Mikrobiologia lekarska Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U 17-letniego chłopca po przeszczepie szpiku kostnego zaobserwowano w radiogramie klatki piersiowej ognisko zmian martwiczych w płucach. W preparacie bezpośrednim bioptatu pobranego z zakażonej tkanki stwierdzono średniej wielkości (3-6 µm) strzępki o regularnym kształcie, z wyraźnymi przegrodami, rozgałęziające się w sposób dychotomiczny pod kątem 45°.
Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia: |
|
|
Mężczyzna w wieku 37 lat, żołnierz po ekspozycji na niezidentyfikowaną broń biologiczną, został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, zespołu objawów grypopodobnych, krwioplucia i szybko narastającej duszności. Badaniem stwierdzono krwotoczne zapalenie śródpiersia oraz obrzęk płuc z rozległym krwotocznym odoskrzelowym zapaleniem płuc.
Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia? |
|
| Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi swoistego zapobiegania tężcowi u osób zranionych, 42-letni pacjent z głęboką, szarpaną raną zanieczyszczoną ziemią, u którego w ciągu ostatnich 10 lat nie stosowano szczepionki zawierającej anatoksynę tężcową, powinien otrzymać: |
|
| Kobieta, 35-letnia dziennikarka wracająca z Zairu została przyjęta do szpitala z powodu wysokiej (40°C) gorączki, której towarzyszyły dreszcze i ból głowy. Po kilku dniach pozornej poprawy gorączka pojawiła się ponownie, a ponadto wystąpiły objawy żołądkowo-jelitowe, białkomocz, oliguria a wkrótce także objawy skazy krwotocznej, fusowate wymioty, krwiste wypróżnienia oraz wylewy i wybroczyny do błon śluzowych i jam ciała. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zakażenia jest: |
|
| Na oddziale internistycznym u pacjenta od ponad dwóch tygodni leczonego antybiotykami (cefalosporyny, klindamycyna) wystąpiła wodnista, obfita biegunka bez widocznego śluzu i krwi. Biegunce towarzyszą bolesne kurcze w podbrzuszu i gorączka. Nasilają się objawy toksemii, a we krwi obwodowej wzrasta leukocytoza obojętnochłonna. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny opisanej biegunki? |
|
|
Na oddziale pediatrycznym u trójki dzieci w wieku 4-6 lat zaobserwowano bladoróżową, drobnoplamistą wysypkę, która pojawiła się początkowo na czole i twarzy, a następnie w ciągu 24 godzin rozprzestrzeniała się na tułów i kończyny. Mali pacjenci mają nieznacznie powiększoną temperaturę ciała i powiększone węzły chłonne, zwłaszcza potyliczne, szyjne i zauszne. Jaki jest
najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia? |
|
| W diagnostyce zakażeń wrodzonych zalecane jest wykonanie zestawu testów określanych w skrócie jako TORCH. Skrót ten określa badania w kierunku: |
|
| Objawy zatrucia pokarmowego, w tym nudności, wymioty, kurczowe bóle brzucha, a niekiedy także biegunka bez obecności krwi w stolcu, pojawiające się w ciągu 2-6 godzin po spożyciu pokarmu i ustępujące średnio po 12-14 godzinach są efektem aktywności: |
|
| 47-letnia kobieta wróciła z wycieczki do Chin. Po trzech dniach zaczęła uskarżać się na ból głowy, złe samopoczucie, ból mięśni. Po dwóch kolejnych dniach u pacjentki pojawiła się gorączka, suchy kaszel i trudności w oddychaniu. Z powodu gwałtownego pogarszania się stanu zdrowia i niewydolności oddechowej pacjentkę przyjęto na OIT. Określ najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny infekcji. |
|
|
47-letni pacjent, u którego przed trzema miesiącami wykonano zabieg chirurgiczny ze wskazań nagłych, uskarża się na bóle stawowe, nudności i ogólne rozbicie. Po kilku dniach zaobserwowano wyraźnie ciemniejszą barwę moczu, a po kilku następnych - rozjaśnienie kału i zażółcenie białkówki oka. Badania analityczne krwi wykazały zwiększony poziom AlAT i AspAT. Opisane objawy wskazują na wirusowe zapalenie wątroby, które można potwierdzić badaniem surowicy w kierunku obecności:
1) HBs Ag; 2) HBc Ag; . 3) anty-HAV klasy IgM; 4) anty-HBc klasy IgM; 5) anty-HCV Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dowodem aktywnej replikacji wirusa u osoby zakażonej HBV jest obecność w surowicy chorego tzw. "markeru zakaźności", którym jest: |
|
| U osób, które nie mogą otrzymywać szczepionki zawierającej żywe drobnoustroje niemożliwa jest swoista profilaktyka: |
|
|
Laborantka w czasie pracy w laboratorium zraniła się igłą zanieczyszczoną krwią pacjenta zakażonego HIV. Zalecany sposób postępowania poekspozycyjnego obejmuje:
1) zatamowanie krwawienia; 2) umycie zranionego miejsca, obfite spłukanie wodą; 3) dezynfekcję zranionego miejsca; 4) pobranie krwi w celu wykonania oznaczeń markerów zakażeń krwiopochodnych; 5) wdrożenie chemioprofilaktyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie w profilaktyce zakażeń grzybiczych flukonazolu może prowadzić do selekcji niektórych gatunków grzybów, w tym: |
|
| Krwotoczne zapalenie śródpiersia oraz obrzęk płuc - objawy charakterystyczne dla płucnej postaci wąglika są związane ze zdolnością Bacillus anthracis do wytwarzania: |
|
| Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi poekspozycyjnych szczepień przeciw wściekliźnie pacjent pogryziony przez zwierzę podejrzane o wściekliznę powinien otrzymać: |
|
|
U 12-miesięcznej dziewczynki wystąpiła gorączka, suchy, "szczekający" kaszel oraz wyraźny nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych poprzedzający pojawienie się białawych zmian na błonie śluzowej policzków tzw. plamek Koplika oraz plamkowo-grudkowej wysypki początkowo zlokalizowanej w okolicy przedusznej i poniżej uszu, rozprzestrzeniającej się gwałtownie na tułów
i kończyny. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia? |
|
| Ostre pierwotne pełzakowe zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych jest dominującą postacią kliniczną zarażenia: |
|
| U 43-letniego mężczyzny z chorobą nowotworową na ograniczonym obszarze zmienionej zapalnie skóry pojawiły się wykwity, początkowo grudkowe, następnie pęcherzykowe, wypełnione treścią surowiczą. Zmiany zlokalizowane są w segmencie piersiowym, układają się w kształt półobręczy wokół tułowia nie przekraczając linii środkowej ciała. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny opisanej infekcji? |
|
| Drobnoustrojem najczęściej odpowiedzialnym za odcewnikowe zakażenia krwi jest: |
|
| U pacjenta OIT wystąpiła gorączka powyżej 38°C, dreszcze, spadek ciśnienia (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), oliguria. Objawom tym towarzyszyły zmiany (zaczerwienienie i obrzęk) obserwowane w miejscu wprowadzenia cewnika do żyły. Jaki(e) materiał(y) do badania należy pobrać od tego pacjenta? |
|
| U dwóch pacjentów w wieku 67 i 72 lat leczonych w oddziale pulmonologicznym w tym samym czasie wystąpiło zapalenie płuc, które rozwinęło się po bronchoskopii. W badaniu mikrobiologicznym plwociny pobranej od pacjentów stwierdzono obecność Gram-ujemnych, bezbarwnych pałeczek wrażliwych jedynie na kotrimoksazol. Cecha ta jest charakterystyczna dla: |
|
| Zakażenia układu moczowego (ZUM), które mogą prowadzić do kamicy nerek są wywoływane przez: |
|
| Jedynym znanym orzęskiem zarażającym człowieka - odpowiedzialnym u osób z obniżoną odpornością za biegunki z krwią w kale, ciężkie odwodnienia i niekiedy śmierć jest: |
|
| 63-letni mężczyzna w czasie prac polowych zranił się w stopę, rana jest głęboka, o nierównych brzegach, zanieczyszczona ziemią. Po kilku dniach w miejscu zranienia pojawiły się skurcze, wystąpił szczękościsk a także ból i sztywność karku. Stan chorego szybko pogarszał się. Mężczyznę przyjęto na OIT z napadami drgawkowymi, trachykardią i zaburzeniami rytmu serca. Przyczyną obserwowanych objawów klinicznych jest: |
|
| Zakażenie rozwijające się w głębokich zanieczyszczonych ranach lub w ranach pooperacyjnych u osób z obszarami niedokrwienia określane jako zgorzel gazowa jest chorobą wywołaną przez: |
|
| 6-letni chłopiec zagorączkował, wystąpiły u niego wymioty i ostry ból gardła. Po 24 godzinach na twarzy i górnej części tułowia pojawiła się wysypka stopniowo rozwijająca się ku dołowi, której towarzyszyła charakterystyczna bladość wokół ust kontrastująca z żywo zaczerwienionymi policzkami i podbródkiem (tzw. trójkąt Fiłatowa) oraz tzw. "malinowy język". Jaki jest patomechanizm obserwowanych objawów klinicznych? |
|
| Mężczyzna w wieku 57 lat, nałogowy palacz, został przyjęty na oddział pulmonologiczny z powodu utrzymującego się od tygodnia bólu o charakterze opłucnowym, wysokiej gorączki, dreszczy i kaszlu. W radiogramie obserwowano obszary zacienienia zlokalizowane w dolnym płacie płuca prawego. Choremu pobrano plwocinę na posiew ogólny i rozpoczęto leczenie cefalosporyną III generacji. W ciągu dwóch dni stan pacjenta uległ znacznemu pogorszeniu. Wynik posiewu plwociny był ujemny. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny opisanej infekcji? |
|
| Mężczyzna w wieku 34 lat został przyjęty do szpitala z powodu narastającej duszności i utrzymującego się od trzech miesięcy złego samopoczucia, któremu towarzyszył spadek wagi ciała. Pacjent jest wyniszczony, ze śladami po dożylnym braniu narkotyków. W chwili przyjęcia stwierdzono widoczną duszność, sinicę oraz liczne trzeszczenia nad polami płucnymi. Radiogram klatki piersiowej wykazał rozsiane zacienienia szerzące się do wnęk. W popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych pobranych w czasie bronchoskopii stwierdzono obecność cyst zawierających 2-8 sporozoitów, co może świadczyć o zakażeniu: |
|
| Kobieta, 57-letnia pacjentka oddziału chirurgicznego od wielu lat chorująca na cukrzycę, w trzeciej dobie po amputacji kończyny skarży się na silny ból w ranie pooperacyjnej. Rana jest obrzęknięta, a zmiany początkowo ograniczone do okolic rany obejmują okoliczne tkanki prowadząc do ich martwicy. Z rany sączy się posokowata wydzielina, skóra w okolicy zmian jest napięta, marmurkowata, blada z odcieniem niebieskawym, wyraźnie chłodna. W jakim kierunku należy prowadzić diagnostykę mikrobiologiczną w tym przypadku? |
|
| Młody mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu stanu podgorączkowego i męczącego kaszlu trwającego od 4 tygodni. W radiogramie widoczne są zacienienia w górnym płacie płuca prawego. W preparacie bezpośrednim z plwociny wykazano obecność prątków kwasoopornych. Wdrożono standardową terapię przeciwprątkową, która okazała się nieskuteczna. Z plwociny pobranej w dniu przyjęcia po 7 tygodniach wyizolowano wykazujący dodatnią reakcję w teście niacynowym szczep: |
|
| U 6-miesięcznego chłopca po drobnym zabiegu naruszającym ciągłość tkanek wystąpiła gorączka i miejscowe zmiany zapalne, a po 3 tygodniach w obrazie radiologicznym obserwowano ogniska odwapnienia i odczyny okostnowe z warstwami nowopowstającej kostniny. Materiał pobrany ze zmian kostnych przesłano do badania mikrobiologicznego. Jaki jest spodziewany czynnik etiologiczny infekcji? |
|
|
W prywatnej klimatyzowanej klinice wystąpiły w odstępie trzech dni dwa przypadki atypowego zapalenia płuc. Pacjent A. jest mężczyzną w wieku 63 lat z przewlekłą chorobą płuc. Pacjent B. to nałogowy palacz z cukrzycą i astmą. Pacjenci w czasie hospitalizacji korzystali z urządzeń do terapii oddechowej. Na podstawie wykrytych w badaniu serologicznym przeciwciał klasy IgM rozpoznano legionelozę. Jakie jest najbardziej prawdopodobne źródło zakażeń?
1) chory lub nosiciel; 2) flora własna pacjenta; 3) skażony sprzęt medyczny; 4) woda stosowana do terapii oddechowej; 5) system klimatyzacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Występujące epidemicznie na oddziałach dziecięcych przypadki ostrego nieżytu żołądka i jelit (gastroenteritis), których występowanie jest częstsze w okresie jesienno-zimowo-wiosennym, są wywołane przez: |
|
| U 7-letniego syna emigrantki z Rosji migdałki, podniebienie miękkie i tylną ścianę gardła pokrywa szarawo-żółty nalot, wyraźnie zaznacza się twardy, niebolesny obrzęk szyi, nasilają się objawy toksycznego uszkodzenia mięśnia sercowego, a ponadto obserwowane są trudności w poruszaniu kończynami, mówieniu, połykaniu i widzeniu. Opisany obraz kliniczny infekcji wymaga potwierdzenia badaniem mikrobiologicznym w kierunku: |
|
| Jednym z mechanizmów umożliwiających drobnoustrojom przeżywanie wewnątrz komórek żernych jest ucieczka z fagosomu. Mechanizm ten występuje w przypadku: |
|
| Komórki układu immunologicznego, które uczestnicząc w odpowiedzi komórkowej, uwalniają IL-2 i IFN γ, czynnik stymulujący kolonie granulocytów-monocytów tzw. GM-CSF oraz TNF-β to: |
|
| Która z wymienionych chorób jest typowym zakażeniem endogennym? |
|
| Do superantygenów odpowiedzialnych za nadmierną aktywację limfocytów T należą: |
|
| Odczyn po śródskórnym podaniu tuberkuliny to: |
|
| Egzotoksyny, których występowanie jest stałą cechą gatunku to: |
|
| Skłonność do występowania zakażeń bakteryjnych z udziałem patogenów wewnątrzkomórkowych (np. Mycobacterium spp., Listeria spp., Nocardia spp., Legionella spp.) i zakażeń wirusowych ( np. CMV, EBV) jest wynikiem defektu: |
|
| Odpowiedź z udziałem granulocytów (eozynofile) i przeciwciał klasy IgE jest charakterystyczna w zakażeniach: |
|
| Martwicze zapalenie powięzi występujące w przebiegu zakażenia Streptococcus pyogenes jest związane głównie ze zdolnością szczepów do syntezy: |
|
| Z rany po ugryzieniu wyhodowano Gram-ujemne ziarenko-pałeczki, które po 24 godzinach w temp. 37°C rosną na podłożu z krwią w postaci drobnych kolonii tworzących charakterystyczne zagłębienia w agarze. Wyhodowany szczep to: |
|
| Zakażenia okołoporodowe noworodków, które w 1-8 tygodniu życia manifestują się w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wywołane przez: |
|
| Czynnik CAMP zaliczany do cytolizyn jest wytwarzany przez szczepy gatunku: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest: |
|
| Podstawowym czynnikiem ryzyka wystąpienia szpitalnego zakażenia układu moczowego jest: |
|
| Utrata czynności śledziony w wyniku jej usunięcia, niedokrwistości sierpowatej lub wrodzonej asplenii predysponuje do zakażeń: |
|
