsyjne są obecne w: |
|
|
Zwiastunowe objawy introwertywne poprzedzające epizod schizofrenii to:
1) agresja; 2) lęk; 3) spowolnienie psychiczne; 4) mutyzm; 5) nadpobudliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla jakościowych zaburzeń świadomości?
1) bóle głowy z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami; 2) zahamowanie lub nagłe zablokowanie czynności pamięciowych; 3) słabnący kontakt intelektualny chorego z otoczeniem; 4) wyraźne zaburzenia spostrzegawczości; 5) przygnębienie i smutek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy katatoniczne mogą wystąpić w przebiegu:
1) schizofrenii; 2) zatrucia tlenkiem węgla; 3) opryszczkowego zapalenia mózgu; 4) hipoglikemii; 5) niedoboru witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która forma psychoterapii jest najskuteczniejsza w leczeniu zaburzenia lękowego panicznego? |
|
| Który lek może najprawdopodobniej spowodować hiperprolaktynemię? |
|
|
Zespół maniakalny może wystąpić w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego; 2) zatrucia alkoholem; 3) leczenia kortykosteroidami; 4) zatrucia rtęcią; 5) choroby wrzodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynniki odpowiedzialne za rozwój i utrzymywanie się patologii systemu rodzinnego to zaburzenia: |
|
|
Teoria przywiązania według Bowlby’ego, wyróżnia następujące typy przywiązania:
1) typ bezpieczny, w którym dzieci chętnie eksplorują otoczenie w obecności matki, witają ją z radością i dają się pocieszyć po jej nieobecności; 2) typ lękowy, w którym dzieci w obecności matki są mniej swobodne, reagują złością i dezorganizacją na jej nieobecność, ale chętnie do niej się zbliżają po jej powrocie; 3) typ unikający, w którym dziecko nie zdradza oznak niepokoju podczas nieobecności matki, ale unika jej lub ją ignoruje po jej powrocie; 4) typ zdezorganizowany, w którym u dziecka dominują zachowania kontrolujące, czujnie obserwuje matkę po jej powrocie, zbliża się do niej lub jej unika w zależności od prezentowanej przez nią postawy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W kontakcie lekarza z pacjentem za błędy uważa się: |
|
| Które z poniższych jest prawdziwe, jeśli chodzi o samobójstwa dokonane u osób z zaburzeniami afektywnymi? |
|
| Teorię więzi sformułował(a): |
|
| Od pewnego czasu 10-letnia dziewczynka jest smutna, zamyśla się, zamyka w sobie, pogorszyły się wyniki nauki szkolnej, izoluje się od rówieśników, mówi, że jest zła i niedobra, skarży się na bóle brzucha i bolesność przy oddawaniu moczu. W diagnostyce należy szczególnie brać po uwagę: |
|
| W manii euforycznej bez objawów psychotycznych leczeniem I rzutu jest: |
|
| Pacjent 17-letni, do tej pory spokojny, grzeczny, dobry uczeń, od kilku tygodni stał się rozdrażniony, napięty, kilkakrotnie pobił się z kolegami, obraził nauczyciela, kilka razy nie wrócił na noc do domu, pił alkohol, zaczął mówić o „konieczności spotkania z szefem mafii” i „ważnej misji do wypełnienia”. Matka pacjenta chorowała na psychozę poporodową, gdy miał 4 lata popełniła samobójstwo. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Do pierwszorzędowych objawów schizofrenii wg K. Schneidera nie zalicza się: |
|
| U jakiego odsetka chorych na schizofrenię szacunkowo stwierdza się deficyty poznawcze? |
|
| Zalecany czas leczenia farmakologicznego pierwszego epizodu schizofrenii to: |
|
| Utrzymywanie się przez długi czas wahania nastroju i aktywności w postaci łagodnych stanów depresji lub manii, niekiedy oddzielonych dłuższymi okresami normalnego samopoczucia, nazywa się: |
|
| Do jakiej grupy leków odnosi się poniższy tekst dotyczący leczenia farmakologicznego depresji? „... stosowane jako podstawowy sposób farmakoterapii mogą maskować obraz kliniczny zmniejszając lęk, bez istotnego wpływu na obniżony nastrój ...” |
|
| Stan, w którym występuje okresowo amnezja dysocjacyjna przedzielona okresami pełnego zachowania pamięci, nazywa się: |
|
| Osiągnięcie przez dziecko takiego poziomu rozwoju fizycznego, społecznego i psychicznego, które czyni je wrażliwym i podatnym na systematyczne nauczanie i wychowanie w klasie pierwszej szkoły podstawowej to definicja: |
|
| Prawidłowa reakcja rodziców powinna zawierać w sobie: |
|
| Do globalnej dysfunkcji intelektualnej nie zalicza się: |
|
| Osiągnięcie celów terapeutycznych zależy od prawidłowej komunikacji i wiążącej się z nią współpracy pomiędzy: |
|
|
Na oddział psychiatryczny trafia pacjent z zespołem objawów typowych dla katatonii. W postępowaniu diagnostycznym należy brać pod uwagę:
1) zapalenie mózgu; 2) inne choroby somatyczne; 3) psychozy schizofreniczne; 4) wydarzenia traumatyczne i przemoc; 5) choroby afektywne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Terapia behawioralno-poznawcza (CBT) u dzieci i młodzieży jest kombinacją strategii obejmujących techniki wpływające na zmianę zachowań oraz interwencji poznawczych mających na celu zmianę myślenia. Pacjent jest postrzegany jako partner w podejmowaniu decyzji, ustalaniu celów terapii i kryteriów dla zachowań niepożądanych oraz wyborze technik terapeutycznych i jest aktywnym uczestnikiem terapii:
1) w każdym wieku, stosownie do możliwości poznawaczych; 2) w okresie adolescencji; 3) od momentu rozpoczęcia nauki w szkole; CBT jest najczęściej stosowana w: a) zaburzeniach nastroju; b) zespole nadpobudliwości psychoruchowej; c) zaburzeniach lękowych; d) zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych; e) zaburzeniach osobowości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
PANDAS to szeroko dyskutowane zaburzenie związane z autoimmunologiczną odpowiedzią na infekcję spowodowaną paciorkowcem beta-hemolizujacym z grupy A. Główne objawy opisywane wśród kryteriów diagnostycznych PANDAS to:
1) objawy obsesyjno-kompulsyjne; 2) zaburzenia tikowe; 3) nadruchliwości i ruchy przygodne; 4) podwyższona ciepłota ciała; 5) początek w okresie dojrzewania; 6) pląsawica Syndehama. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg Kępińskiego w depresji młodzieńczej można wyróżnić kilka jej postaci, z wyjątkiem postaci: |
|
|
Pacjent lat 17 został przyjęty do oddziału psychiatrycznego z powodu czynnych zachowań agresywnych wobec otoczenia, które nasiliły się od kilku miesięcy, dziwaczności, izolacji od otoczenia. Przy przyjęciu zdezorientowany, rozkojarzony, napięty, halucynujący słuchowo (słyszał głosy komentujące jego zachowanie), urojeniowy (uważał, że personel szpitalny ma kontakty z handlarzami narkotyków) i agresywny wobec otoczenia, wymagał z tego powodu unieruchomienia. W wykonanych bezpośrednio po przyjęciu badaniach z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono obecność kanabinoli w moczu. Z wywiadu od rodziny wiadomo, że pacjent wielokrotnie upijał się. Wywiad rozwojowy obciążony opóźnionym rozwojem mowy i trudnościami w relacjach społecznych od wieku przedszkolnego, a także koncentracją na szczególnych zainteresowaniach, w związku z czym były trudności z nauką narzuconych tematów. Rodzina od kilku lat obserwowała pogłębiającą się izolację i dziwaczne zachowania oraz utratę wcześniejszych szczególnych zainteresowań. Narkotyki i alkohol pacjent sprowadzał do domu telefonicznie albo za pośrednictwem internetu od około roku. Pod opieką rodziny pozostaje starszy o kilka lat brat pacjenta, o którym wiadomo, że jest upośledzony umysłowo i wymaga stałej opieki. Na podstawie powyższego wywiadu i opisanych u pacjenta objawów można podejrzewać:
1) uzależnienie mieszane od alkoholu i kanabinoli; 2) objawy psychotyczne związane z działaniem substancji psychoaktywnych; 3) schizofrenię; 4) zaburzenia ze spektrum autyzmu; 5) zaburzenia afektywne aktualnie z epizodem manii; 6) zapalenie mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 16 zgłosił się do PZP po raz pierwszy w życiu po interwencji wychowawcy klasy. Nauczyciel dowiedział się od uczniów, że ich kolega na portalach społecznościowych podał informację, że zamierza popełnić samobójstwo. Zachowanie ucznia zwracało uwagę innych nauczycieli od początku roku szkolnego, kiedy rozpoczął naukę w liceum. Z niektórych przedmiotów miał ponadprzeciętną wiedzę, ale często prezentował niedostosowane zachowania bez związku z sytuacją. Z wywiadu od matki i od pacjenta wiadomo, że miał w przeszłości wybiórcze kontakty towarzyskie w szkole podstawowej i gimnazjum. Interesował się chemią i biologią, potrafił rozpocząć rozmowę na ten temat w każdej sytuacji. Nosił długie włosy, które służyły mu do zasłaniania twarzy. Twierdził, że chciał tylko zrobić taki dowcip i był zdziwiony reakcją innych osób na jego zachowanie. Na podstawie powyższego wywiadu i opisanych u pacjenta objawów można podejrzewać:
1) zaburzenia zachowania z nieprawidłowym procesem socjalizacji; 2) schizofrenię; 3) epizod depresji ciężki; 4) zespół Aspergera. Właściwą metodą postępowania terapeutycznego będzie: a) farmakoterapia lekami z grupy SSRI; b) farmakoterapia neuroleptykami atypowymi; c) trening umiejętności społecznych; d) psychoedukacja; e) terapia rodzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z badań wynika, że u 40-70% dzieci i młodzieży z depresją występuje co najmniej jeszcze jedno zaburzenie psychiczne, z grona niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Stężenie terapeutyczne litu w surowicy krwi u dzieci wynosi: |
|
| Otoczenie dziecka (rodzice, nauczyciele, wychowawcy) zwracają głównie uwagę na zaburzenia: |
|
| Matka zgłosiła się do PZP dla dzieci z 7-letnim chłopcem, który stał się spowolniały psychoruchowo, zaczął się gorzej uczyć, jest zobojętniały i apatyczny. Objawy narastały stopniowo w ciągu kilku miesięcy. Chłopiec i matka nie potwierdzają żadnej sytuacji spustowej przed wystąpieniem zmiany stanu psychicznego u pacjenta. Pacjent nie czuje się smutny. W ciągu ok. 4 miesięcy przytył 4 kg, choć nie jada więcej niż zwykle. Jakie badania dodatkowe trzeba wykonać u pacjenta? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Aby rozpoznać mutyzm selektywny, trzeba: |
|
|
Wskaż podstawowe objawy złośliwego zespołu poneuroleptycznego - ZZP:
1) gorączka; 2) sztywność mięśniowa; 3) zaburzenia świadomości; 4) zaburzenia wegetatywne; 5) podwyższona leukocytoza i stężenie fosfokinazy kreatyninowej - CPK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeśli stosuje się SSRI u dzieci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym to należy pamiętać o:
1) możliwości obniżenia łaknienia; 2) wystąpieniu nudności, bólów brzucha, głowy w pierwszym okresie leczenia; 3) stosowaniu odpowiednio wysokich dawek leku; 4) podawaniu leku przez 8-12 tyg. celem sprawdzenia skuteczności; 5) niełączenia z benzodiazepinami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 16-letniego, do tej pory dobrze funkcjonującego intelektualnie i społecznie chłopca po krótkim okresie obniżonego nastroju, zmniejszonej aktywności (opuścił się nieco w nauce), który ustąpił samoistnie po 2 tyg., wystąpiły zaburzenia snu (sypiał po 4 godziny i był wypoczęty), wielomówność, rozdrażnienie, przekonanie o swej nieomylności w działaniu i sądach, trudności w koncentracji. Zawarł w krótkim czasie liczne nowe znajomości. Matka choruje na nawracającą depresję. W jakim kierunku należy poprowadzić diagnozowanie?
1) CHAD; 2) nadużywanie środków psychoaktywnych (np. amfetamina); 3) schizofrenia; 4) zaburzenia adaptacyjne; 5) organiczne zaburzenia psychiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie upośledzenie umysłowe należy rozpoznać u 14-latka, u którego iloraz inteligencji (I.I.) określono jako równy 45? |
|
| który z wymienionych zespołów nie jest zaliczany do całościowych zaburzeń rozwojowych? |
|
| Które spośród wymienionych objawów somatycznych nie są charakterystyczne dla obrazu anorexia nervosa? |
|
| W którym zespole występuje: niski wzrost, płetwiastość szyi, niska linia owłosienia, specyficzne zaburzenia orientacji wzrokowo-przestrzennej, pierwotny brak miesiączki? |
|
