Alergologia Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z objawów i wyników badań czynnościowych płuc charakteryzują astmę przewlekłą lekką? |
|
|
Które z wymienionych cech charakteryzują układ oddechowy niemowlęcia?
1) mniejsza średnica dróg oddechowych; 2) większa liczba gruczołów śluzowych; 3) mniejsza podatność klatki piersiowej; 4) niedorozwój wentylacji obocznej; 5) podobna do dorosłych liczba pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dzieci młodszych w różnicowaniu z astmą oskrzelową należy uwzględnić: |
|
| Badanie spirometryczne u 6-letniego dziecka chorującego na astmę: |
|
|
Wg GINA 2002 mała dawka wziewnych glikokortykosteroidów obejmuje:
1) dipropionian beklometazonu 400-800 mcg; 2) budezonid 200-400 mcg; 3) flunizolid 500-750 mcg; 4) flutikazon 100-200 mcg; 5) acetonid triamcynolonu 400-800 mcg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dzieci do 4 roku życia urządzeniem preferowanym w terapii inhalacyjnej wg zaleceń GINA 2002 jest: |
|
| Które z poniżej podanych twierdzeń nie jest prawdziwe: |
|
| Montelukast może być stosowany w astmie u dzieci: |
|
|
Wskaż, które z leków stosowanych w terapii astmy mogą być stosowane u 5-letniego dziecka?
1) budesonid; 2) salmeterol; 3) formoterol; 4) montelukast; 5) zafirlukast. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z metod postępowania nie należy do prewencji trzeciorzędowej astmy oskrzelowej: |
|
| Do izby przyjęć szpitala rodzice przywieźli 4-letnie dziecko chorujące na astmę. Dziecko jest senne, częstość oddechu 50/min., czynność serca 140/min., przy osłuchiwaniu stwierdzono głośne świsty, saturacja <90%. Jak ocenisz ciężkość zaostrzenia astmy: |
|
| 5-letniemu dziecku z ostrym zaostrzeniem astmy podano formoterol. Podane postępowanie jest: |
|
| Nadreaktywność oskrzeli u dzieci: |
|
|
W wieku dziecięcym astma oskrzelowa często wymaga różnicowania z mukowiscydozą. Które z cech obu chorób są podobne:
1) nadreaktywność oskrzeli; 2) polipy nosa; 3) podwyższony poziom chlorków w pocie; 4) objawy zaburzeń wentylacji typu obturacyjnego; 5) nawracające zakażenia bakteryjne dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami wskazującymi na konieczność hospitalizacji i ciągłej obserwacji chorego w przypadku wystąpienia napadu astmy są:
1) złe warunki socjo-ekonomiczne i znaczne oddalenie od szpitala; 2) niewystarczająca odpowiedź na stosowane postępowanie w czasie 2 godzin leczenia; 3) wiek dziecka poniżej 6 lat; 4) dziecko płci męskiej; 5) intubacja z powodu astmy w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciągła nebulizacja salbutamolu w napadzie astmy u dziecka 3-letniego jest: |
|
| Beta-2 mimetyki podawane z inhalatorów proszkowych nie powinny być stosowane w zaostrzeniach astmy u dzieci w wieku przedszkolnym (1), gdyż wiele dzieci w tym wieku nie potrafi wytworzyć dostatecznie dużego przepływu wdechowego (2). |
|
| Podanie bromku ipratropium w inhalacji u dziecka w ostrym napadzie astmy, uprzednio leczonego pełnymi dawkami salbutamolu w nebulizacji najczęściej: |
|
| Jednorazowa dawka bromku ipratropium do nebulizacji w stanie astmatycznym we wszystkich grupach wiekowych u dzieci, to: |
|
| Właściwą dawką dobową salmeterolu podawanego z inhalatora proszkowego typu Dysk w terapii przewlekłej astmy oskrzelowej u dziecka 4-letniego jest: |
|
| Optymalnym sposobem inhalacji krótko działającego β-2 mimetyku u 7-letniego dziecka z zespołem Downa, z upośledzeniem umysłowym średniego stopnia, przydatnym w terapii stanów bronchospastycznych jest: |
|
|
Leki przeciwcholinergiczne w aerozolu są zalecane w terapii:
1) alergicznego nieżytu nosa; 2) astmy oskrzelowej; 3) eozynofilowego niealergicznego nieżytu nosa (NARES); 4) POChP; 5) zapalenia oskrzelików u niemowląt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bromek ipratropium podany donosowo w aerozolu działa po ok.: |
|
| Najskuteczniejsze stosowanie donosowego aerozolu bromku ipratropium, to: |
|
| Inhibitor 5-lipoksygenazy - zileuton może być zastosowany w terapii astmy i nieżytu nosa z nadwrażliwością na niesterydowe leki p-zapalne (ASA), gdyż powoduje: |
|
| W świetle aktualnej wiedzy montelukast może mieć zastosowanie w terapii: |
|
| Montelukast jest dostępny w tabletkach po 4 mg, 5 mg i 10 mg, wobec tego można go stosować u dzieci w wieku: |
|
| Leki przeciwleukotrienowe mogą wywierać działania niepożądane, z których najczęstsze i najważniejsze to: |
|
| Wybierz nieprawdziwe zdanie, dotyczące montelukastu: |
|
| Bromek ipratropium podawany donosowo choremu na alergiczny nieżyt nosa: |
|
|
Do szybko działających β-2 mimetyków wziewnych należą:
1) terbutalina; 2) salmeterol; 3) salbutamol; 4) formoterol; 5) reproterol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krótko działające β-2 mimetyki doustne można stosować u nielicznych chorych na astmę oskrzelową (1), gdyż ryzyko wystąpienia drżenia mięśniowego i hipokalemii jest większe niż podczas stosowania tych leków w inhalacji (2). |
|
| Lekiem najczęściej łączonym z krótko działającym β-2 mimetykiem w inhalacji, przydatnym w terapii ostrych stanów bronchospastycznych u małych dzieci, jest: |
|
|
Hipotetyczny mechanizm działania teofiliny na poziomie komórkowym obejmuje:
1) blokadę receptorów adenozynowych; 2) hamowanie PDE; 3) zwiększenie napływu jonów wapnia do komórki; 4) uwalnianie katecholamin i innych hormonów; 5) hamowanie uwalniania mediatorów reakcji alergicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Teofilina w swoim działaniu na poszczególne narządy powoduje:
1) wzrost klirensu śluzówkowo-rzęskowego; 2) skurcz naczyń mózgowych; 3) zmniejszenie napięcia zwieracza wpustu; 4) stymulacja ośrodka oddechowego; 5) zwiększenie uwalniania wolnych kwasów tłuszczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W niskich stężeniach teofilina wykazuje działanie immunomodulacyjne między innymi poprzez zmniejszenie poziomu krążących interleukin:
1) IL-8; 2) IL-2; 3) IL-4; 4) IL-6; 5) IL-5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zahamowanie aktywności PDE IV przez teofilinę jest odpowiedzialne za zmniejszenie uwalniania mediatorów z następujących komórek zapalnych:
1) monocyty; 2) neutrofile; 3) komórki śródbłonka; 4) limfocyty T; 5) płytki krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Glikokortykosteroidy wpływają na zwiększenie stężenia teofiliny w surowicy w mechanizmie: |
|
|
Szybko działające beta-2 mimetyki w aerozolu podawane niemowlętom chorym na astmę powodują:
1) istotny efekt bronchodilatacyjny; 2) kliniczną poprawę; 3) działanie ochronne przeciwko czynnikom powodującym skurcz; 4) nieistotny efekt bronchospastyczny; 5) czasami biegunkę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli spotyka się w:
1) zakażeniu wirusowym; ; 2) POChP; 3) mukowiscydozie 4) niewydolności krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z ustalonym od wielu lat rozpoznaniem astmy oskrzelowej od kilku miesięcy leczonego z tego powodu jedynie doraźnie przyjmowanym salbutamolem, wystąpiły nagle katar, ból gardła, jednorazowy wzrost ciepłoty ciała do 37,5˚C, pojawienie się silnego, suchego kaszlu oraz duszności z wyraźnym zmniejszeniem PEF, osłuchowo bez dźwięków dodatkowych nad płucami, leukocytoza wynosiła 7800/mm3, OB-18mm/godz., obraz radiologiczny klatki piersiowej był prawidłowy. Jaki zestaw leków zalecisz choremu w tej sytuacji: |
|
| U dziecka z astmą, podejrzewając mykoplazmatyczne zakażenie układu oddechowego, należy: |
|
| Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są: |
|
|
U chorego z objawami astmy, naciekami w płucach i wysoką eozynofilią obwodową w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) zespół Churg-Strauss; 2) opryszczkowe zapalenie płuc; 3) alergiczną aspergillozę płucną; 4) samoistne włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień główne zasady procesu edukacji chorych na astmę:
1) dostarczenie informacji o chorobie; 2) przekazanie wiadomości o organizacji pracy szpitala; 3) wpływanie na zmianę sposobów zachowania chorych; 4) umożliwienie uzyskania przez chorego odpowiednich umiejętności praktycznych; 5) omówienie zasad farmakoekonomiki leczenia astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zasadniczą składową edukacji chorych na astmę jest:
1) wyposażenie chorych w materiały informacyjne o najnowszych lekach; 2) dopasowana do oczekiwań chorych komunikacja; 3) wykorzystanie technik przekazu audiowizualnego; 4) stopniowanie i wzmacnianie przekazu; 5) dostarczenie pisemnej informacji o właściwym postępowaniu w razie zaostrzenia choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Programy edukacyjne dla chorych na astmę muszą zawierać informacje o:
1) rozpoznaniu nasilenia się astmy; 2) epidemiologii astmy w różnych krajach; 3) metodach wykrywania i eliminacji czynników wywołujących objawy; 4) powiązaniu przebiegu astmy ze stosowanym leczeniem; 5) kosztach leczenia szpitalnego astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najważniejsze korzyści uzyskiwane w wyniku wprowadzenia programów edukacji chorych na astmę to:
1) zmniejszenie częstości występowania astmy; 2) minimalizacja kosztów; 3) zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu astmy; 4) zwiększenie liczby konsultacji specjalistycznych; 5) obniżenie częstości hospitalizacji zpowodu astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz typowe zachowania chorych na astmę:
1) prawidłowe i regularne użycie leków drogą wziewną; 2) akceptacja stosowania przewlekle leków p. zapalnych; 3) akceptacja ograniczenia aktywności fizycznej; 4) częste wybiórcze zwiększanie użycia β-2 mimetyków; 5) rzadkie wykorzystanie metod oceny obiektywnej stanu astmy (np. miernik PEF) do decyzji zmian w terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Warunkiem decydującym o konieczności ostrożnego leczenia tlenem (używania małych jego stężeń w mieszaninie oddechowej) w przypadku zaostrzenia POChP jest: |
|
