Choroby płuc Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy wg raportu GINA 2014-2015:
1) w astmie test odwracalności obturacji tzw. próba rozkurczowa zawsze wypada dodatnio, co jest cechą charakterystyczną astmy; 2) dodatnia próba rozkurczowa charakteryzuje się przyrostem FEV1 > 12% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową; 3) badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FENO) stosuje się w monitorowaniu astmy, ale postępowanie to nie poprawia kontroli choroby; 4) dodatni wynik próby wysiłkowej to spadek FEV1 o > 10% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową; 5) fenotyp astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli występuje tylko u osób palących papierosy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy:
1) palenie papierosów u chorych na gruźlicę jest przyczyną bardziej nasilonych zmian i obecności jam w obrazie rtg płuc; 2) gruźlicę pierwotną charakteryzują zmiany o charakterze zagęszczeń głównie w środkowych i dolnych polach płucnych; 3) test Xpert MTB/RIF należy wykonać tylko wtedy, gdy w rozmazie stwierdza się prątki kwasooporne; 4) u chorych zakażonych HIV w stadium zaawansowanym rzadko dochodzi do rozwoju jam, zmiany naciekowe są częściej w polach dolnych i środkowych lub mają charakter rozsiany; 5) u zakażonych HIV bardzo miarodajne diagnostycznie są testy IGRA i na nich należy polegać w rozpoznaniu gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc:
1) szpitalne zapalenia płuc występujące od 5. dnia hospitalizacji często wywołane mogą być przez bakterie wielolekooporne takie jak Ps. aeruginosa, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, czy Staphylococcus aureus MRSA i MSSA; 2) w zapaleniach płuc wywołanych przez Chlamydophila pneumoniae przeciwciała IgM pojawiają się po 3 tyg., a IgG po 6-8 tyg. od pojawienia objawów; 3) Ps. aeruginosa rzadko wywołuje szpitalne zapalenia płuc, a dość często pozaszpitalne zapalenia płuc; 4) zapalenie płuc wywołane przez Ps. aeruginosa powinno być w I rzucie leczone amoksycyliną albo aminoglikozydem w monoterapii; 5) zapalenie płuc wywołane przez gronkowce MRSA powinno być leczone w I rzucie wankomycyną lub linezolidem, a w drugim (jako opcja) teikoplaniną z rifampicyną lub klindamycyną przy potwierdzonej wrażliwości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc:
1) pojedynczy cień okrągły w płucu to zmiana okrągła lub owalna o średnicy nie przekraczającej 30 mm, odgraniczona od otaczającego miąższu płucnego wykryta w badaniu obrazowym; 2) tomografia komputerowa wielorzędowa nie przyczynia się w badaniach przesiewowych do wyrywania guzków o średnicy mniejszej niż 10 mm; 3) u osób > 50 r.ż. palących papierosy w badaniach przesiewowych guzki płuc występują u 10-50% badanych; 4) wśród technik inwazyjnych najważniejszą rolę w ustalaniu charakteru guzka odgrywa biopsja przez ścianę klatki piersiowej, dająca trafność diagnostyki w 80-90%; 5) kolczyste, spikularne zarysy guza zdecydowanie sugerują etiologię niezłośliwą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wstrząsu anafilaktycznego i nadwrażliwości na leki:
1) wśród głównych alergicznych czynnków wywołujących anafilaksję znajdują się między innymi antybiotyki β-laktamowe, cytostatyki i lateks; 2) leki przeciwhistaminowe są najważniejsze w reakcjach anafilaktycznych; 3) główne objawy anafilaksji to pokrzywka, obrzęk górnych dróg oddechowych, duszność ze świstami, wymioty, biegunka, bóle brzucha i najcięższe ogólnoustrojowe; 4) u każdego chorego z reakcją anafilaktyczną należy domięśniowo podać adrenalinę maksymalnie jednorazowo do 0,5mg, nawet jeśli objawy są łagodne i dawki powtarzać co 5-15 minut; 5) skórne objawy nadwrażliwości na leki, takie jak antybiotyki β-laktamowe, kotrimazol, fluorochinolony to tylko pokrzywka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki alergologicznej:
1) histamina jest mediatorem magazynowanym w komórkach tucznych i bazofilach, a leukotrieny i prostaglandyny wytwarzane są „de novo”; 2) glikokortykosteroidy stosowane doustnie lub dożylnie wybitnie blokują IgE zależną reakcję alergiczną w skórze; 3) podstawową metodą diagnostyczną w alergologii są skórne testy punktowe, które dobrze odzwierciedlają sytuację, która ma miejsce w błonach śluzowych nosa, oskrzeli, przewodu pokarmowego; 4) w diagnozowaniu nadwrażliwości na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne wykonuje się tylko testy wziewne ponieważ są one bezpieczne; 5) przy wykonaniu testów skórnych z alergenami konieczna jest kontrola dodatnia z histaminą i ujemna, które służą sprawdzeniu reaktywności skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc:
1) spośród czynników analizowanych w badaniach obrazowych dotyczących pojedynczego guzka płuca bierze się pod uwagę jego wielkość, budowę, kształt granic, lokalizację; 2) konwencjonalna bronchoskopia i biopsja transbronchialna bez wykorzystania metod lokalizacji w diagnostyce guzka płuca mają wartość diagnostyczną od kilkunastu do 60%; 3) nowoczesne metody lokalizacji zmiany w płucu to nawigacja elektromagnetyczna, wirtualna bronchoskopia, endoskopia radialna; 4) u chorego z czynnikami ryzyka raka płuca jeśli guzek ma < 4 mm to nie wymaga kontroli TK; 5) guzki w obrazie TK określana jako szyba matowa nigdy nie są traktowane jako stany przedrakowe lub wczesne postaci raka gruczołowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy zawodowej:
1) przy podejrzeniu astmy zawodowej nigdy nie wykonuje się swoistych prób prowokacyjnych z alergenami zawodowymi; 2) wyróżnia się dwa patomechanizmy prowadzące do rozwoju astmy zawodowej: alergiczny - udowodniony mechanizm IgE zależny i bez rozpoznanego mechanizmu IgE zależnego lub IgE niezależnego oraz niealergiczny związany z czynnikiem drażniącym; 3) zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych rozwija się szybko, najpóźniej w 24 godziny po narażeniu na czynniki drażniące; 4) w diagnostyce astmy zawodowej wykorzystuje się seryjny pomiar PEF w miejscu pracy i poza nim np. przez ≥ 3 tyg. , ≥ 4x dz. przed pracą, w trakcie pracy, po pracy oraz w godzinach nocnych; 5) astmę zawodową należy leczyć jak każdą astmę i nie brać pod uwagę ograniczania lub przerwania ekspozycji zawodowej na czynnik zawodowy, ponieważ nie wpływa to na naturalny przebieg choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc i leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej naskórkowego czynnika wzrostu:
1) u chorych na gruczołowego raka lub niedrobnokomórkowego z dominującym utkaniem gruczołowym należy rozważyć leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR; 2) diagnostyka mutacji genu EGFR jest nieskomplikowana ponieważ nie ma heterogenności molekularnej populacji komórek nowotworowych; 3) leczenie inhibitorami EGFR można podjąć jedynie u chorych, u których wykrywa się aktywujące mutacje genu receptora EGFR; 4) mutacje genu EGFR diagnozuje się w materiałach tkankowych oraz różnego typu materiałach cytologicznych; 5) mutacje EGFR wykrywa się najczęściej bo u 30 - 67% w populacjach chorych pochodzenia amerykańskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W POChP wskazaniem uzyskanym z badań czynnościowych układu oddechowego do kwalifikacji do operacyjnego zmniejszenia objętości płuc są wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc i leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej naskórkowego czynnika wzrostu:
1) do oznaczania mutacji genu EGFR wykorzystane mogą być tylko materiały z guza pierwotnego; 2) leczenie ukierunkowane molekularnie odnosi się jedynie do inhibitorów kinaz tyrozynowych EGFR; 3) szczególnie silna odpowiedź na leczenie inhibitorami EGFR związana jest z występowaniem delecji w eksonie 19 oraz rzadkich podwójnych mutacji aktywujących; 4) najlepsze wyniki leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych EGFR uzyskuje się u kobiet niepalących, rasy żółtej z gruczolakorakiem i mutacją aktywującą genu EGFR; 5) erlotynib może być stosowany w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca w pierwszej i drugiej linii leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc i leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej naskórkowego czynnika wzrostu:
1) erlotynib stosuje się w pierwszej linii leczenia u chorych wcześniej nie otrzymujących leczenia farmakologicznego z gruczołowym rakiem płuca; 2) stosując leczenie ukierunkowane molekularnie można jednocześnie stosować więcej niż jeden lek z tej grupy; 3) ocenę skuteczności chemioterapii w trakcie leczenia i po jego zakończeniu dokonuje się wg systemu RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors); 4) stosując leczenie operacyjne można zastosować chemioterapię ale jedynie pooperacyjną; 5) u chorych na drobnokomórkowego raka płuca z remisją nowotworu w klatce piersiowej stosuje się dodatkowo profilaktyczne napromieniowanie mózgu - 25Gy w 10 frakcjach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie ukierunkowane molekularnie chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w ramach programu lekowego obejmuje erlotynib i gefitynib; 2) leczenie celowane stosuje się u chorych na raka niedrobnokomórkowego w stadium miejscowego zaawansowania lub uogólnienia z obecnością mutacji aktywującej w genie EGFR; 3) badania molekularnego w kierunku mutacji genu EGFR nie można wykonywać; 4) we wskazaniach do poszukiwania mutacji genu EGFR i rearanżacji genu ALK koniecznie bierze się pod uwagę kryteria demograficzne, takie jak rasa, płeć, palenie tytoniu; 5) nie ma uzasadnienia do równoczesnego badania kilku wycinków z jednego nowotworu w kierunku mutacji genu EGFR lub rearanżacji genu ALK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdziwe jest stwierdzenie, że mukolityki w POChP: |
|
| Do potwierdzenia obecności zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka, u którego kliniczne prawdopodobieństwo zatorowości płucnej jest oceniane jako wysokie, wystarczające jest uzyskanie: |
|
| Wskaz najtrafniejsze stwierdzenie z pośród niżej wymienionych. Zastosowanie oznaczenia d-dimeru w ciąży jest: |
|
|
Które choroby manifestują się obecnością ziarniniaków w płucach?
1) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 2) wirusowe zapalenie płuc; 3) reakcja po zastosowaniu amiodaronu; 4) zachłystowe zapalenie płuc w ostrej fazie; 5) reakcja po zastosowaniu preparatów interferonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W obrazie patomorfologicznym wycinka z płuca chorego na samoistne włóknienie płuc nie spotyka się: |
|
|
W których chorobach śródmiąższowych występują zaburzenia obturacyjne?
1) w sarkoidozie; 2) w samoistnym włóknieniu płuc; 3) w limfangioleiomiomatozie; 4) w zaawansowanym stadium histiocytozy z komórek Langerhansa; 5) w krzemicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie/a prawidłowe dotyczące zjawiska hiperinflacji w patofizjologii oddychania w POChP:
1) hiperinflacja w POChP zmniejsza uczucie duszności w czasie wysiłku; 2) hiperinflacja w POChP spowodowane jest zmniejszeniem pojemności wdechowej i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej; 3) stosowanie w leczeniu chorych na POChP LAMA i LABA zmniejsza hiperinflację; 4) hiperinflacja w POChP zwiększa tolerancję wysiłku; 5) hiperinflacja spowodowana jest zmniejszeniem FRC i zwiększeniem IC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
