Patomorfologia Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W której z chorób napotyka się następujące zmiany w mózgowiu: zwyrodnienie gąbczaste kory, zanik neuronów różnych struktur istoty szarej, przerost i rozrost astrocytów. |
|
|
60 letni pacjent zgłosił się do lekarza z licznymi rozsianymi w skórze zmianami głównie tułowia i twarzy. Były to płaskie nacieki w obrębie zmian rumieniowych o festonowatych kształtach, którym towarzyszył świąd. W wycinku ze zmian skórnych stwierdzono naciek w skórze właściwej z tendencją do naciekania naskórka złożony z atypowych jednojądrowych komórek, w części zawierających wyraźnie pofałdowane jądra. Jakie antygeny powinna ujawnić większość tych komórek:
1) CD 20; 2) CD 3; 3) CD 4; 4) CD 8; 5) CD 16. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W obrazie morfologicznym wirusowego zapalenia wątroby pasma łącznotkankowe łączące przestrzenie wrotno-żółciowe z żyłami centralnymi: |
|
| W myasthenia gravis (MG): |
|
|
W następstwie przecięcia aksonu komórki nerwu obwodowego powstają zmiany zwane zwyrodnieniem typu Wallera. Które z wymienionych zmian należą do obrazu tego zwyrodnienia:
1) rozpad osłonki mielinowej w części dystalnej (poniżej miejsca przecięcia); 2) rozpad aksonu w części dystalnej (poniżej miejsca przecięcia); 3) rozpad osłonki mielinowej; 4) rozpad aksonu na całej jego długości; 5) martwica ciała komórki nerwowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Anaplastyczny nowotwór móżdżku, którego komórki wykazują zwykle immunoekspresję synaptofizyny, rozwijający się u dzieci to najprawdopodobniej: |
|
| Obraz mikroskopowy oponiaka włóknistego (meningioma fibrosum) i nerwiaka osłonkowego (neurilemmoma) bywa podobny. Które z wymienionych przeciwciał może się okazać najbardziej pomocne w diagnostyce różnicowej tych nowotworów? |
|
|
Angiofibroma nasi:
1) występuje głównie u dziewcząt; 2) jest zmianą hormonalnie zależną; 3) zawiera bFGF (basic fibroblast growth factor); 4) może cofać się samoistnie; 5) zawiera liczne proliferujące struktury nabłonkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Epulis gigantocellularis:
1) często zawiera złogi hemosyderyny i wylewy krwawe; 2) wiąże się z zaburzeniami poziomu wapnia we krwi; 3) towarzyszy zazwyczaj torbieli retencyjnej gruczołów ślinowych; 4) występuje najczęściej w piątej i szóstej dekadzie życia; 5) może dawać nawroty po usunięciu chirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowany krwinkomocz występuje w:
1) zapaleniu wewnątrzwłośniczkowym; 2) zapaleniu submikroskopowym; 3) zespole cienkich błon podstawnych; 4) nefropatii IgA; 5) zespole Alporta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia kobieta chorująca od kilku lat na reumatoidalne zapalenie stawów, została przyjęta do szpitala z powodu narastającego białkomoczu. Wykonano u niej biopsję nerki. Jakich - Twoim zdaniem - zmian morfologicznych spośród niżej wymienionych, można było spodziewać się w obrębie kłębuszków nerkowych:
1) pogrubienia ścian włośniczek; 2) nasilonej proliferacji komórek mezangialnych; 3) ścieńczenia błon podstawnych (w obrazie ultrastrukturalnym); 4) obecności srebrochłonnych „kolców” odchodzących od błon podstawnych włośniczek; 5) obecności ziarnistych złogów immunokompleksów wzdłuż włośniczek kłębuszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pyelonephritis xanthogranulomatosa:
1) charakteryzuje się obecnością rozlanych nacieków obejmujących obie nerki; 2) stanowi zmianę guzowatą, często zajmującą tylko jeden biegun nerki; 3) obraz morfologiczny jest tu podobny do stwierdzanego w malakoplakii; 4) w obrazie histologicznym przeważają ziarniniaki gruźliczopodobne; 5) zmiana często jest mylona z rakiem miąższu nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wycinkach z nerki usuniętej z powodu rozpoznania przewlekłego zapalenia śródmiąższowego i marskości od chorego cierpiącego również na nadciśnienie tętnicze stwierdzono: zmiany bliznowate i zaniki kory, pogrubienie ścian naczyń śródmiąższowych oraz obecność w świetle cewek i częściowo w śródmiąższu kryształów załamujących podwójnie światło, otoczonych komórkami olbrzymimi typu około-ciała obcego. Rozpoznasz: |
|
| Spośród niżej wymienionych nowotworów zdecydowanie wrodzonym guzem jest: |
|
| Guz nerki występujący stosunkowo często u osób ze sclerosis tuberosa, często powodujący krwotoki, niekiedy śmiertelne, mylony z mięsakiem z mięśni gładkich to: |
|
| Aby rozpoznać zespół Kartagenera najprościej zastosować metodę: |
|
|
Zespół feminizujących gonad to schorzenie:
1) dotyczące kobiet i dotyczy przerostu warstwy ziarnistej pęcherzyka Graafa z nadmiernym wydzielaniem estrogenów; 2) dotyczące mężczyzn i polega na przeroście komórek śródmiąższowych jąder; 3) dotyczące mężczyzn i jest rodzajem męskiego hermafrodytyzmu w przebiegu którego może rozwinąć się nowotwór jądra; 4) w przebiegu którego rozwijają się II-go rzędowe żeńskie cechy płciowe; 5) w którym w jądrach stwierdza się guzkowe masy poronnych kanalików krętych i brak komórek Sertoly'ego i Leydiga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 60-letniej kobiety operowanej z powodu raka płaskonabłonkowego pochwy stopień zaawansowania choroby nowotworowej oceniono na III st. wg FIGO. Naciek nowotworowy obejmuje: |
|
|
Zmiany wrzodziejąco-martwicze w nosie mogą towarzyszyć:
1) cukrzycy; 2) chorobie Wegenera; . 3) chłoniakom; 4) zespołowi Churg-Straussa; 5) histiocytozie X Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sialometaplasia necroticans charakteryzuje się:
1) występowaniem głównie w drobnych śliniankach; 2) atypią komórkową; 3) metaplazją płaskonabłonkową; 4) licznymi figurami podziałów mitotycznych; 5) naciekami zapalnymi z proliferacją naczyniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Twardziel:
1) jest chorobą częstą w Afryce; 2) jest wywoływana przez wirusy; 3) charakteryzuje się obecnością komórek Mikulicza; 4) w nacieku zapalnym obecne są ciałka Russella; 5) błona śluzowa wykazuje czasami cechy rozrostu rzekomonowotworowego nabłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitala przyjęto 16-letniego chłopca, z niewydolnością nerek. Choroba rozpoczęła się kilka lat wcześniej. Po infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił białkomocz i krwinkomocz, a potem nadciśnienie tętnicze. Stwierdzono hipokomplementemię. Jakie - Twoim zdaniem - zmiany ujawniło badanie biopsyjne nerki:
1) zrazikowatość kłębuszków; 2) obecność zrostów w części kłębuszków (w tym półksieżycowatych); 3) przemieszczenie wypustek komórek mezanagialnych na obwód pętli włośniczkowej i obecność złogów zlokalizowanych głównie pod śródbłonkiem (ujawnione w badaniu elektronowo-mikroskopowym); 4) rozwarstwienia blaszki gęstej błon podstawnych włośniczek kłębuszkowych (widoczne w mikroskopie elektronowym); 5) obecność gęstych elektronowo złogów podnabłonkowych w postaci "garbików". Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłaniem zapalenia płacikowego nie jest: |
|
| Pięcioletnia dziewczynka została przywieziona do szpitala w ciężkim stanie. Stwierdzono obecność guza w prawej części przestrzeni zaotrzewnowej (obejmującego nerkę i nadnercze), zmiany przerzutowe w wątrobie i płucach. Dziecko zmarło. Na sekcji stwierdzono ponadto obecność przerzutów w węzłach chłonnych oraz liczne przerzuty w otrzewnej. W rozpoznaniu różnicowym, w czasie sekcji rozważano dwie możliwości: nephroblastoma i neuroblastoma. Która zmiana może przesądzić o rozpoznaniu guza Wilmsa (nephroblastoma), a nie neuroblastoma: |
|
|
Carcinoma transitionale (urotheliale):
1) występuje najczęściej w pęcherzu moczowym; 2) wysoko dojrzały rak tego typu, zajmujący powierzchowne warstwy ściany pęcherza, może być mylony z ogniskami Brunna; 3) naciekanie mięśniówki pęcherza nie ma istotnego znaczenia rokowniczego; 4) rak występujący u młodszych osób rokuje znacznie gorzej; 5) w utkaniu tego raka występują czasami ogniska metaplazji gruczołowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech komórek mezangialnych nie należy: |
|
|
Prawdziwe jest stwierdzenie odnoszące się do cewek nerkowych:
1) struktura poszczególnych cewek różni się w zależności od ich funkcji; 2) najbardziej skomplikowaną budowę ma pętla Henlego; 3) najbardziej wrażliwa na niedokrwienie jest cewka proksymalna; 4) najbardziej wrażliwa na uszkodzenie toksyczne jest cewka zbiorcza; 5) toksyny są najczęściej reabsorbowane przez cewkę proksymalną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami charakterystycznymi raka przedinwazyjnego są:
1) rozrost nowotworowy nie przekraczający błony podstawnej; 2) duża skłonność do dawania przerzutów drogą krwi; 3) możliwość rozpoznania tylko na podstawie badania mikroskopowego; 4) cytologia złuszczeniowa jest podstawową techniką diagnostyczną; 5) cytologia aspiracyjna ma w tym nowotworze pomocnicze znaczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chondrosarcoma występuje najczęściej w: |
|
| Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka: |
|
|
Keratosis seborrhoica (verruca seborrhoica):
1) może występować jako zmiana pojedyncza; 2) nagłe pojawienie się zmian może świadczyć o złośliwej chorobie; 3) bywa klinicznie mylona z czerniakiem; 4) najczęściej jest związana z zakażeniem wirusowym HPV; 5) wymaga leczenia chirurgicznego wycięciem w granicach zdrowych tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Bowena:
1) występuje na skórze w miejscach narażonych na światło; 2) spełnia histologiczne kryteria raka in situ; 3) wykazuje mutacje w genie p53; 4) komórki zmiany cechuje aneuploidia; 5) niektóre komórki w zmianie wykazują obecność śluzu dodatniego w barwieniu mucykarminem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak płaskonabłonkowy skóry:
1) jest związany z promieniami ultrafioletowymi; 2) wykazuje mutacje genu p53; 3) występuje częściej u murzynów; 4) częstszy jest u ludzi mieszkających w mieście; 5) często poprzedza go zmiana o typie tzw. keratosis actinica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Carcinoma verrucosum cutis:
1) jest odmianą raka podstawnokomórkowego; 2) występuje najczęściej na stopie; 3) daje szybko przerzuty do węzłów chłonnych; 4) może mieć związek z infekcją wirusową; 5) na obwodzie wykazuje rozległe nacieki limfocytarne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak podstawnokomórkowy skóry:
1) może występować jako zmiana mnoga; 2) jest najczęstszym nowotworem skóry; 3) wykazuje bardzo różny obraz histologiczny; 4) komórki raka często zawierają melaninę; 5) duża ilość mitoz i atypia w tym raku wiążą się ze złym rokowaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odczyny immunohistochemiczne w czerniaku skóry są zazwyczaj:
1) dodatnie na vimentynę; 2) dodatnie na HMB45; 3) dodatnie na TTF1; 4) ujemne na białko S100; 5) dodatnie na keratynę o niskiej wadze molekularnej (Cam 5,2). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czerniaki w skórze mogą mieć formę histologiczną:
1) lentigo maligna; 2) powierzchownie rozprzestrzeniających się (superficial spreading); 3) znamion Spitza; 4) guzkową; 5) ropni Munro. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znamię Spitza:
1) nie występuje u dorosłych; 2) zazwyczaj jest silnie pigmentowane; 3) ulega dojrzewaniu w głąb skóry; 4) może być zbudowane z komórek wrzecionowatych i nabłonkowopodobnych; 5) wykazuje symetryczny kształt i ostre odgraniczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znamię niebieskie (naevus ceruleus):
1) jest zbudowane z nabłonkowopodobnych melanocytów; 2) wykazuje cechy znamienia łączącego (naevus junctionalis); 3) może dotyczyć tkanki podskórnej; 4) bywa mylone z łagodnym guzem włóknisto-histiocytarnym; 5) zazwyczaj bywa wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pilomatrixoma:
1) jest to guz częstszy u ludzi młodych; 2) wykazuje tzw. komórki cieniowe i bazaloidne; 3) często obecne są wapnienie i kostnienie; 4) może wykazywać obecność włosów; 5) występuje głównie na dolnej połowie ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Conna rozwija się w przebiegu: |
|
|
Myelolipoma występuje w:
1) nadnerczu; 2) oskrzelu; . 3) wątrobie; 4) szpiku kostnym; 5) śledzionie Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tall cell carcinoma jest wariantem raka: |
|
| Diagnostyczny rozmaz pochodzący z BAC guzka tarczycy to taki, który zawiera co najmniej: |
|
| U 52-letniej kobiety skarżącej się na bóle głowy, bóle w klatce piersiowej, utratę wagi ciała, napadowe kołatanie serca i brak apetytu, stwierdzono napadowe nadciśnienie, a w badaniu USG i TK guz lewego nadnercza. Objawy te mogą być spowodowane: |
|
| Mężczyzna lat 58 uskarża się na nudności, wymioty i brak apetytu. Badania laboratoryjne wykazały niedokwaśność soku żołądkowego. Endoskopowo stwierdzono wygładzoną błonę śluzową żołądka z widoczną siatką naczyń, a histologicznie - naciek z limfocytów i plazmocytów w strefie dołeczków i pomiędzy gruczołami. Ilość śluzu w nabłonku powierzchni była zredukowana. Należy rozpoznać gastritis: |
|
|
W odniesieniu do raka żołądka typu jelitowego (wg Laurena) prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) występuje częściej u mężczyzn; 2) jego częstość wykazuje tendencję malejącą; 3) ma związek z mutacją genu E-kadheryny; 4) makroskopowo ma wzrost typu linitis plastica; 5) rozwija się na podłożu zmian dysplastycznych nabłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerzut Virchowa oznacza przerzut raka żołądka do: |
|
|
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla chłoniaków sporadycznych przewodu pokarmowego (Western type):
1) kojarzą się z zespołami złego wchłaniania o długoletnim przebiegu; 2) komórki nowotworowe wykazują translokację (11;18); 3) występują u chorych z infekcją HIV i immunosupresją; 4) występują u dorosłych; 5) są chłoniakami B-komórkowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Carcinoma adenoides cysticum (cylindroma) ślinianek często przerzutuje do: |
|
