Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U odwodnionego pacjenta z przednerkową ostrą niewydolnością nerek nie wolno stosować poniżej wymienionych leków, z wyjątkiem: |
|
| W ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek w ostrej fazie choroby podstawą leczenia jest: |
|
| U 30-letniej pacjentki z nawracającym krwinkomoczem podejrzewano nefropatię IgA. Potwierdzenie wstępnego rozpoznania uzyskano w obrazie histopatologicznym biopsji nerki. Stan pacjentki jest bardzo dobry, ciśnienie tętnicze wynosi 120/80 mmHg,stężenie kreatyniny wynosi 0.8 mg/dl, a białkomocz dobowy wynosi 0.46 g. U tej pacjentki w leczeniu zastosujesz: |
|
| U 60-letniego pacjenta w badaniu usg stwierdzono obecność w nerce lewej jednej torbieli o średnicy 3 cm, a nerce prawej obecność również jednej torbieli o średnicy 2 cm. Pacjent czuje się dobrze, ciśnienie tętnicze wynosi 130/80 mmHg, a stężenie kreatyniny wynosi 1.09 mg/dl. U tego pacjenta rozpoznasz: |
|
| U 30-letniego pacjenta podczas przypadkowo wykonanego badania moczu stwierdzono erytrocyturię. W wykonanym badaniu usg nie stwierdzono cech kamicy nerek ani dróg moczowych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: nie stwierdzono białkomoczu, stężenie kreatyniny wynosiło 1.05mg/dl, klirens kreatyniny wynosił 112 ml/min/m2. Wykonano biopsję nerki, w której w badaniu histopatologicznym stwierdzono nefropatię cienkich błon. W leczeniu u tego pacjenta zastosujesz: |
|
| Krwioplucie, kłujący jednostronny ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu i uczucie braku powietrza – objawy, które pojawiły się nagle u młodej kobiety, która kilkakrotnie poroniła w przeszłości, a której matka choruje na toczeń trzewny, nasuwają podejrzenie: |
|
|
39-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego odczucia napięcia skóry twarzy, narastających trudności z połykaniem pokarmów suchych, powstających na opuszkach palców rąk trudno gojących się owrzodzeń. W wywiadzie: od kilku lat bolesne blednięcie, a następnie sinienie palców rąk i małżowin usznych w
kontakcie z zimnem. W badaniu przedmiotowym wygładzenie skóry twarzy, zanik skrzydełek nosa i czerwieni wargowej, stwardnienie skóry palców rąk, przedramion i podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Gorączka reumatyczna wynika z autoimmunizacji zapoczątkowanej przez zakażenie: |
|
| Który spośród wymienionych markerów serologicznych jest najbardziej swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)? |
|
| Symetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (obustronne zmiany o typie sacroilitis) widoczne w obrazie CT lub RTG, jest najbardziej charakterystyczne dla: |
|
| Do rozpoznawania deficytu łez w przebiegu zespołu suchości (Sjögrena) służy: |
|
|
52-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zgłosiła się do swojego reumatologa z powodu nasilenia bólu i obrzęków stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk i stawów kolanowych, znacznego zmęczenia i osłabienia, utrzymujących się stanów podgorączkowych bez cech towarzyszącej infekcji. Pobiera leflunomid
(20 mg/dobę), diklofenak (200 mg/dobę) i omeprazol (20 mg/dobę). W badaniach laboratoryjnych: CRP 35 mg/l, Hgb 10,2 g/dl, MCV 85 fl, Plt 550 G/l, stężenie żelaza w surowicy obniżone, TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) obniżona, stężenie ferrytyny w surowicy podwyższone. Stwierdzono zaostrzenie procesu chorobowego oraz niedokrwistość, którą należy leczyć w następujący sposób: |
|
| Lekiem z grupy blokujących receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerów), charakteryzującym się dodatkowym działaniem naczyniorozszerzającym jest: |
|
|
Tętno chybkie i wysokie jest spotykane w:
1) zwężeniu zastawki aortalnej; 2) niedomykalności zastawki aortalnej; 3) przetrwałym przewodzie tętniczym (Botalla); 4) zwężeniu zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF): |
|
|
Typowy ból dławicowy charakteryzujący chorobę niedokrwienną serca:
1) posiada lokalizację zamostkową; 2) jest wywoływany wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym; 3) nasila się podczas wdechu; 4) ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn mogących wywołać obrzęk płuc zalicza się:
1) nagły wzrost ciśnienia tętniczego; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) przedawkowanie narkotyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do 3 najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego w europejskiej populacji ogólnej, nie należy:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) choroba niedokrwienna serca; 3) zwężenie zastawki aortalnej; 4) kardiomiopatia rozstrzeniowa; 5) zapalenie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące statyn:
1) są inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A; 2) wykazują działanie obniżające stężenie cholesterolu frakcji LDL; 3) wykazują działanie obniżające stężenie trójglicerydów; 4) zmniejszają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych; 5) nie powinny być podawane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego; 6) mogą uszkadzać śródbłonek naczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej bólów w klatce piersiowej należy uwzględnić:
1) refluks żołądkowo-przełykowy; 2) zapalenie płuc; 3) zapalenie trzustki; 4) półpasiec; 5) ostre zapalenie osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków:
1) stanowi najbardziej rozpowszechnioną arytmię nadkomorową; 2) do jego częstych przyczyn należy nadciśnienie tętnicze; 3) przy braku współistniejącej wady zastawkowej serca nie wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia udarów mózgu; 4) strategie leczenia obejmują przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego lub kontrolę częstości rytmu komór. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory w pierwszej dobie po implantacji rozrusznika serca skarży się na ból w klatce piersiowej z nasilającą się dusznością. W badaniu fizykalnym stwierdza się nadmiernie jawny odgłos opukowy i zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| Elektrokardiograficzne rozpoznanie zawału mięśnia serca na obszarze ściany dolnej stawiamy na podstawie uniesienia ST o charakterze fali Pardee’go, widocznego w odprowadzeniach: |
|
| Chory z przewlekłą niewydolnością serca przywieziony został do szpitala przez pogotowie ratunkowe z powodu obrzęku płuc. Który z czynników mógł przyczynić się do takiego obrazu? |
|
| 45-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do pleców. W badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak tętna na kończynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest: |
|
|
Poszerzenie zespołów QRS do >0.12 s może występować w przypadku:
1) bloku lewej odnogi pęczka Hisa; 2) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 3) zespołu WPW; 4) bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 5) pobudzeń i rytmów komorowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szmer wczesnorozkurczowy i znaczna amplituda ciśnienia tętniczego jest typowa dla: |
|
| Do objawów akromegalii nie należą: |
|
| U 32-letniego radiologa leczonego z powodu nawracającej kamicy nerkowej, nadciśnienia i depresji, stwierdzono hiperkalcemię, podwyższone stężenie PTH oraz obniżone stężenie fosforu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to: |
|
| 50-letni otyły mężczyzna skarży się na powiększenie i bolesność prawej piersi. W diagnostyce nieużyteczne będzie badanie ultrasonograficzne: |
|
| 30-letnia otyła kobieta od 3 lat lecząca się dietą i ruchem z powodu cukrzycy jest w 24 tygodniu ciąży bliźniaczej. Doustny test tolerancji glukozy: |
|
| Należy wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek (przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek): |
|
| Na rabdomiolizę może wskazywać: |
|
| Przeglądowe zdjęcie brzucha jest wartościowym wstępnym badaniem u chorych z: |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników predysponują do rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego?
1) stany nadkrzepliwości; 2) zator tętnicy krezkowej; 3) zwężenie okrężnicy spowodowane nowotworem; 4) doustne środki antykoncepcyjne; 5) zapalenie uchyłków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest: |
|
| W diagnostyce nowotworów oraz monitorowaniu skuteczności ich leczenia znaczenie ma zwiększone stężenie niektórych markerów nowotworowych. W przypadku raka jelita grubego oznaczyć powinniśmy stężenie: |
|
| Nadciśnienie tętnicze skurczowe u dzieci w wieku szkolnym rozpoznajemy, gdy w 3 niezależnych pomiarach stwierdzamy wartości ciśnienia skurczowego: |
|
|
Do rozpoznania gorączki reumatycznej u dzieci posługujemy się między innymi objawami większymi i mniejszymi zawartymi w zmodyfikowanych kryteriach Jonesa.
Do objawów większych należą: 1) zapalenie serca (endocarditis, myocarditis, pericarditis); 2) pląsawica; 3) gorączka; 4) zapalenie stawów; 5) wskaźniki ostrej fazy: OB, CRP, leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Większość szmerów nad sercem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ma charakter szmeru niewinnego; ale w każdym przypadku wymagają różnicowania ze szmerem organicznym. Dla szmerów niewinnych charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
| Terapia nadciśnienia tętniczego u dzieci to postępowanie niefarmakologiczne i leczenie lekami. Postępowanie niefarmakologiczne obejmuje następujące, z wyjątkiem: |
|
| Napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest najczęstszym zaburzeniem rytmu u dzieci. W napadach trwających dłużej może dojść do objawów małego rzutu i zgonu. W przerwaniu napadu częstoskurczu można zastosować następujące działania, z wyjątkiem: |
|
| Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstą przyczyną kierowania do poradni kardiologicznej, niejednokrotnie wymagają hospitalizacji. Do kardiologicznych przyczyn bólów w klatce piersiowej u dzieci należą między innymi następujące, z wyjątkiem: |
|
| Podostre stwardniające zapalenie mózgu może występować po 7-10 latach od zakażenia wirusem: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące rumienia nagłego (gorączki trzydniowej): |
|
| U 10-letniego chłopca przyjętego do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim rozpoznano różę. Wybierz właściwe leczenie: |
|
| Do planowanego zabiegu operacyjnego przepukliny pachwinowej zgłasza się pacjent dotychczas nieszczepiony przeciwko wzw B. Po wytłumaczeniu przez lekarza,że wskazane byłoby wykonanie przed zabiegiem szczepienia przeciwko wzw B, choryodmawia poddania się temu szczepieniu. Jakie jest prawidłowe postępowanie lekarzaw takiej sytuacji? |
|
|
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 21-letni mężczyzna z raną ciętą dłoni. Do skaleczenia doszło w czasie prac ogrodowych. Z dokumentacji chorego wynika, że otrzymał wszystkie szczepienia przewidziane obowiązkowym Programem Szczepień Ochronnych (ostatnia dawka szczepionki Td przed 3 laty). Wskaż prawidłowe
postępowanie w zakresie profilaktyki tężca: |
|
| Odgłos opukowy stłumiony jest charakterystyczny w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
|
Do układowych zapaleń naczyń zaliczamy:
1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) chorobę Takayashu; 3) chorobę Kawasaki; 4) gorączkę reumatyczną; 5) zespół Schoenleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
