Chirurgia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 21-letni mężczyzna z raną ciętą dłoni. Do skaleczenia doszło w czasie prac ogrodowych. Z dokumentacji chorego wynika, że otrzymał wszystkie szczepienia przewidziane obowiązkowym Programem Szczepień Ochronnych (ostatnia dawka szczepionki Td przed 3 laty). Wskaż prawidłowe
postępowanie w zakresie profilaktyki tężca: |
|
| 45-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do pleców. W badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak tętna na kończynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest: |
|
| Chory lat 33 w wypadku komunikacyjnym doznał złamania trzonu kości udowej. Wykonano: tomografię komputerową głowy – bez odchyleń, RTG klatki piersiowej – bez odchyleń, USG brzucha – bez odchyleń, Hb – 12,5 g%, RR – 120 / 80. Choremu planowano wykonać zespolenie śródszpikowe w dniu następnym i założono wyciąg szkieletowy za guzowatość piszczeli. U chorego w nocy wystąpiły zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest/są: |
|
| U 30-letniego mężczyzny przywiezionego do SOR z tępym urazem brzucha doznanym w wypadku komunikacyjnym stwierdzono CTK 100/70 mmHg, AS 90/min, w badaniu fizykalnym wykazano bolesność uciskową ograniczoną do lewej strony brzucha, bolesność przy wstrząsaniu lewej okolicy lędźwiowej, w badaniu FAST – wolny płyn okołośledzionowo i w zachyłku pęcherzowoodbytniczym, po zacewnikowaniu pęcherza moczowego mocz podbarwiony krwiście. W TK jamy brzusznej wykazano uszkodzenie śledziony w stopniu IV wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) oraz uszkodzenie nerki lewej w stopniu II wg AAST. Po godzinie od przyjęcia stwierdzono CTK < 90 mmHg, AS 100/min. Jakie Twoim zdaniem będzie najwłaściwsze postępowanie? |
|
| Chory lat 20 zgłosił się na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu stwierdzenia czyraka okolicy ciemieniowej prawej. Co powinno obejmować prawidłowe postępowanie w takim przypadku? |
|
| Chora 3 dni po tyroidektomii z powodu raka pęcherzykowego tarczycy zgłasza drętwienia palców i mrowienie wokół ust. Zwraca uwagę znaczne zdenerwowanie i pobudzenie pacjentki z tendencją do hiperwentylacji. Które z niżej wymienionych działań będzie optymalne w przedstawionej sytuacji? |
|
|
Przykurcz Volkmanna charakteryzuje się:
1) ustawieniem ręki i palców w położeniu przeprostu z powodu niedokrwienia mięśni prostowników nadgarstka; 2) ustawieniem ręki i palców w położeniu zgięciowym z powodu zbliznowacenia mięśni prostowników nadgarstka; 3) ustawieniem ręki i palców w położeniu zgięciowym z powodu zbliznowacenia niedokrwionych mięśni zginaczy przedramienia; 4) występowaniem jako powikłanie złamań kości łokciowej; 5) występowaniem jako powikłanie złamań kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory l. 56 zgłosił się z powodu zażółcenia skóry. W wywiadzie nie zgłaszał żadnych dolegliwości bólowych poprzedzających wystąpienie żółtaczki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy. Badania biochemiczne krwi wykazały podwyższony poziom bilirubiny całkowitej (stosunek bilirubiny bezpośredniej do pośredniej wynosił 3:1), nieznaczne podwyższenie poziomu transaminaz. Na podstawie powyższych objawów możemy rozpoznać? |
|
| Ostre toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum) to powikłanie: |
|
| Pacjentowi uciśnięto udo tak, żeby zamknąć żyłę odpiszczelową. Następnie polecono mu wykonywać energiczne zgięcie i prostowanie tej kończyny w stawie kolanowym. Po tej czynności kończyna stała się sina i obrzęknięta, w wyraźny sposób wypełniły się zastoinową krwią żyły powierzchowne kończyny. W jaki sposób można zinterpretować daną sytuację? |
|
| U 58-letniego pacjenta leczonego na Oddziale Hepatologii z powodu marskości wątroby wystąpiły objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ciśnienie chorego wynosiło 170/80 mmHg, akcja serca 118/min. Jakie rozpoznanie i postępowanie będzie najbardziej prawdopodobne? |
|
| Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 40-letniego poszkodowanego, który został wielokrotnie uderzony tępym narzędziem w głowę. Nie pamięta okoliczności zdarzenia. Skarży się na podwójne widzenie. W badaniu fizykalnym widoczne jest ewidentne zapadanie się gałki ocznej po stronie prawej, po tej samej stronie występuje deficyt czucia skóry pod oczodołem i liczne stłuczenia, jednak bez ruchomości patologicznej. Do jakich uszkodzeń doszło najprawdopodobniej u tej osoby? |
|
| Najgroźniejszym powikłaniem związanym z tzw. przełykiem Barretta jest: |
|
| Przyczyną bólu w okolicy prawego dolnego kwadranta brzucha może być: |
|
| W przypadku wystąpienia nagłego, bardzo silnego bólu głowy z ograniczeniem lub utratą świadomości i sztywnością karku, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Silny ból i obrzęk wału paznokciowego z sączeniem treści ropnej, to objawy: |
|
| Pacjent z obrażeniami wielonarządowymi: uraz klatki piersiowej – złamania żeber, zmniejszony szmer pęcherzykowy jednostronnie, trudności z oddychaniem, objawy dyspnoe, uraz głowy – przytomny, GCS 13, złamana ręka – otwarte złamanie, bolesność dotykowa brzucha. Pierwsza czynność na SOR to: |
|
| Krwioplucie, kłujący jednostronny ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu i uczucie braku powietrza – objawy, które pojawiły się nagle u młodej kobiety, która kilkakrotnie poroniła w przeszłości, a której matka choruje na toczeń trzewny, nasuwają podejrzenie: |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników predysponują do rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego?
1) stany nadkrzepliwości; 2) zator tętnicy krezkowej; 3) zwężenie okrężnicy spowodowane nowotworem; 4) doustne środki antykoncepcyjne; 5) zapalenie uchyłków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie palpacyjne tętna w warunkach klinicznych jest możliwe na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem: |
|
| Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest: |
|