Hipertensjologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Objawem encefalopatii nadciśnieniowej jest wybiórczy obrzęk płatów potylicznych (PRES) w badaniu rezonansu magnetycznego. Podobne zmiany mogą wystąpić w przebiegu:
1) rzucawki; 2) glejaka; 3) stosowania niektórych leków (np. bewacyzumabu); 4) po urazie głowy; 5) zapaleń naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do cewnikowania żył nadnerczowych jest: |
|
|
Skrócony wzór MDRD do obliczenia wartości przesączania kłębuszkowego uwzględnia:
1) wiek; 2) rasę; 3) stężenie kreatyniny; 4) masę ciała; 5) płeć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż cechy typowe dla nefropatii nadciśnieniowej: |
|
| Poranny wzrost ciśnienia tętniczego („morning surge”): |
|
| W trakcie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego chory powinien: |
|
| Kobieta w wieku 62 lat z cukrzycą typu 2 leczoną insuliną, przewlekłą chorobą nerek (stężenie kreatyniny 1,8 mg/dl) została skierowana z powodu złej kontroli ciśnienia tętniczego. Leczona od 3 miesięcy schematem 3-lekowym (perindopryl 10 mg, furosemid 20 mg, amlodypina 10 mg), w trakcie wizyty wartości ciśnienia tętniczego (średnia z 3 pomiarów) - 158/70 mmHg. Najlepszy wybór dla tej chorej to: |
|
|
Zgodnie z wytycznymi ESH/ESC 2013 docelową wartość ciśnienia tętniczego poniżej 140/90 mmHg zaleca się u wszystkich leczonych pacjentów, z wyjątkiem:
1) osób z przewlekłą chorobą nerek; 2) osób po 80. roku życia; 3) pacjentów po przebytym epizodzie naczyniowo-mózgowym; 4) pacjentów z cukrzycą; 5) pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do badań klinicznych, których podstawowym celem była ocena wartości docelowych ciśnienia tętniczego należy badanie:
1) ACCORD; 2) ONTARGET; 3) HOT; 4) TNT; 5) HYVET. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za jednoznaczne przeciwwskazania do stosowania beta-adrenolityków uważa się:
1) depresję; 2) ciężką astmę oskrzelową; 3) chromanie przestankowe; 4) blok przedsionkowo-komorowy 2. lub 3. stopnia (bez zabezpieczenia stymulatorem); 5) zaburzenia erekcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad wykonywania ABPM: |
|
|
U jakiego pacjenta nie można zastosować karty SCORE celem oceny ryzyka sercowo-naczyniowego?
1) przed 40. rokiem życia; 2) z cukrzycą; 3) po przebytym epizodzie naczyniowo-mózgowym; 4) leczonego statyną; 5) ze stabilną chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT 2015 prawidłowy schemat postępowania u pacjenta z nadciśnieniem 1. stopnia bez współistniejących innych czynników ryzyka to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT 2015 farmakoterapia od 1. wizyty jest wskazana u pacjentów z nadciśnieniem: |
|
|
Konsultację specjalistyczną (hipertensjologiczną) należy rozważyć, jeśli:
1) w ciągu 6 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP, mimo stosowania 3 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 2) występuje progresja przewlekłej choroby nerek; 3) wystąpiły objawy wskazujące na nadciśnienie wtórne; 4) pojawiły się objawy nietolerancji leków (np. kaszel po inhibitorach ACE); 5) uprzednio uzyskana dobra kontrola BP uległa pogorszeniu, mimo zażywania leków, bez przyczyny stwierdzanej w wywiadach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaprzestanie farmakoterapii nadciśnienia tętniczego jest możliwe:
1) u osób starszych po przebytym udarze niedokrwiennym; 2) u chorych z niskim ryzykiem i ściśle przestrzegających zaleceń niefarmakologicznych; 3) u osób niskiego ryzyka, gdy wystąpią objawy nietolerancji terapii; 4) po długim okresie dobrej kontroli (≥ 12 mies.), zarówno w pomiarach gabinetowych, jak i domowych lub ABPM w nadciśnieniu tętniczym 1. stopnia; 5) nigdy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii uzależnienia od tytoniu stosuje się:
1) substytucję nikotyną; 2) wareniklinę; 3) bupropion; 4) cytyzynę (Tabex); 5) porady psychologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do beta-adrenolityków zalecanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z niewydolnością serca należą:
1) metoprolol (winian); 2) bucyndolol; 3) karwedilol; 4) celiprolol; 5) bisoprolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ocenie globalnego ryzyka sercowo-naczyniowego PTNT 2015 wyrazem genetycznej predyspozycji jest:
1) zawał serca u ojca w 56. roku życia; 2) udar u matki w 66. roku życia; 3) zawał serca u matki w 65. roku życia; 4) choroby układu krążenia, jako główna przyczyna zgonu w rodzinie; 5) nagły zgon sercowy brata w 54. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z zasadą oceny globalnego ryzyka sercowo-naczyniowego PTNT 2015, pacjent zostanie zakwalifikowany do grupy bardzo wysokiego ryzyka, bez względu na stopień nadciśnienia, jeśli stwierdza się u niego: |
|
|
Osobom z nadciśnieniem białego fartucha zaleca się:
1) zaprzestanie picia kawy; 2) modyfikację stylu życia; 3) farmakoterapię przy współistniejących czynnikach ryzyka; 4) okresowe kontrole ABPM; 5) farmakoterapię przy przewlekłej chorobie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wytyczne PTNT 2015 zalecają ograniczenie dobowego spożycia soli kuchennej poniżej: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spożywania alkoholu przez osoby z nadciśnieniem tętniczym: |
|
|
Ryzyko rozwoju hiponatremii w przebiegu terapii diuretykami zwiększa:
1) równoczasowe stosowanie leków przeciwdepresyjnych; 2) stosowanie furosemidu zamiast indapamidu; 3) współistnienie niewydolności nerek; 4) ograniczenie spożycia sodu w diecie; 5) spożywanie nadmiernej objętości płynów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczególnym wskazaniem do terapii diuretykami tiazydopodobnymi jest: |
|
| Badaniem, które wykazało korzyści kliniczne rewaskularyzacji zwężenia tętnicy nerkowej było: |
|
| Powodem unikania skojarzenia inhibitora ACE z sartanem jest: |
|
|
W niepowikłanym nadciśnieniu tętniczym zalecane skojarzenie trójlekowe powinno zawierać:
1) inhibitor ACE; 2) beta-adrenolityk; 3) sartan; 4) antagonistę wapnia (werapamil, diltiazem); 5) diuretyk pętlowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem, w którym bezpośrednio porównywano 2 gotowe kombinacje leków hipotensyjnych było badanie: |
|
| U 33-letniej otyłej kobiety rozpoznano nadciśnienie tętnicze pierwotne, monoterapia amlodypiną nie doprowadziła do kontroli ciśnienia tętniczego. Chora rozważa posiadanie potomstwa. Jaką terapię zaproponujesz? |
|
| U pacjentów z chromaniem przestankowym przeciwwskazane są: |
|
|
Zaznacz sytuacje, w których należy ocenić ryzyko występowania hipotonii ortostatycznej u osób starszych:
1) rozpoczynanie terapii; 2) skargi na zawroty głowy; 3) przebyty uraz w wyniku upadku; 4) zmiana stosowanego schematu terapii; 5) występowanie cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg PTNT 2015 preferowane skojarzenie lekowe dla pacjenta po przebytym zawale to: |
|
|
Wskazaniem do terapii nadciśnienia tętniczego u osób po 80. roku życia są:
1) kontynuacja prowadzonej terapii hipotensyjnej; 2) nadciśnienie 1. stopnia; 3) nadciśnienie 2. stopnia; 4) występowanie zespołu kruchości; 5) częste „skoki” ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według wytycznych PTNT 2015 przeciwwskazaniem do stosowania antagonistów receptora angiotensyny jest:
1) obrzęk naczynioruchowy w wywiadach; 2) zwężenie jednej z tętnic nerkowych; 3) hiperkaliemia > 5,0 mmol/; 4) zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powodem unikania terapii lekami hamującymi układ renina-angiotensyna u kobiet w wieku rozrodczym jest: |
|
| U ciężarnej w 24. tygodniu ciąży stwierdzono w gabinecie ciśnienie tętnicze 150/92 mmHg (średnia z 3 pomiarów). Dla rozpoznania nadciśnienia tętniczego indukowanego ciążą należy: |
|
| Nadciśnienie indukowane ciążą: |
|
|
Do leków zalecanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy/należą (wytyczne PTNT 2015):
1) metyldopa; 2) winian metroprololu; 3) labetalol; 4) nitrendypina; 5) werapamil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych poniżej, lekiem, od którego należy rozpocząć farmakoterapię niepowikłanego nadciśnienia tętniczego u pacjenta z zespołem metabolicznym jest: |
|
| Zestawieniem lekowym, które nigdy nie było stosowane w badaniach klinicznych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest: |
|
| Kryteria otyłości brzusznej wg algorytmu oceny ryzyka sercowo-naczyniowego PTNT 2015 spełnia: |
|
| Pacjent z nadciśnieniem tętniczym stopnia 2 i cukrzycą rozpoczął terapię hipotensyjną. Kolejna wizyta kontrolna powinna mieć miejsce po: |
|
|
Do beta-adrenolityków o właściwościach naczyniorozszerzających należą:
1) karwedilol; 2) metoprolol; 3) nebiwolol; 4) acebutolol; 5) celiprolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków bezwzględnie przeciwwskazanych w trakcie karmienia nie należy: |
|
|
Różnice pomiędzy eplerenonem a spironolaktonem dotyczą:
1) drogi podawania; 2) siły działania hipotensyjnego; 3) tolerancji; 4) wskazań rejestracyjnych; 5) mechanizmu działania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecana docelowa wartość ciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą: |
|
|
Do sartanów preferowanych u pacjentów z niewydolnością serca należą:
1) kandesartan; 2) telmisartan; 3) walsartan; 4) olmesartan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ostrej fazie udaru niedokrwiennego leczenie trombolityczne można podać, gdy wartość ciśnienia tętniczego wynosi poniżej: |
|
| Lekiem z wyboru w terapii nadciśnienia tętniczego w fazie ostrej udaru jest: |
|
