Mikrobiologia lekarska Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent po przebytej operacji brzusznej otrzymywał przez 2 tygodnie ampicylinę. W pierwszym tygodniu wystąpiła biegunka, a w rozmazie kału widoczne były granulocyty obojętnochłonne. Badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego potwierdziło wystąpienie rzekomobłoniastego zapalenia jelita. Toksyna wywołująca tę jednostkę chorobową produkowana jest przez: |
|
|
Podłoże do oznaczania wrażliwości bakterii na trimetoprim i sulfonamidy metodą dyfuzyjno-krążkową i rozcieńczeniową powinno być:
1) bogate w tyminę i tymidynę; 2) ubogie w tyminę i tymidynę; 3) bogate w jony wapnia i magnezu; 4) ubogie w jony wapnia i magnezu; 5) uzupełnione dodatkowo 5% chlorku sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z gatunków ziarenkowców Gram-dodatnich charakteryzuje się naturalną opornością na streptograminy? |
|
| Proszę wskazać opcję oznaczania lekowrażliwości określonego gatunku drobnoustroju, w której zestaw leków przeciwbakteryjnych został wybrany prawidłowo? |
|
| Proszę wskazać, która z wymienionych oporności jest opornością nabytą? |
|
| Proszę wskazać, w przypadku której z wymienionych grup drobnoustrojów (dotyczy szczepów izolowanych w Polsce) za oporność na antybiotyki b-laktamowe odpowiadają wyłącznie zmiany w białkach wiążących penicylinę? |
|
| W laboratorium zidentyfikowano szczep Klebsiella pneumoniae, dający pozytywny wynik w tzw. teście dwóch krążków, oporny na tikarcylinę, piperacylinę, cefoksytynę, cefuroksym, cefotaksym, ceftazydym i aztreonam. Oporność tego szczepu jest najprawdopodobniej uwarunkowana: |
|
| Który z niżej wymienionych antybiotyków nie jest skuteczny w leczeniu atypowych zapaleń płuc: |
|
| Które leki możemy zastosować w leczeniu zakażeń wywołanych przez MRSA to: |
|
| Z popłuczyn oskrzelowych pochodzących od pacjenta z zakażeniem układu oddechowego wyizolowano szczep Enterobacter cloaceae wrażliwy na ceftazydym, cefotaksym i ceftriakson. W leczeniu użyto jednej z wymienionych cefalosporyn III generacji i po odpowiednim czasie zaobserwowano zdecydowaną poprawę stanu pacjenta. Po kilku następnych dniach doszło jednak do ponownego nasilenia się objawów zakażenia, a w laboratorium mikrobiologicznym wyizolowano szczep E. cloaceae oporny na wymienione wyżej leki. Które z poniższych zdań może tłumaczyć przebieg terapii? |
|
| Proszę wskazać lek, którego nie należy stosować w monoterapii: |
|
|
Pomimo obserwowanej in vitro wrażliwości na leki pałeczek Salmonella - Shigella, brak jest powodzenia terapeutycznego dla następujących antybiotyków:
1) ciprofloksacyny; 2) cefalosporyn I i II generacji; 3) kotrimoksazolu; 4) cefalosporyn III generacji; 5) aminoglikozydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U czteroletniego dziecka, z zaburzeniami neurogennymi pęcherza moczowego, wymagającego cewnikowania 4 razy/dobę, wystąpiły: ból w podbrzuszu, wymioty, gorączka. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ropomocz. W przeszłości kilkakrotne zakażenia układu moczowego leczone antybiotykami, 3 tygodnie wcześniej pobyt w szpitalu. W badaniu mikrobiologicznym stwierdzono wzrost tlenowych pałeczek Gram-ujemnych w mianie >105 CFU/ml. Terapia empiryczna powinna obejmować: |
|
| U 5-letniej dziewczynki wystąpiła wysoka temperatura 39°C, silny ból gardła, z jednoczesnym utrudnieniem przełykania. W trakcie badania lekarskiego stwierdzono silnie zaczerwienione gardło, powiększone węzły chłonne podżuchwowe, obecność czopów ropnych na migdałkach. Pobrano wymaz z gardła do diagnostyki mikrobiologicznej. Ze względu na uczulenie dziecka na penicylinę i jej pochodne zalecono terapię klarytromycyną, jednak nie uzyskano poprawy stanu zdrowia po 5 dniach kuracji. W posiewie materiału z gardła wyhodowano Gram-dodatnie ziarenkowce, dające charakterystyczną b-hemolizę na podłożu krwawym, zidentyfikowane jako Streptococcus pyogenes. Co może stanowić najmniej prawdopodobną przyczynę niepowodzenia terapeutycznego w tym przypadku? |
|
| 5-letnia dziewczynka przyjęta została na oddział intensywnej opieki medycznej z powodu utraty przytomności i drgawek. W dniu przyjęcia dziecko zagorączkowało do 40ºC, miało słaby apetyt, kilkakrotnie wymiotowało. W wywiadzie - dwa tygodnie wcześniej, ostre zapalenie ucha środkowego z wyciekiem. W postępowaniu diagnostycznym pobrano badania biochemiczne oraz ze względu na drgawki płyn mózgowo-rdzeniowy. W preparacie bezpośrednim stwierdzono liczne leukocyty wielojądrzaste i pojedyncze pałeczki Gram-ujemne. Jakie leczenie empiryczne można sugerować w tym przypadku na podstawie badania preparatu bezpośredniego? |
|
| Obecność genu oporności na plazmidzie: |
|
| W badaniu wrażliwości szczepu Serratia marcescens na leki uzyskano między innymi następujące wyniki: tikarcylina - 6 mm (O), tikarcylina z klawulanianem - 8 mm (O), piperacylina - 6 mm (O), piperacylina z tazobaktamem - 9 mm (O), cefotaksym - 8 mm (O), ceftazydym - 16 mm (ŚW), cefepim - 21 mm (W), imipenem - 20 mm (W). Jaki typ mechanizmu oporności najprawdopodobniej decydował o tym fenotypie: |
|
| Który z przedstawicieli rodzaju Enterococcus charakteryzuje się naturalnym występowaniem fenotypu VanC? |
|
| Mechanizm oporności na meticylinę u Staphylococcus spp. polega na: |
|
| 19-letni pacjent został przyjęty do kliniki neurologii z powodu stanów depresji i niepokoju oraz postępującego otępienia połączonego z zaburzeniami ruchowymi. Mimo braku zmian w EEG choroba postępowała - chory zmarł po 11 miesiącach hospitalizacji. W badaniu histopatologicznym tkanki mózgowej stwierdzono encefalopatię z płytkami amyloidu i odczynem astrocytów bez żadnych cech reakcji zapalnej wokół obszarów zwyrodnienia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci pacjenta było: |
|
