Choroby wewnętrzne Jesień 2019: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zgłasza się kobieta lecząca się na nadciśnienie, mająca nadwagę, która bierze Ramipril i Atorwastatynę 40mg,
Ciśnienie ma 138/85, Cholesterol całkowity 230 mg/dL, LDL 167 mg/dL, TG 130 mg/dL, przebyła udokumentowane TIA, Co jej zalecisz: |
|
|
Zespół hiperglikemiczno-osmolarny z hiperlgikemią i bez ketonurii
Zaznacz prawdziwe: |
|
| Najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP: |
|
|
Proces mikcji polega na wysłaniu z kory mózgowej impulsu, który powoduje rozluźnienie zwieracza cewki i napięcie wypieracza.
Co odpowiada za te procesy? |
|
|
Co nie jest czynnikiem ryzyka szpitalnego zapalenia płuc:
1.szerokowidmowa antybiotykoterapia 2.wirusowe zapalenie górnych dróg oddechowych do 4 tyg. temu przed przyjęciem do szpitala 3.zaburzenia połykania 4.przyjęcie z powodu urazu wielonarządowego 5.POChP Odpowiedź prawidłowa to : |
|
|
Co weźmiesz pod uwagę jako pierwsze w diagnostyce pacjenta - chłopca, dwuletniego, z problemami z koordynacją ruchową.
W badaniach podwyższone CPK i transaminazy: |
|
| U pacjenta 75 lat z niedokrwistością, bez objawów w pierwszej kolejności wykluczysz : |
|
| 76-letni pacjent palacz z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 od lat, zgłosił się do SOR z powodu spadku tolerancji wysiłku, nasilonej duszności, obrzęków kończyn dolnych nasilających się od 3 tygodni. Chory zgłasza, że dolegliwości pojawiły się po epizodzie bardzo silnego bólu w klatce piersiowej przed kilkoma tygodniami. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk ciastowaty kończyn dolnych. U powyższego chorego najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek stwierdzono w biopsji cechy makroangiopatii zakrzepowej. Może ona wystąpić w przebiegu:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA); 2) fazy złośliwej nadciśnienia tętniczego; 3) atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 4) zespołu płucno-nerkowego; 5) zespołu antyfosfolipidowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB): |
|
| Leczenie hiperosmolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej obejmuje m.in.: |
|
|
Jaki parametr musimy określić do potwierdzenia OZT:
|
|
|
U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek stwierdzono w biopsji cechy mikroangiopatii zakrzepowej. Może ona wystąpić w przebiegu:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA); 2) fazy złośliwej nadciśnienia tętniczego; 3) atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 4) zespołu płucno-nerkowego; 5) zespołu antyfosfolipidowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) szczyt zachorowań występuje u osób starszych > 60. roku życia; 2) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV); 3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 4) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami; 5) zmianom w nerkach mogą towarzyszyć zmiany w płucach w postaci krwawienia dopęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kłębuszkowe zapalenia nerek, w przebiegu których stwierdza się w kłębuszkach nerkowych obecność złogów kompleksów immunologicznych:
1) nefropatia błoniasta; 2) nefropatia IgA; 3) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS); 4) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stany kliniczne przebiegające z „jałowym ropomoczem”:
1) gruźlica dróg moczowych; 2) ostre polekowe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 3) zakażenie Chlamydia trachomatis; 4) nefropatia toczniowa; 5) zespół Sjӧgrena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) należy niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną migotania przedsionków (AF), gdy: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion - SIADH): |
|
| Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy: |
|
| 81-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu duszności i obrzęków obu kończyn dolnych. Jego ciśnienie tętnicze wynosi 120/70 mm Hg, stężenie kreatyniny w surowicy krwi jest prawidłowe a stężenie sodu w osoczu krwi wynosi 130 mmol/l. Wskaż pierwszy krok w leczeniu: |
|
|
76-letni pacjent palacz, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 od lat, zgłosił się do
SOR z powodu spadku tolerancji wysiłku, nasilonej duszności, obrzęków kończyn dolnych nasilających się od 3 tygodni. Chory zgłasza, że dolegliwości pojawiły się po epizodzie bardzo silnego bólu w klatce piersiowej przed kilkoma tygodniami. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk ciastowaty kończyn dolnych. U powyższego chorego najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
| 84-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, obniżenia ciśnienia tętniczego, majaczenia, a następnie utraty kontaktu z otoczeniem. Chory przewlekle cewnikowany z powodu łagodnego rozrostu prostaty, przebywał w zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu zespołu otępiennego. W worku widoczny mętny mocz. W celu potwierdzenia urosepsy do badań bakteriologicznych należy pobrać: |
|
| Który typ nowotworu przełyku jest powikłaniem achalazji? |
|
| Do typowych objawów dny moczanowej nie należy/ą: |
|
| Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, u poza tym bezobjawowego 75- letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka: |
|
| Które z badań służy do potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia trzustki? |
|
| Która z cech jest charakterystyczna dla zapalnego bólu krzyża występującego w osiowej postaci spondyloartropatii? |
|
| 18-letni chory bez obciążającego wywiadu chorobowego, zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu nasilającego się od tygodnia osłabienia i pojawiających się wieczorem obrzęków kończyn oraz krwiomoczu. Przed 3 tygodniami przebył różę. W badaniu fizykalnym nadciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół kostek. W badaniu moczu albuminuria 0,8 g/l i liczne erytrocyty. Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem sugerują: |
|
|
Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek; 2) dwunastnica; 3) pęcherzyk żółciowy; 4) trzustka; 5) wyrostek robaczkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 54-letnia kobieta z rozpoznaną od kilku lat hiperlipidemią, leczona atorwastatyną w dawce 40 mg, zgłosiła się na badania kontrolne. Przyjmuje z powodu nadciśnienia tętniczego ramipril 10 mg. Nie choruje na cukrzycę, w wywiadzie przebyte przemijające niedokrwienie mózgu (TIA). Przedmiotowo: BMI 27,8 kg/m2, RR 138/76 mmHg. Wyniki badań: cholesterol całkowity 6,62 mmol/l (255 mg%), LDL-cholesterol 4,34 mmol/l (166 mg%), HDL-cholesterol 0,9 mmol/l (35 mg%), triglicerydy 1,8 mmol/l (160 mg%), ALT w normie. Wskaż postępowanie optymalne w zakresie leczenia zaburzeń lipidowych: |
|
| Do leków pierwszego rzutu stosowanych w terapii empirycznej niepowikłanych zakażeń układu moczowego u kobiet niebędących w ciąży, nie należy: |
|
| Do najczęściej występujących uchyłków w jelicie grubym należą: |
|
| 27-letnia, wyglądająca na ładnie opaloną kobieta zjawia się w lutym u lekarza skarżąc się na osłabienie, nudności, zawroty głowy i mroczki przed oczami, zwłaszcza po wstaniu z łóżka lub z krzesła w pracy. Pacjentka schudła około 4 kg. W maju wychodzi za mąż i planuje ciążę. W badaniu klinicznym ciśnienie tętnicze 105/60 mmHg, tętno około 90/minutę, stężenie TSH 7,85 µIU/ml (norma 0,27-4,2). Wskaż właściwe postępowanie kliniczne: |
|
|
Karta ryzyka SCORE, stosowana w Polsce w ocenie 10-letniego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, uwzględnia wpływ:
1) stężenia triglicerydów; 2) stężenia cholesterolu HDL; 3) stężenia glukozy; 4) stężenia cholesterolu całkowitego; 5) stężenia cholesterolu LDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech choroby Leśniowskiego-Crohna spośród wymienionych poniżej należą:
1) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA); 2) toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum); 3) obecność przetok; 4) obecność polipów rzekomych; 5) zmiany okołoodbytowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wynik badania morfologii krwi: WBC 4,1 G/L, LY 0,91 G/L, MO 0,18 G/L, NE 2,81 G/L, RBC 2,16 T/L, HGB 8,6 g/dL, MCV 119,0 fL, PLT 182 G/L sugeruje rozpoznanie: |
|
| Którą z wymienionych poniżej grup leków należy wybrać w pierwszym rzędzie w terapii nadciśnienia u chorego ze współistniejącą albuminurią? |
|
