Medycyna nuklearna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kalcytonina jest markerem wykorzystywanym w diagnostyce i monitorowaniu raka: |
|
| Leczenie radiojodem nadczynności tarczycy wywołanej amiodaronem może być zastosowane po zmniejszeniu się wysokiej zawartości jodu w organizmie. Obiektywnym badaniem, które oceni zawartość jodu w organizmie jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące leczenia radiojodem pacjentów z dużym wolem i zwężeniem tchawicy: |
|
| W przypadku czynnościowych zaburzeń w odpływie moczu z układu kielichowo-miedniczkowego po podaniu furosemidu krzywa renograficzna: |
|
| 90Y (itr 90) jest wykorzystywany w terapiach z zastosowaniem izotopów promieniotwórczych, m.in. w leczeniu chłoniaka grudkowego w postaci tzw. radioimmunoterapii. Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące właściwości tego izotopu: |
|
|
Badanie PET/CT z użyciem 18F-FDG wydaje się być zasadne w następujących sytuacjach:
1) widoczny w wielofazowym badaniu TK guz w trzustce budzący podejrzenie raka; 2) widoczne w badaniu TK ogniska przerzutowe do wątroby i kręgosłupa przy braku lokalizacji ogniska pierwotnego; 3) wysokozróżnicowany guz neuroendokrynny (NEN) celem określenia jego zaawansowania; 4) widoczny w badaniu USG 30 mm guzek tarczycy u pacjenta nieleczonego uprzednio z powodu schorzeń tarczycy; 5) podejrzenie wznowy raka nerki; 6) podejrzenie wznowy raka wątrobowokomórkowego (hepatocellular carcinoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie PET/CT z 18F-FDG może być wykorzystywane w diagnostyce nowotworów niskozróżnicowanych o wysokiej dynamice wzrostu. Nowotwory te charakteryzują się niżej wymienionymi, z wyjątkiem: |
|
|
Ujemny wynik scyntygrafii kości z użyciem 99mTc-MDP (brak ognisk „gorących”) pozwala z dużym prawdopodobieństwem na wykluczenie przerzutów do układu kostnego u chorych z rakiem:
1) drobnokomórkowym płuc; 2) gruczołu piersiowego; 3) nerki; 4) prostaty; 5) tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z rakiem jasnokomórkowym nerki ujemny wynik badania scyntygraficznego układu kostnego z użyciem 99mTc-MDP przemawia za brakiem przerzutów nowotworowych do kości, gdyż nowotwór ten daje przerzuty o typie osteoblastycznym. |
|
|
30-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, bólu szyi nasilającego się przy ruchach głowy i przy przełykaniu. W badaniu palpacyjnym stwierdzono powiększenie gruczołu tarczowego, wzmożenie jego spoistości i tkliwość palpacyjną. Wykonane hormony tarczycowe pokazały obniżone wartości TSH i podwyższone FT3 i FT4. Lekarz skierował pacjentkę na scyntygrafię tarczycy z podejrzeniem podostrego zapalenia tarczycy. Wykonano scyntygrafię tarczycy przy użyciu 131-I. Możliwym w tej sytuacji opisem badania jest:
1) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy zlokalizowany typowo z równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił 30%; 2) badaniem uwidoczniono słabo wyznakowany gruczoł tarczowy zlokalizowany typowo. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił < 5%; 3) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy sięgający do wcięcia szyjnego mostka z niejednorodnym wychwytem 131-I. Jodochwytność po 24 godzinach wynosiła 10%; 4) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy sięgający dolnymi biegunami obu płatów poniżej wcięcia mostka z dość równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił 50%; 5) badaniem nie uwidoczniono gromadzenia izotopu w gruczole tarczowym. Wychwyt 131-I na poziomie tła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz „superscanu” możemy uwidocznić we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
|
Który z generatorów radionuklidów wykorzystywany jest w badaniach techniką PET (Pozytonowej Tomografii Emisyjnej)?
1) Mo99/Tc99; 2) Ge68/Ga68; 3) Sr82/Rb82; 4) Ti44/Sc44; 5) W188/Re188. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do guzów chromochłonnych /przyzwojaków i ich diagnostyki z użyciem metajodobenzyloguanidyny (MIBG): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania procedury radioizotopowego znakowania węzła wartowniczego u chorych z rakiem piersi: |
|
| W scyntygrafii koloidowej wątroby prawidłowo lub bardziej intensywnie gromadzą podany radioznacznik zmiany o charakterze: |
|
| Objawy osteoartropatii płucnej stwierdzane w badaniu scyntygrafii kości u chorych z rakiem płuc dotyczą najczęściej: |
|
| W skanerze PET stosuje się następujący typ kolimatora: |
|
| Technika TOF (Time of flight) używana jest w: |
|
| Izotop molibdenu zawarty w generatorze molibdenowo-technetowym charakteryzuje się następującymi cechami: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dawki pochłoniętej:
1) to miara jonizacji jaka zachodzi w powietrzu pod wpływem promieniowania X; 2) to miara pochłaniania promieniowania przez różne materiały; 3) jest mierzona w rentgenach (R); 4) określa wielkość ekspozycji zachodzącej w powietrzu; 5) jest mierzona w grejach (Gy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radiofarmaceutykami stosowanymi w badaniu scyntymammograficznym są:
1) 99mTc-MIBI; 2) 99mTc(III)-DMSA; 3) 99mTc-tetrofosmina; 4) 99mTc-EC; 5) 99mTc-HIDA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do wykonania scyntygrafii perfuzyjnej serca występują u pacjentów:
1) z podejrzeniem choroby wieńcowej celem ustalenia wskazań do koronarografii; 2) z rozpoznaną stabilną chorobą wieńcową po przebytych tzw. zdarzeniach sercowych do oceny rozległości blizny; 3) przed rewaskularyzacją do oceny istotności klinicznej zwężeń widocznych w koronarografii; 4) w celu oceny prognozy i ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowych; 5) w celu ustalenia, czy nie ma tzw. sercowych przeciwwskazań do wykonania zabiegu operacyjnego z innych, niż choroba wieńcowa, powodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy ocenie krzywej renograficznej wskazana jest w wielu wypadkach analiza po podaniu diuretyku. W praktyce klinicznej można spotkać się z następującymi sytuacjami:
1) przed podaniem diuretyku nefrogram prawidłowy, po podaniu diuretyku nefrogram o charakterze kumulacyjnym, rozpoznanie - odpływ moczu prawidłowy; 2) przed podaniem diuretyku nefrogram kumulacyjny, po podaniu diuretyku brak efektu, rozpoznanie - częściowe zwężenie moczowodu; 3) przed podaniem diuretyku nefrogram kumulacyjny, po podaniu diuretyku brak efektu, rozpoznanie - uropatia zaporowa; 4) przed podaniem diuretyku nefrogram prawidłowy, po podaniu diuretyku nefrogram kumulacyjny, rozpoznanie - częściowe zwężenie moczowodu; 5) przed podaniem diuretyku nefrogram prawidłowy, po podaniu diuretyku nefrogram prawidłowy, rozpoznanie - odpływ moczu prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania znaczników w diagnostyce PET:
1) 18F-FDG dla oceny glikolizy; 2) 18F dla oceny aktywności osteoblastycznej; 3) 11C-octan dla oceny syntezy lipidów; 4) 18F-misonidazol dla oceny transportu aminokwasów; 5) 11C-cholina dla oceny hipoksji guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podwyższony wychwyt nadtechnecjanu przez tarczycę może być spowodowany przez:
1) stosowanie zbyt dużych dawek hormonów tarczycy; 2) stosowanie za wysokich dawek tyreostatyków; 3) podwyższony poziom TSH (wtórna nadczynność); 4) znaczny niedobór jodu; 5) znaczne wole, nawet bez nadczynności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zróżnicowany rak tarczycy stanowi: |
|
| Zapadalność na zróżnicowanego raka tarczycy w ostatnich 20 latach: |
|
| Celem podania rekombinowanej tyreotropiny jest: |
|
| W aktualnej klasyfikacji TNM zróżnicowanego raka tarczycy stadium T1 zdefiniowane jest jako: |
|
| U pacjenta po tyreoidektomii z powodu zróżnicowanego raka tarczycy scyntygrafia całego ciała uwidoczniła przerzuty do płuc. W tomografii klatki piersiowej zmiany te mają rozmiar do 3 mm. Leczenie radiojodem w tym przypadku ma charakter: |
|
| Proces oddziaływania fotonu z elektronem z jednej z zewnętrznych powłok elektronowych atomu ośrodka to: |
|
|
Wskazaniami do badania PET/CT refundowanymi przez NFZ są:
1) niedrobnokomórkowy rak płuc, w celu oceny resztkowej choroby po indukcyjnej chemioterapii; 2) drobnokomórkowy rak płuca, w celu oceny jego zaawansowania przed planowaną resekcją lub radykalną radioterapią; 3) rak jajnika, w celu wczesnego wykrycia nawrotu po radykalnym leczeniu; 4) rak piersi, w celu przedoperacyjnej oceny zaawansowania; 5) nowotwory złośliwe mózgu, w celu wczesnego rozpoznania nawrotu lub dla określenia miejsca biopsji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do scyntygrafii statycznej nerek są:
1) diagnostyka wad wrodzonych nerek np. agenezja, ektopowe położenie nerki; 2) określenie rozdzielczej, procentowej funkcji nerek; 3) ocena zaburzeń w odpływie moczu z UKM; 4) wczesne wykrycie odpływu pęcherzowo-moczowodowego; 5) wczesna detekcja zmian ogniskowych w miąższu nerek, tzw. blizn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami wg EANM guidelines 2008 do terapii 131- MIBG są:
1) nieoperacyjny guz typu neuroblastoma stadium III i IV; 2) nieoperacyjny guz typu pheochromocytoma; 3) nieoperacyjny guz typu paraganglioma; 4) nieoperacyjny guz typu „carcinoid”; 5) rak rdzeniasty tarczycy - nawrót, przerzuty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwalifikując pacjenta do terapii 131-MIBG wg EANM guidelines 2008 należy wziąć pod uwagę:
1) ocenę stopnia zaawansowania choroby; 2) ocenę funkcji szpiku i nerek; 3) zaprzestanie podawania leków wpływających na wychwyt 131-MIBG; 4) blokadę wychwytu w tarczycy; 5) zgodę pacjenta na terapię, instrukcję postępowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do powikłań wczesnych terapii z zastosowaniem 131- MIBG należą: |
|
| Wg EANM guidelines 2010 do zaleceń przygotowania pacjenta przed badaniem PET/CT z 18FDG należą: |
|
| U pacjenta z cukrzycą leczoną insuliną planowane jest badanie PET/CT z 18FDG. Wg EANM guidelines 2010 zalecany odstęp czasowy od podania insuliny do podania 18FDG wynosi: |
|
| Wg EANM guidelines 2010 zalecane stężenie glukozy przed podaniem 18 FDG nie powinno przekraczać: |
|
| 42-letni pacjent w dobrym stanie ogólnym, z powodu bólów brzucha miał wykonane badanie USG, gdzie stwierdzono liczne zmiany ogniskowe w wątrobie. Wykonano biopsję gruboigłową z dominującej zmiany w seg 3 wątroby. W rozpoznaniu histopatologicznym neuroendocrine neoplasia G2, Ki-67-8 %. W celu poszukiwania zmiany pierwotnej został skierowany do Zakładu Medycyny Nuklearnej. Biorąc pod uwagę czułość i swoistość badań, jakie badanie należy zaproponować? |
|
| U pacjenta z cukrzycą leczoną doustnymi lekami hipoglikemizującymi wg zaleceń EANM guidelines 2010 przed badaniem PET/CT z 18 FDG zaleca się: |
|
| Wskazaniami do wykonania badania PET/CT z 68 Ga-DOTA analogami somatostatyny są: |
|
| Pacjent z zespołem Conna został skierowany do Zakładu Medycyny Nuklearnej celem wykonania badania diagnostycznego z 131I-norcholesterolem. Jako przygotowanie do badania należy zalecić: |
|
| Wykonano badanie scyntygraficzne układu siateczkowo-śródbłonkowego po podaniu 99mTc-koloidu. W badaniu nie uwidoczniła się śledziona. Przyczyną tego może być: |
|
| Jakie guzy przysadki wykazują receptory typu SSTR2? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badania scyntygraficznego tarczycy: |
|
| 32-letnia pacjentka przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne zgłosiła się do szpitala z nagłą dusznością. W wywiadzie: od 12 roku życia astma oskrzelowa. Lekarz Izby Przyjęć wysunął podejrzenie zatorowości płucnej. Jakie badanie należy zaproponować? |
|
| Na obecność zatorowości płucnej w badaniu perfuzyjno-wentylacyjnym wg EANM guidelines 2009 wskazuje: |
|
| Scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego techniką SPECT z obciążeniowym testem wysiłkowym lub farmakologicznym zalecana jest u pacjentów z klinicznym prawdopodobieństwem choroby wieńcowej wynoszącym: |
|
| Zbalansowana redukcja perfuzji może dać wynik fałszywie ujemny w scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego lub zidentyfikować tylko najbardziej niedokrwiony obszar mięśnia lewej komory w przypadku: |
|
