Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół Schoenleina-Henocha charakteryzuje się: |
|
| Do charakterystycznych objawów klinicznych zapalenia skórno-mięśniowego należą poniższe objawy, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną hipoglikemii u dziecka mogą być poniższe sytuacje, z wyjątkiem: |
|
| Okres wylęgania ospy wietrznej wywoływanej przez wirusa Varicella Zoster wynosi: |
|
| Najczęściej występująca niedokrwistość u dzieci to niedokrwistość z niedoboru: |
|
| Różowa grudkowo-plamista wysypka, początkowo na twarzy, obejmująca w ciągu jednej doby całe ciało, powiększenie węzłów chłonnych zausznych, szyjnych i karkowych, umiarkowana gorączka, zwiastunowe objawy nieżytowe górnych dróg oddechowych, to objawy charakterystyczne dla: |
|
|
Które z wymienionych poniżej przeciwciał są charakterystyczne dla celiakii?
1) przeciwendomyzjalne; 2) przeciwjądrowe; 3) przeciwgliadynowe; 4) przeciw transglutaminazie tkankowej; 5) przeciw komórkom okładzinowym żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do badania przesiewowego w kierunku celiakii są:
1) alergia pokarmowa; 2) nawrotowe afty jamy ustnej; 3) niedobór wzrostu i/lub masy ciała; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 5) cukrzyca insulinozależna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziewczynka 8-letnia zgłosiła się do lekarza z powodu wystąpienia intensywnych zmian skórnych o charakterze ostro odgraniczonych wykwitów rumieniowych z drobnymi grudkami, przeczosami i strupkami. Zmiany zlokalizowane
są głównie w zgięciach łokciowych, nadgarstkach, dołach podkolanowych i okolicy zausznej. Ponadto dziewczynka skarży się na uporczywy świąd. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W badaniu przedmiotowym 14-letniego chłopca stwierdzono powiększenie śledziony, której obecność wykazano na wysokości pępka. Który to stopień splenomegalii wg klasyfikacji WHO? |
|
| Najczęstszym powikłaniem anginy w populacji wieku rozwojowego jest: |
|
| Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
W których z wymienionych poniżej chorób przewodu pokarmowego dziecko
może oddawać smoliste stolce: 1) zespół Malory’ego-Weissa; 2) szczelina odbytu; 3) choroba wrzodowa dwunastnicy; 4) choroba wrzodowa żołądka; 5) czynnościowe zaparcie stolca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do którego miesiąca życia objaw Babińskiego może występować fizjologicznie? |
|
| Którą z wymienionych poniżej diet powinno się zalecić 5-letniemu chłopcu z czynnościowym zaparciem stolca? |
|
| Najgroźniejszym powikłaniem związanym z tzw. przełykiem Barretta jest: |
|
|
Rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego charakteryzuje się:
1) występowaniem w jelicie grubym bardzo licznych polipów hiperplastycznych; 2) występowaniem w jelicie grubym do 100 polipów gruczolakowych; 3) występowaniem w jelicie grubym > 100 polipów gruczolakowych; 4) ryzykiem rozwoju raku jelita grubego w 3 lub 4 dekadzie życia prawie u 100% chorych; 5) obecnością przebarwień na ustach, twarzy i błonie śluzowej policzków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 40-letniego poszkodowanego, który został wielokrotnie uderzony tępym narzędziem w głowę. Nie pamięta okoliczności zdarzenia. Skarży się na podwójne widzenie. W badaniu fizykalnym widoczne jest ewidentne zapadanie się gałki ocznej po stronie prawej, po tej samej stronie występuje deficyt czucia skóry pod oczodołem i liczne stłuczenia, jednak bez ruchomości patologicznej. Do jakich uszkodzeń doszło najprawdopodobniej u tej osoby? |
|
| U 58-letniego pacjenta leczonego na Oddziale Hepatologii z powodu marskości wątroby wystąpiły objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ciśnienie chorego wynosiło 170/80 mmHg, akcja serca 118/min. Jakie rozpoznanie i postępowanie będzie najbardziej prawdopodobne? |
|
| Na przestrzeni lat problem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy stracił na znaczeniu. Co postrzega się jako główną przyczynę takiego stanu rzeczy? |
|
|
48-letni pacjent został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Jego stan jest ciężki, chory jest niewydolny krążeniowo, zagraża mu niewydolność oddechowa. W przeszłości epizod ostrego zapalenia trzustki. Obecnie skarży się na bardzo silne dolegliwości bólowe nad całą jamą brzuszną promieniujące do pleców. W badaniu
fizykalnym brzuch jest wzdęty, perystaltyka niesłyszalna, bada się obronę mięśniową. W badaniach laboratoryjnych wielokrotnie podwyższone poziomy amylazy w surowicy i moczu, oraz lipazy w surowicy. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe? |
|
| Pacjentowi uciśnięto udo tak, żeby zamknąć żyłę odpiszczelową. Następnie polecono mu wykonywać energiczne zgięcie i prostowanie tej kończyny w stawie kolanowym. Po tej czynności kończyna stała się sina i obrzęknięta, w wyraźny sposób wypełniły się zastoinową krwią żyły powierzchowne kończyny. W jaki sposób można zinterpretować daną sytuację? |
|
| Palpacyjnie tętno można badać na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem: |
|
| Podczas katastrofy, zgodnie z algorytmem START (Simple Triage and Rapid Treatment), poszkodowanemu nieprzytomnemu o częstości oddechów więcej niż 30/minutę, należy nadać kod: |
|
| Ostre toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum) to powikłanie: |
|
| Chory l. 56 zgłosił się z powodu zażółcenia skóry. W wywiadzie nie zgłaszał żadnych dolegliwości bólowych poprzedzających wystąpienie żółtaczki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy. Badania biochemiczne krwi wykazały podwyższony poziom bilirubiny całkowitej (stosunek bilirubiny bezpośredniej do pośredniej wynosił 3:1), nieznaczne podwyższenie poziomu transaminaz. Na podstawie powyższych objawów możemy rozpoznać? |
|
|
Przykurcz Volkmanna charakteryzuje się:
1) ustawieniem ręki i palców w położeniu przeprostu z powodu niedokrwienia mięśni prostowników nadgarstka; 2) ustawieniem ręki i palców w położeniu zgięciowym z powodu zbliznowacenia mięśni prostowników nadgarstka; 3) ustawieniem ręki i palców w położeniu zgięciowym z powodu zbliznowacenia niedokrwionych mięśni zginaczy przedramienia; 4) występowaniem jako powikłanie złamań kości łokciowej; 5) występowaniem jako powikłanie złamań kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora 3 dni po tyroidektomii z powodu raka pęcherzykowego tarczycy zgłasza drętwienia palców i mrowienie wokół ust. Zwraca uwagę znaczne zdenerwowanie i pobudzenie pacjentki z tendencją do hiperwentylacji. Które z niżej wymienionych działań będzie optymalne w przedstawionej sytuacji? |
|
| Chory lat 20 zgłosił się na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu stwierdzenia czyraka okolicy ciemieniowej prawej. Co powinno obejmować prawidłowe postępowanie w takim przypadku? |
|
|
Jedną z przyczyn narastającego ciśnienia w drogach żółciowych prowadzącą do żółciowej marskości wątroby jest pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis – PSC). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego zwężającego zapalenia dróg żółciowych:
1) w 60 – 70% PSC towarzyszy wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna; 2) współistnienie PSC i nieswoistych zapalnych chorób jelit w istotny sposób zwiększa ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych; 3) chorobami towarzyszącymi mogą być: choroba Peyronie, guzy rzekome gałek ocznych; 4) głównymi objawami są bezbólowa żółtaczka i świąd skóry (45-55% chorych); 5) w leczeniu zastosowanie znajduje endoskopowe wsteczne rozszerzanie i protezowanie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniego mężczyzny przywiezionego do SOR z tępym urazem brzucha doznanym w wypadku komunikacyjnym stwierdzono CTK 100/70 mmHg, AS 90/min, w badaniu fizykalnym wykazano bolesność uciskową ograniczoną do lewej strony brzucha, bolesność przy wstrząsaniu lewej okolicy lędźwiowej, w badaniu FAST – wolny płyn okołośledzionowo i w zachyłku pęcherzowoodbytniczym, po zacewnikowaniu pęcherza moczowego mocz podbarwiony krwiście. W TK jamy brzusznej wykazano uszkodzenie śledziony w stopniu IV wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) oraz uszkodzenie nerki lewej w stopniu II wg AAST. Po godzinie od przyjęcia stwierdzono CTK < 90 mmHg, AS 100/min. Jakie Twoim zdaniem będzie najwłaściwsze postępowanie? |
|
| Chory lat 33 w wypadku komunikacyjnym doznał złamania trzonu kości udowej. Wykonano: tomografię komputerową głowy – bez odchyleń, RTG klatki piersiowej – bez odchyleń, USG brzucha – bez odchyleń, Hb – 12,5 g%, RR – 120 / 80. Choremu planowano wykonać zespolenie śródszpikowe w dniu następnym i założono wyciąg szkieletowy za guzowatość piszczeli. U chorego w nocy wystąpiły zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest/są: |
|
| Do objawów klinicznych towarzyszących hiperprolaktynemii nie zalicza się: |
|
| Najczęstszą przyczyną pierwotnego braku miesiączki jest/są: |
|
| Najrzadszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest/są: |
|
| Zespół policystycznych jajników rozpoznajemy na podstawie: |
|
| Immunoglobulinę IgG anty-D należy podać wszystkim kobietom Rh-ujemnym, bez obecności przeciwciał w następujących przypadkach: |
|
| Małowodzie jest związane ze zwiększonym ryzykiem: |
|
| Pierwszy chwyt Leopolda ma na celu: |
|
|
Do objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należą:
1) krwinkomocz/krwiomocz; 2) prawidłowy przepływ krwi przez nerki; 3) spadek przesączania kłębkowego; 4) wysoki białkomocz; 5) bóle okolicy lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym; 2) nadciśnieniu w ciąży; 3) cukrzycy klasy R wg White; 4) cukrzycy klasy F wg White; 5) niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest/są: |
|
|
Do objawów ubocznych po podaniu β-mimetyków należą:
1) hiperglikemia; 2) tachykardia; 3) hipoglikemia; 4) obrzęk płuc; 5) hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami wielowodzia nie jest/nie są:
1) nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym, obstrukcja dróg moczowych; 2) atrezja dwunastnicy; 3) agenezja nerek; 4) bezmózgowie u płodu; 5) ciąża przenoszona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ciąży pozamacicznej w I trymestrze jest: |
|
| Pacjentka lat 28, zgłosiła się do poradni w terminie spodziewanej miesiączki z powodu braku krwawienia. Neguje występowanie przypuszczalnych objawów ciążowych takich jak nudności, zmęczenie, częstsze oddawanie moczu lub wzmożoną tkliwość piersi. Pacjentka sądzi, że może być w ciąży i jest z tego powodu zaniepokojona, gdyż poprzednio miała ciążę pozamaciczną. Która z poniższych metod diagnostycznych jest najbardziej odpowiednia do potwierdzenia ciąży u tej pacjentki? |
|
| Która z poniższych teorii tłumaczy rozsiew ognisk endometriozy i możliwość występowania tej choroby praktycznie w każdym organie kobiety? |
|
| Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe określa następujący termin: |
|
| Współczynnik L/S (lecytyna/sfingomielina) o wartości 2/1 pojawia się około: |
|
| U zdrowego dziecka najniższy surowiczy poziom immunoglobulin G jest stwierdzany: |
|
