Choroby wewnętrzne Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U odwodnionego pacjenta z przednerkową ostrą niewydolnością nerek nie wolno stosować poniżej wymienionych leków, z wyjątkiem: |
|
| W ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek w ostrej fazie choroby podstawą leczenia jest: |
|
| U 30-letniej pacjentki z nawracającym krwinkomoczem podejrzewano nefropatię IgA. Potwierdzenie wstępnego rozpoznania uzyskano w obrazie histopatologicznym biopsji nerki. Stan pacjentki jest bardzo dobry, ciśnienie tętnicze wynosi 120/80 mmHg,stężenie kreatyniny wynosi 0.8 mg/dl, a białkomocz dobowy wynosi 0.46 g. U tej pacjentki w leczeniu zastosujesz: |
|
| U 60-letniego pacjenta w badaniu usg stwierdzono obecność w nerce lewej jednej torbieli o średnicy 3 cm, a nerce prawej obecność również jednej torbieli o średnicy 2 cm. Pacjent czuje się dobrze, ciśnienie tętnicze wynosi 130/80 mmHg, a stężenie kreatyniny wynosi 1.09 mg/dl. U tego pacjenta rozpoznasz: |
|
| U 30-letniego pacjenta podczas przypadkowo wykonanego badania moczu stwierdzono erytrocyturię. W wykonanym badaniu usg nie stwierdzono cech kamicy nerek ani dróg moczowych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: nie stwierdzono białkomoczu, stężenie kreatyniny wynosiło 1.05mg/dl, klirens kreatyniny wynosił 112 ml/min/m2. Wykonano biopsję nerki, w której w badaniu histopatologicznym stwierdzono nefropatię cienkich błon. W leczeniu u tego pacjenta zastosujesz: |
|
|
39-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego odczucia napięcia skóry twarzy, narastających trudności z połykaniem pokarmów suchych, powstających na opuszkach palców rąk trudno gojących się owrzodzeń. W wywiadzie: od kilku lat bolesne blednięcie, a następnie sinienie palców rąk i małżowin usznych w
kontakcie z zimnem. W badaniu przedmiotowym wygładzenie skóry twarzy, zanik skrzydełek nosa i czerwieni wargowej, stwardnienie skóry palców rąk, przedramion i podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Gorączka reumatyczna wynika z autoimmunizacji zapoczątkowanej przez zakażenie: |
|
| Który spośród wymienionych markerów serologicznych jest najbardziej swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)? |
|
| Symetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (obustronne zmiany o typie sacroilitis) widoczne w obrazie CT lub RTG, jest najbardziej charakterystyczne dla: |
|
| Do rozpoznawania deficytu łez w przebiegu zespołu suchości (Sjögrena) służy: |
|
|
52-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zgłosiła się do swojego reumatologa z powodu nasilenia bólu i obrzęków stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk i stawów kolanowych, znacznego zmęczenia i osłabienia, utrzymujących się stanów podgorączkowych bez cech towarzyszącej infekcji. Pobiera leflunomid
(20 mg/dobę), diklofenak (200 mg/dobę) i omeprazol (20 mg/dobę). W badaniach laboratoryjnych: CRP 35 mg/l, Hgb 10,2 g/dl, MCV 85 fl, Plt 550 G/l, stężenie żelaza w surowicy obniżone, TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) obniżona, stężenie ferrytyny w surowicy podwyższone. Stwierdzono zaostrzenie procesu chorobowego oraz niedokrwistość, którą należy leczyć w następujący sposób: |
|
| Lekiem z grupy blokujących receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerów), charakteryzującym się dodatkowym działaniem naczyniorozszerzającym jest: |
|
|
Tętno chybkie i wysokie jest spotykane w:
1) zwężeniu zastawki aortalnej; 2) niedomykalności zastawki aortalnej; 3) przetrwałym przewodzie tętniczym (Botalla); 4) zwężeniu zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF): |
|
|
Typowy ból dławicowy charakteryzujący chorobę niedokrwienną serca:
1) posiada lokalizację zamostkową; 2) jest wywoływany wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym; 3) nasila się podczas wdechu; 4) ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn mogących wywołać obrzęk płuc zalicza się:
1) nagły wzrost ciśnienia tętniczego; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) przedawkowanie narkotyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do 3 najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego w europejskiej populacji ogólnej, nie należy:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) choroba niedokrwienna serca; 3) zwężenie zastawki aortalnej; 4) kardiomiopatia rozstrzeniowa; 5) zapalenie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące statyn:
1) są inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A; 2) wykazują działanie obniżające stężenie cholesterolu frakcji LDL; 3) wykazują działanie obniżające stężenie trójglicerydów; 4) zmniejszają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych; 5) nie powinny być podawane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego; 6) mogą uszkadzać śródbłonek naczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej bólów w klatce piersiowej należy uwzględnić:
1) refluks żołądkowo-przełykowy; 2) zapalenie płuc; 3) zapalenie trzustki; 4) półpasiec; 5) ostre zapalenie osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków:
1) stanowi najbardziej rozpowszechnioną arytmię nadkomorową; 2) do jego częstych przyczyn należy nadciśnienie tętnicze; 3) przy braku współistniejącej wady zastawkowej serca nie wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia udarów mózgu; 4) strategie leczenia obejmują przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego lub kontrolę częstości rytmu komór. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory w pierwszej dobie po implantacji rozrusznika serca skarży się na ból w klatce piersiowej z nasilającą się dusznością. W badaniu fizykalnym stwierdza się nadmiernie jawny odgłos opukowy i zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| Elektrokardiograficzne rozpoznanie zawału mięśnia serca na obszarze ściany dolnej stawiamy na podstawie uniesienia ST o charakterze fali Pardee’go, widocznego w odprowadzeniach: |
|
| Chory z przewlekłą niewydolnością serca przywieziony został do szpitala przez pogotowie ratunkowe z powodu obrzęku płuc. Który z czynników mógł przyczynić się do takiego obrazu? |
|
|
Poszerzenie zespołów QRS do >0.12 s może występować w przypadku:
1) bloku lewej odnogi pęczka Hisa; 2) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 3) zespołu WPW; 4) bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 5) pobudzeń i rytmów komorowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szmer wczesnorozkurczowy i znaczna amplituda ciśnienia tętniczego jest typowa dla: |
|
| Do objawów akromegalii nie należą: |
|
| U 32-letniego radiologa leczonego z powodu nawracającej kamicy nerkowej, nadciśnienia i depresji, stwierdzono hiperkalcemię, podwyższone stężenie PTH oraz obniżone stężenie fosforu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to: |
|
| Należy wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek (przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek): |
|
| Przeglądowe zdjęcie brzucha jest wartościowym wstępnym badaniem u chorych z: |
|
| Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest: |
|
| W diagnostyce nowotworów oraz monitorowaniu skuteczności ich leczenia znaczenie ma zwiększone stężenie niektórych markerów nowotworowych. W przypadku raka jelita grubego oznaczyć powinniśmy stężenie: |
|
| Odgłos opukowy stłumiony jest charakterystyczny w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
|
Do układowych zapaleń naczyń zaliczamy:
1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) chorobę Takayashu; 3) chorobę Kawasaki; 4) gorączkę reumatyczną; 5) zespół Schoenleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych objawów klinicznych zapalenia skórno-mięśniowego należą poniższe objawy, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych poniżej przeciwciał są charakterystyczne dla celiakii?
1) przeciwendomyzjalne; 2) przeciwjądrowe; 3) przeciwgliadynowe; 4) przeciw transglutaminazie tkankowej; 5) przeciw komórkom okładzinowym żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do badania przesiewowego w kierunku celiakii są:
1) alergia pokarmowa; 2) nawrotowe afty jamy ustnej; 3) niedobór wzrostu i/lub masy ciała; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 5) cukrzyca insulinozależna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego charakteryzuje się:
1) występowaniem w jelicie grubym bardzo licznych polipów hiperplastycznych; 2) występowaniem w jelicie grubym do 100 polipów gruczolakowych; 3) występowaniem w jelicie grubym > 100 polipów gruczolakowych; 4) ryzykiem rozwoju raku jelita grubego w 3 lub 4 dekadzie życia prawie u 100% chorych; 5) obecnością przebarwień na ustach, twarzy i błonie śluzowej policzków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na przestrzeni lat problem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy stracił na znaczeniu. Co postrzega się jako główną przyczynę takiego stanu rzeczy? |
|
|
48-letni pacjent został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Jego stan jest ciężki, chory jest niewydolny krążeniowo, zagraża mu niewydolność oddechowa. W przeszłości epizod ostrego zapalenia trzustki. Obecnie skarży się na bardzo silne dolegliwości bólowe nad całą jamą brzuszną promieniujące do pleców. W badaniu
fizykalnym brzuch jest wzdęty, perystaltyka niesłyszalna, bada się obronę mięśniową. W badaniach laboratoryjnych wielokrotnie podwyższone poziomy amylazy w surowicy i moczu, oraz lipazy w surowicy. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe? |
|
|
Jedną z przyczyn narastającego ciśnienia w drogach żółciowych prowadzącą do żółciowej marskości wątroby jest pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis – PSC). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego zwężającego zapalenia dróg żółciowych:
1) w 60 – 70% PSC towarzyszy wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna; 2) współistnienie PSC i nieswoistych zapalnych chorób jelit w istotny sposób zwiększa ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych; 3) chorobami towarzyszącymi mogą być: choroba Peyronie, guzy rzekome gałek ocznych; 4) głównymi objawami są bezbólowa żółtaczka i świąd skóry (45-55% chorych); 5) w leczeniu zastosowanie znajduje endoskopowe wsteczne rozszerzanie i protezowanie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należą:
1) krwinkomocz/krwiomocz; 2) prawidłowy przepływ krwi przez nerki; 3) spadek przesączania kłębkowego; 4) wysoki białkomocz; 5) bóle okolicy lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów ubocznych po podaniu β-mimetyków należą:
1) hiperglikemia; 2) tachykardia; 3) hipoglikemia; 4) obrzęk płuc; 5) hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 40-letniej kobiety leczonej klindamycyną z powodu infekcji Bacteroides pojawiła się biegunka. Która z wymienionych niżej przyczyn biegunki jest najbardziej prawdopodobna? |
|
| Leczenie długodziałającymi β-mimetykami wziewnymi jest podstawą leczenia wszystkich postaci astmy oskrzelowej, ponieważ oprócz poprawy komfortu życia chorych znacząco obniżają one ryzyko nagłej śmierci pacjentów. |
|
| Skala SCORE stosowana w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca określa: |
|
| 42-letni pacjent wezwał pogotowie z powodu uporczywego bólu za mostkiem, nie ustępującego po podaniu nitratów. W wykonanym badaniu EKG nie stwierdzono nieprawidłowości. Pacjent powinien być: |
|
| Ile wynosi minimalna prawidłowa diureza godzinowa? |
|
| W jakiej jednostce chorobowej wartość indeksu tlenowego (PaO2/FiO2) spada poniżej 200? |
|
| Na podstawie wyników testu Fagerstroma – 9 pkt. i testu motywacji – 2 pkt. możemy stwierdzić: |
|
|
U 48-letniego mężczyzny zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej (STEMI) można rozpoznać w przypadku wystąpienia typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej oraz przetrwałego uniesienia odcinka ST w punkcie J o ≥ 0,1 mV
w odprowadzeniach: |
|