Jesień 2019: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjentka lat 42 zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna? |
|
| 35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu śródcyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienia ciemnobrązową krwią rozpoczyna się około 11-12. Dnia cyklu i trwa około 2-3 dnia. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest: |
|
| Marsupializacja jest metodą leczenia chirurgicznego w przypadku: |
|
| 58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowego po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano się o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii w związku z czym: |
|
| Przedwczesne thelarche różni się od przedwczesnego dojrzewania tym, że w jego przypadku dochodzi do izolowanego: |
|
| Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie: |
|
|
Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:
1) diagnostykę zaburzeń Toxoplasma gondii 2) diagnostykę zakażenia Human Papilloma Virus 3) oznaczenia przeciwciał antykardiolipinowych 4) diagnostykę infekcji Cytomegalovirus 5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego |
|
| Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to: |
|
| Jasne, śluzowe upławy występujące w okresie noworodkowym zwykle ustępujące po kilku dniach to objaw: |
|
| Analizując pomiary temperatury ciała wykonywane przez pacjenta, lekarz rodzinny powinien zwrócić uwagę na miejsce wykonywania pomiarów. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| W psychiatrii termin „mania” oznacza: |
|
| Leczenie hiperosmolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej obejmuje m.in.: |
|
| W celu obniżenia stężenia potasu we krwi stosuje się wszystkie poniżej wymienione leki z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kapnometrii (ETCO2) podczas uciskania klatki piersiowej w trakcie RKO: |
|
| Pacjentka lat 45 przyjęta do szpitalnego oddziału ratunkowego, głęboko nieprzytomna, z płytkim oddechem 10/min, szpilkowato zwężonymi źrenicami, akcja serca 60/min, ciśnienie krwi 110/60mmHg, stężenie glukozy 115mg/dl. W wywiadzie zespół bólowy kręgosłupa leczony meloksykamem 15mg/ dobę i doraźnie oksykodonem 10mg. Wskaż rozpoznanie i postępowanie, które należy wdrożyć: |
|
| Który z poniższych zestawów objawów nie pozwala rozpoznać zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS)? |
|
| Kobieta w ciąży urodziła wcześniej dziecko dotknięte hipochondroplazją. Chorobą genetyczną objawiającą się karłowatością połączoną z deformacją stawów i kości. Obawiając się tej choroby u kolejnego dziecka, uzyskała skierowanie do ginekologa do poradni konsultacyjnej dla kobiet z ciążą wysokiego ryzyka. W rozmowie z lekarzem poprosiła o skierowanie na badania prenatalne. Lekarz odmówił. Czy miał ku temu prawo? |
|
| Wyróżnia się trzy stopnie niepełnosprawności - znaczny, umiarkowany i lekki. Jednym z kryterium kwalifikującym do lekkiego stopnia niepełnosprawności jest: |
|
| U 67-letniej pacjentki rozpoznano nowotwór złośliwy kości szczęki. Pacjentce zaproponowano rozległy zabieg operacyjny polegający na usunięciu połowy kości szczęki razem z zębami i podniebieniem twardym, co spowodowałoby upośledzenie mowy, utrudnienie przyjmowania pokarmów i zmianę wyglądu zewnętrznego (blizna i asymetria twarzy). Pacjentka kategorycznie sprzeciwiła się operacji, argumentując, że nie chce być oszpecona. Mimo tego sprzeciwu lekarz, nie proponując alternatywnego leczenia, nadal namawiał pacjentkę na wyrażenie zgody, także w obecności jej dzieci akceptujących operację. Pacjentka zdecydowała się tylko na leczenie paliatywne. Po kolejnych namowach lekarza i jej dzieci pacjentka uległa i zgodziła się na proponowane przez lekarza leczenie. Czy postawa lekarza, polegająca na namawianiu pacjentki, niezaproponowanie alternatywnego leczenia i angażowaniu jej dzieci w proces podejmowania przez pacjentkę decyzji co do interwencji medycznej, miała uzasadnienie etyczne |
|
| W populacyjnym badaniu przesiewowym w kierunku raka sutka wykorzystano metodę mammografii, której czułość wynosiła 90%, a swoistość wynosiła 95%. W wyniku wykorzystania tego testu przesiewowego można szacować, że w zbadanej populacji: |
|
| W epidemiologii środowiskowej w ocenie znaczenia narażenia dla występowania analizowanego zjawiska zdrowotnego, wykorzystuje się m.in. biomarker ekspozycji, który jest: |
|
| Potencjalny związek danego narażenia z chorobą, wyrażony ilościowo za pomocą ilorazy szans, możliwy jest do ustalenia w analizie danych pochodzących z: |
|
| Udokumentowanymi czynnikami ryzyka wystąpienia tzw. szpitalnego zapalenia płuc są wszystkie poniżej wymienione okoliczności, z wyjątkiem: |
|
|
Jaki parametr musimy określić do potwierdzenia OZT:
|
|
| Czy lekarz jest obowiązany powiadomić organy ścigania o stwierdzonej w trakcie badania lekarskiego próbie zabicia człowieka? |
|
| Kobieta w ciąży urodziła wcześniej dziecko dotknięte hipochondroplazją, chorobą genetyczną objawiającą się karłowatością połączoną z deformacją stawów i kości. Obawiając się tej choroby u kolejnego dziecka, uzyskała skierowanie od ginekologa do poradni konsultacyjnej dla kobiet z ciążą wysokiego ryzyka. W rozmowie z lekarzem poprosiła o skierowanie na badania prenatalne. Lekarz odmówił. Czy miał ku temu prawo? |
|
| Czy lekarz leczący pacjenta, u którego zaplanował metodę diagnostyczną o podwyższonym ryzyku powinien uzyskać zgodę pacjenta na takie badanie? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasady „podwójnego skutku”: |
|
| Czy lekarz może wykonać zabieg operacyjny albo zastosować metodę leczenia stwarzającą podwyższone ryzyko bez zgody opiekuna prawnego małoletniego pacjenta (np. rodzica), bądź zgody sądu opiekuńczego? |
|
| Zgodnie z Zasadami Etycznego Postępowania w Eksperymencie Medycznym z udziałem ludzi (tzw. Deklaracją Helsińską), cel badania medycznego, jakim jest zdobycie nowej wiedzy: |
|
| Czy w Kodeksie Etyki Lekarskiej (KEL) znajduje się unormowanie regulujące powinności lekarza w sprawie szczepień ochronnych? |
|
|
U 67-letniej pacjentki rozpoznano nowotwór złośliwy kości szczęki. Pacjentce zaproponowano rozległy zabieg operacyjny, polegający na usunięciu połowy kości szczęki razem z zębami i podniebieniem twardym, co spowodowałoby upośledzenie mowy, utrudnienie przyjmowania pokarmów i zmianę wyglądu zewnętrznego (blizna i asymetria twarzy). Pacjentka kategorycznie sprzeciwiła się operacji, argumentując, że nie chce być oszpecona. Mimo tego sprzeciwu lekarz, nie proponując alternatywnego leczenia, nadal namawiał pacjentkę na wyrażenie zgody, także w obecności jej dzieci akceptujących operację. Pacjentka zdecydowała się tylko na leczenie paliatywne. Po kolejnych namowach lekarza i jej dzieci pacjentka uległa i zgodziła się na proponowane przez lekarza leczenie. Czy postawa lekarza, polegająca na namawianiu pacjentki, niezaproponowaniu alternatywnego leczenia i angażowaniu jej dzieci w proces podejmowania przez pacjentkę decyzji co do interwencji medycznej, miała
uzasadnienie etyczne? |
|
| 25-letnia kobieta w samobadaniu piersi wykryła guzek piersi prawej wielkości około 2cm x1cm znajdujący się w górnym bocznym kwadrancie, który zweryfikowano w biopsji jako rak przewodowy sutka. W związku ze spływem chłonki drogą Rotha u pacjentki można spodziewać się przerzutów w węzłach chłonnych: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest: |
|
| Do szpitala został przyjęty 57-letni mężczyzna z objawami ostrego zapalenia trzustki. W wywiadzie brak cech kamicy pęcherzyka żółciowego, ale dzień przed przyjęciem nadużywał alkoholu. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu: Hct 46%, WBC 16 300/mm3, glukoza 189 mg/dl, LDH 279 j.m/l, AspAT 193 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,95 mmol/l, mocznik 1,50 mmol/l, PaO2 67 mmHg. W trzeciej dobie hospitalizacji: Hct 40%, WBC 13 500/mm3, glukoza 163 mg/dl, LDH 183 j.m/l, AspAT 170 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,85 mmol/l, mocznik 1,73 mmol/l, PaO2 57 mmHg. U powyższego pacjenta posługując się skalą Ransona można stwierdzić: |
|
|
U pacjentki pilnie operowanej z powodu krwawienia z pękniętego miąższu wątroby w trakcie zabiegu zastosowano manewr Pringle’a. Polega on na uciśnięciu:
1) tętnicy śledzionowej; 2) tętnicy wątrobowej właściwej; 3) tętnicy żołądkowej prawej; 4) żyły śledzionowej; 5) żyły wątrobowej właściwej; 6) żyły wrotnej; 7) przewodu żółciowego wspólnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: |
|
| Do cech klinicznych charakterystycznych dla choroby Buergera nie należy: |
|
| Zespół Mallory-Weissa to: |
|
| Objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest: |
|
|
U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek stwierdzono w biopsji cechy mikroangiopatii zakrzepowej. Może ona wystąpić w przebiegu:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA); 2) fazy złośliwej nadciśnienia tętniczego; 3) atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 4) zespołu płucno-nerkowego; 5) zespołu antyfosfolipidowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) szczyt zachorowań występuje u osób starszych > 60. roku życia; 2) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV); 3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 4) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami; 5) zmianom w nerkach mogą towarzyszyć zmiany w płucach w postaci krwawienia dopęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kłębuszkowe zapalenia nerek, w przebiegu których stwierdza się w kłębuszkach nerkowych obecność złogów kompleksów immunologicznych:
1) nefropatia błoniasta; 2) nefropatia IgA; 3) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS); 4) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stany kliniczne przebiegające z „jałowym ropomoczem”:
1) gruźlica dróg moczowych; 2) ostre polekowe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 3) zakażenie Chlamydia trachomatis; 4) nefropatia toczniowa; 5) zespół Sjӧgrena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) należy niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną migotania przedsionków (AF), gdy: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion - SIADH): |
|
| Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy: |
|
| 81-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu duszności i obrzęków obu kończyn dolnych. Jego ciśnienie tętnicze wynosi 120/70 mm Hg, stężenie kreatyniny w surowicy krwi jest prawidłowe a stężenie sodu w osoczu krwi wynosi 130 mmol/l. Wskaż pierwszy krok w leczeniu: |
|
|
76-letni pacjent palacz, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 od lat, zgłosił się do
SOR z powodu spadku tolerancji wysiłku, nasilonej duszności, obrzęków kończyn dolnych nasilających się od 3 tygodni. Chory zgłasza, że dolegliwości pojawiły się po epizodzie bardzo silnego bólu w klatce piersiowej przed kilkoma tygodniami. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk ciastowaty kończyn dolnych. U powyższego chorego najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
| 84-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, obniżenia ciśnienia tętniczego, majaczenia, a następnie utraty kontaktu z otoczeniem. Chory przewlekle cewnikowany z powodu łagodnego rozrostu prostaty, przebywał w zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu zespołu otępiennego. W worku widoczny mętny mocz. W celu potwierdzenia urosepsy do badań bakteriologicznych należy pobrać: |
|
