Choroby płuc Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ropień płuca jest najczęściej spowodowany zakażeniem: |
|
| U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w badaniu PET/CT stwierdzono aktywne metabolicznie węzły śródpiersiowe a mediastinoskopia potwierdziła obecność przerzutów raka w stacji 2,4 i 7 po stronie guza. Stopień zaawansowania określono na IIIA. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie: |
|
| Który z następujących objawów nie dyskwalifikuje pacjenta od możliwości chirurgicznego leczenia raka płuca? |
|
| U 55-letniej chorej z długoletnim wywiadem gruźliczym leczonej wielokrotnie z powodu grzybniaka kropidlakowego wystąpił kolejny krwotok z drzewa oskrzelowego. Właściwe postępowanie powinno polegać na: |
|
| Która z następujących chorób płuc jest obecnie najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc? |
|
| U 75-letniego chorego w badaniu rtg wykryto w prawym płucu obwodowo położony guz śr. 3,5 cm. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. Tomografia komputerowa i PET nie wykazały innych zmian w płucach, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych śródpiersia oraz przerzutów odległych. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. FEV1/VC wynosi 70% wartości należnej. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| Leczenie ropniaka opłucnej we wczesnej fazie (wysięk) polega na: |
|
| Drenaż ssący jamy opłucnej może być skutecznym sposobem leczenia odmy, krwiaka lub wysięku opłucnowego. Wskaż właściwe miejsce wprowadzenia drenu: |
|
| Pleuropneumonektomia jest zabiegiem chirurgicznym mającym zastosowanie w leczeniu: |
|
|
U chorych z zapaleniem płuc powinno się wykonać badanie w kierunku zakażenia HIV, gdy:
1) nie ma efektu leczenia pomimo stosowania wg wytycznych antybiotyków; 2) w zdjęciu płuc są zmiany rozsiane; 3) w usg brzucha stwierdzono powiększoną wątrobę, węzły zaotrzewnowe; 4) stwierdzono powiększone węzły chłonne obwodowe; 5) leukocytoza wynosi ok. 3,5 tys./mm³. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem ryzyka szpitalnego zapalenia płuc nie jest: |
|
| Warunkiem rozpoznania sarkoidozy jest: |
|
|
Mężczyzna lat 52, niepalący, z zawodu odlewnik (25 lat pracy w zawodzie), u którego z powodu duszności i suchego kaszlu rozpoczęto diagnostykę. Objawy od kilku miesięcy. W badaniu HRCT zmiany o typie mlecznej szyby obejmujące całe pola płucne po obu stronach i miernie powiększone węzły chłonne śródpiersia (do 15 mm). W badaniach czynnościowych umiarkowana restrykcja i obniżenie DLCO. Biopsja płuca wykazała obecność ziarniniaków z obecnością komórek olbrzymich, bez cech serowacenia. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) sarkoidozę; 2) berylozę; 3) gruźlicę; 4) chorobę śródmiąższową związaną z ekspozycją na pyły metali; 5) samoistne włóknienie płuc (IPF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metodą z wyboru w diagnostyce sarkoidozy węzłowej i węzłowo-płucnej jest: |
|
|
Do czynników pogarszających rokowanie u chorego na sarkoidozę należą:
1) toczeń odmrozinowy (Lupus pernio); 2) nadciśnienie płucne; 3) wysoki odsetek limfocytów w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL); 4) ostry początek choroby; 5) zaburzenia gospodarki wapniowej, w szczególności hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki odsetek chorych na sarkoidozę wymaga przewlekłego leczenia? |
|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do zasad leczenia sarkoidozy są prawdziwe?
1) zespół Löfgrena nie wymaga leczenia steroidami systemowymi; 2) każdy przypadek sarkoidozy w 3 stadium radiologicznym wymaga podania systemowych steroidów; 3) należy dążyć do tego, aby leczyć tylko chorych wykazujących cechy aktywności procesu chorobowego; 4) przewlekłe stosowanie systemowych steroidów zwiększa odsetek trwałych remisji u wszystkich chorych; 5) w przypadku sarkoidozy układu oddechowego wskazaniem do leczenia jest stwierdzenie progresji radiologicznej, progresji w badaniach czynnościowych i/lub pojawienie się trudnych do akceptacji przez chorego objawów ogólnych lub oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakim odsetku przypadków sarkoidozy przebieg jest bezobjawowy? |
|
| Najbardziej typowa dla sarkoidozy konstelacja zmian w badaniu tomograficznym klatki piersiowej to: |
|
| Pojawienie się obrzęków i bolesności stawów skokowych oraz gorączki u chorego z obrazem radiologicznym poszerzenia wnęk płucnych sugeruje zespół Löfgrena. W jakim odsetku przypadków sarkoidozy w Polsce występuje ten zespół? |
|
| Najczęstszą przyczyną rumienia guzowatego jest/są: |
|
| Całkowita dawka lidokainy zastosowanej do miejscowego znieczulenia górnych i dolnych dróg oddechowych podczas wideobronchofiberoskopii u 64-letniego mężczyzny o masie ciała 70 kg nie powinna przekroczyć: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wysięku parapneumonicznego i ropniaka opłucnej jest: |
|
| Choroba śródmiąższowa płuc, w której można spodziewać się zaburzeń wentylacji o typie obturacji to: |
|
| Pacjent, u którego planowana jest ocena zaburzeń wymiany gazowej za pomocą badania zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO) powinien być poinformowany o: |
|
| Przebywanie na dużej wysokości (np. lot międzykontynentalny samolotem, wycieczka w wysokie góry) wiąże się ze: |
|
| Spodziewaną pooperacyjną wartością FEV1 (ppoFEV1) u chorego kwalifikowanego do lobektomii górnej prawej z powodu raka płuca przy braku niedodmy i wyjściowej wartości FEV1=1.9L jest: |
|
| Testy IGRA służą do: |
|
| Stopień poprawy FEV1 i/lub FVC po leku rozkurczowym u chorych na POChP: |
|
| W celu oceny chorego z ciężkim zaostrzeniem w przebiegu POChP należy rozważyć wykonanie badań dodatkowych, z wyjątkiem: |
|
| Zmniejszona wartość natężonej pojemności życiowej (FVC poniżej dolnej granicy normy) zmierzona w spirometrii u chorego na POChP: |
|
| Przyczyną zarostowego zapalenia oskrzelików nie jest: |
|
| W określeniu stopnia kontroli astmy wg GINA 2014 ocenia się niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskazania do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasady domowego leczenia tlenem: |
|
| Prawidłowo wykonany test chlorkowy po stymulacji pilokarpiną wymaga dla rozpoznania mukowiscydozy wyniku stężenia jonu chlorkowego w pocie powyżej: |
|
| U dziecka 3-miesięcznego z zapaleniem płuc najmniej wskazane będzie zastosowanie: |
|
| Który z niżej wymienionych objawów pojawia się najwcześniej w chorobach śródmiąższowych płuc u dzieci? |
|
|
Do czynników ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia wirusem RS u dzieci należy:
1) wcześniactwo poniżej 37 tygodnia ciąży; 2) wiek do ukończenia 12 tygodni; 3) hemodynamicznie istotna wrodzona choroba serca; 4) przewlekła choroba płuc; 5) niedobór odporności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prątki kompleksu MAIC (M. avium-intracellularae) wywołują:
1) gruźlicę u ludzi; 2) gruźlicę u zwierząt; 3) mykobakteriozę u ludzi i zwierząt; 4) mykobakteriozę u zwierząt; 5) sarkoidozę u ludzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mikrobiologiczne potwierdzenie gruźlicy uzyskuje się na podstawie następujących badań:
1) posiewając krew na pożywki do hodowli tlenowej; 2) posiewając mocz i plwocinę na pożywki Lowensteina-Jensena; 3) badając aktywność katalazy; 4) wykonując test niacynowy; 5) wykonując rozmaz barwiony metodą Giemzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fałszywie dodatnie wyniki mikrobiologiczne w kierunku gruźlicy mogą być spowodowane:
1) obecnością inhibitorów w próbce klinicznej pobranej od chorego; 2) krzyżową kontaminacją próbki od chorego w laboratorium; 3) błędnym opisaniem próbki przysłanej do laboratorium; 4) krzyżową kontaminacją próbki od chorego w miejscu jej pobrania; 5) pobraniem próbki od chorego w czasie trwania leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Identyfikację prątków wg grup Runyona wykonuje się dla prątków:
1) M. bovis; 2) M bovis BCG; 3) M. tuberculosis; 4) MOTT; 5) atypowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) czułość i swoistość testów IGRA w populacji nieszczepionej BCG wahają się w granicach 80-90%; 2) testy IGRA służą u dzieci do ujawniania aktywnej gruźlicy; 3) testy IGRA oparte są na uwalnianiu TNF-α z limfocytów pod wpływem antygenów ESAT-6 i CFP10; 4) w Europie do stosowania u ludzi zatwierdzone są dwa komercyjne testy IGRA - QuantiFeron TB GOLD in tube (Cellestis, Australia) i T-Spot (Oxford Immunotec, Wlk. Brytania); 5) expert MTB/RIF test zlecony przez WHO od 2010 r. służy do szybkiego wykrywania prątków opornych na rifampicynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nadreaktywności oskrzeli: |
|
| Wybierz właściwy sposób leczenia 65-letniego chorego na raka niedrobnokomórkowego wykrytego z biopsji guza w oskrzelu górnopłatowym (naciek rozpoczynał się w odległości 2 cm od ostrogi głównej). Badanie TK wykazało powiększone węzły chłonne w jednoimiennej wnęce, pod rozwidleniem tchawicy i w oknie aortalno-płucnym. Chory jest w 3 stopniu sprawności i stracił ponad 10% masy ciała w okresie ostatnich 3 miesięcy. |
|
| Co jest objawem niepożądanym leków antycholinergicznych? |
|
| Leczenie kortykosteroidami może spowodować u osób zakażonym prątkiem rozwój czynnej gruźlicy. W związku z tym, które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Który element nie jest cechą charakterystyczną dla zespołu Churga-Strauss? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do typowego rakowiaka oskrzela? |
|
