Wiosna 2018: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent lat 58, dotąd nie leczący się z powodu chorób przewlekłych, zgłasza od dłuższego czasu tendencję do zaparć. Zgłosił się do szpitala z powodu wypróżnień z widoczną świeżą krwią, trwających od dwóch dni. Pacjent w stanie ogólnym dobrym. RR 135/65 mmHg, HR 84/min, temp. 36,6 °C, BMI 31 kg/m2. Chory miał wykonaną kolonoskopię przesiewową w 55. r.ż., w której rozpoznano tylko uchyłki esicy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia: |
|
|
Na izbę przyjęć zgłasza się z powodu bólu w klatce piersiowej 60-letni pacjent z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie troponin sercowych. Przyczyną powyższych dolegliwości może być:
1) dusznica niestabilna; 2) tętniak rozwarstwiający aorty; 3) migotanie przedsionków z szybką akcją komór; 4) zdekompensowana niewydolność serca; 5) zatorowość płucna; 6) zawał serca NSTEMI; 7) udar mózgu; 8) choroba refluksowa przełyku i przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Duszność typu ortopnoe u pacjenta z niewydolnością lewokomorową typowo pojawia się: |
|
| Do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej trafił pacjent z ostrą niewydolnością serca w klasie II wg klasyfikacji Forrestera. Jaki rodzaj leczenia będzie najwłaściwszy? |
|
| Pacjentka lat 28, po spożyciu dwóch lampek wina trafiła do szpitala z powodu bardzo silnych, rozlanych bólów brzucha, nudności, wymiotów z towarzyszącym zaparciem. Dodatkowo wystąpiła gorączka, wzmożona potliwość, trudności w oddawaniu moczu, chora splątana, zalękniona, bez cech anemizacji. W diagnostyce różnicowej kluczowym pytaniem będzie: |
|
| W której z wymienionych lokalizacji najczęściej występuje infekcja bakteryjna u chorych z niewyrównaną marskością wątroby? |
|
| Wskazaniem do biopsji wątroby nie jest: |
|
| Która z wymienionych nie należy do cech typowego bólu w dławicy piersiowej? |
|
| Za kaszel przewlekły uważa się: |
|
|
Pacjentka lat 72 przyjęta do szpitala z niedowładem połowiczym prawostronnym, który - jak wynika z wywiadu - wystąpił przed 3 godzinami. Wykonane badanie tomografii komputerowej mózgowia nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Badanie ultrasonograficzne duplex tętnic szyjnych, kręgowych i wewnątrzczaszkowych wykazało zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej rzędu 90-95% oraz prawej rzędu 50%.
Wskaż dalsze postępowanie: |
|
| Stwierdzenie w płynie stawowym licznych granulocytów obojętnochłonnych i moczanów sodowych wskazuje na rozpoznanie: |
|
| U chorego z dusznością stwierdzono w izbie przyjęć wysokie stężenie NT-proBNP. Która z wymienionych niżej przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej prawdopodobna? |
|
| Czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki nie jest: |
|
| 20-letni mężczyzna skarży się na bóle i sztywność poranną kręgosłupa, które zmniejszają się po ćwiczeniach. W badaniach laboratoryjnych OB = 44 mm/h, CRP = 23 mg/l, czynnik reumatoidalny nieobecny, obecny antygen HLA B27. Pacjent od 2 lat zgłasza nawracające zapalenie i wysięk w lewym stawie kolanowym. W wywiadzie także nawracające zapalenie tęczówki oraz zapalenie ścięgna Achillesa. Na podstawie objawów klinicznych i badań dodatkowych należy rozpoznać: |
|
| Najgłośniejszy szmer związany z niedomykalnością zastawki mitralnej stwierdza się w: |
|
| Pacjent lat 34 zgłasza nudności, uczucie rozpierania i gniecenia za mostkiem, zwłaszcza po posiłkach stałych. Dolegliwości te występują od ok. 3 lat, zwłaszcza w okresie letnim i jesiennym. Wcześniej był standardowo leczony w kierunku choroby refluksowej przełyku bez poprawy. W dzieciństwie rozpoznana astma oskrzelowa. W gastroskopii nie stwierdzono zmian makroskopowych, pobrano tylko wycinki do badania hist.-pat. z błony śluzowej przełyku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest: |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 45-letnia chora z cukrzycą typu 2 po powtórzenie recept na nadciśnienie tętnicze. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono u tej chorej leukocyty, 20-30 w polu widzenia oraz liczne bakterie. Chorej tej należy zalecić: |
|
| Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym: |
|
|
Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są:
1) małopłytkowość; 2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy; 3) nadpłytkowość; 4) niedokrwistość; 5) obecność schistocytów we krwi obwodowej; 6) obecność limfoblastów we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na: |
|
| Przyczyną niedokrwistości u chorych na zespoły mielodysplastyczne jest: |
|
| CRAB to akronim określający: |
|
| Które leki preferowane są w leczeniu astmy jako leki kontrolujące przebieg choroby? |
|
|
Guz chromochłonny może być uwarunkowany genetycznie. Które z wymienionych danych klinicznych nasuwają podejrzenie mutacji germinalnej u pacjenta z pheochromocytoma ?
1) guz rozpoznano w 17. r.ż.; 2) guzy występują obustronnie; 3) współistnieje nadczynność przytarczyc; 4) pacjent był operowany z powodu raka brodawkowatego tarczycy; 5) nadciśnienie ma charakter napadowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za pomocą których z wymienionych testów można ocenić skuteczność leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori bez konieczności wykonywania badania endoskopowego?
1) test serologiczny z ilościowym oznaczeniem IgG przeciw Helicobacter pylori; 2) test oddechowy z mocznikiem znakowanym izotopem C13; 3) badanie antygenu H. pylori w kale; 4) test ureazowy (CLO-test); 5) badanie histopatologiczne błony śluzowej żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji otyłych pacjentów: |
|
| Najczęstszym objawem klinicznym zatorowości płucnej jest: |
|
| Z niżej wymienionych wskaż najbezpieczniejszy lek, który można zastosować u kobiety w ciąży: |
|
| Prowadzenie resuscytacji u osoby ze znaczną otyłością może być utrudnione ze względu na: |
|
| Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie: |
|
| Pierwszym laboratoryjnym „parametrem krytycznym” oznaczanym we krwi u nieprzytomnego pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym jest: |
|
|
Do gabinetu lekarskiego zgłosił się młody mężczyzna, z objawami zwichnięcia stawu
skokowego. Ma znacznych rozmiarów krwiaka, duży obrzęk i żywą bolesność, czyli objawy uszkodzenia torebki stawowej. Pacjentowi należy zalecić opatrunek gipsowy na okres: |
|
| Najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentki z rakiem sromu jest: |
|
| U kobiet w 1. trymestrze ciąży lekiem preferowanym w leczeniu choroby refluksowej przełyku jest: |
|
| O aktualnym zakażeniu Helicobacter pylori świadczy dodatni test: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania przesiewowego w kierunku wrodzonej dysplazji stawów biodrowych:
1) obejmuje badanie fizykalne - objaw Ortolaniego i Barlowa; 2) objaw Ortolaniego i Barlowa bada się u noworodków i niemowląt do 5. miesiąca życia; 3) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie rtg stawów biodrowych; 4) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie usg stawów biodrowych; 5) badanie usg stawów biodrowych wykonuje się między 4. a 6. tygodniem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejrzewając niedoczynność tarczycy lekarz oznaczył TSH i fT4 uzyskując: nieznaczne zwiększenie wartości TSH oraz stężenie fT4 w granicach normy. Na tej podstawie należy rozpoznać: |
|
| Zgodnie z Kryterium Rzymskim III wyróżnia się niżej wymienione choroby czynnościowe jelit, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych układu oddechowego u dzieci: |
|
| Przeciwciała IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAV IgM) u dzieci: |
|
| Do poradni pulmonologicznej zgłosiło się 10-letnie dziecko z przewlekłym kaszlem i nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, zwykle przebiegającymi z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W wywiadzie smółkowa niedrożność jelit po urodzeniu oraz słabe przyrosty masy ciała. Ponadto dziecko okresowo oddaje tłuszczowe stolce. Biorąc pod uwagę wywiad, dziecko najprawdopodobniej choruje na: |
|
| Wartość glikemii w surowicy krwi żylnej rzędu 156 mg/dl w 120. minucie testu OGTT u dziecka interpretuje się jako: |
|
| Główne cechy zespołu WAGR to: |
|
| Trzynastoletni chłopiec skarży się od kilku tygodni na bóle brzucha. W wywiadzie ustalono również, że oddaje czarne stolce. Które z badań powinno być wykonane jako pierwsze? |
|
| W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi: |
|
| W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu: |
|
| Z tylnego płata przysadki mózgowej uwalniane są: |
|
| Zespołem genetycznym dziedziczonym autosomalnie dominująco, najbardziej zbliżonym fenotypowo do zespołu Turnera (niskorosłość, płetwiasta szyja, nisko osadzone uszy), z obecnym dodatkowo zwężeniem zastawki tętnicy płucnej i kardiomiopatią przerostową jest: |
|
