Alergologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przebieg gruźlicy u osoby zakażonej HIV i z liczbą limfocytów CD4+ poniżej 100 charakteryzuje się:
1) zajęciem tylko płuc z obecnością prątków w plwocinie; 2) wybitnie dodatnim odczynem tuberkulinowym; 3) rozsiewem krwiopochodnym z zajęciem wielu narządów; 4) ujemnym odczynem tuberkulinowym; 5) często brakiem prątków gruźlicy w plwocinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wziewny test prowokacyjny ujawniający nadreaktywność oskrzeli należy zawsze wykonać, gdy:
1) wartość FEV1 ≥70% wartości należnej; 2) badanie spirometryczne jest w normie; 3) istnieją typowe, kliniczne objawy astmy; 4) test wysiłkowy wypada dodatnio; 5) nie ma dowodów na zmienność obturacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli określa się po podaniu substancji kurczących oskrzela:
1) wielkością spadku FEV1 i FVC; 2) stężeniem wywołującym 20% spadek FEV1; 3) wielkością spadku wskaźników MEF 75% - 25%; 4) dawką wywołującą 20% spadek FEV1; 5) wielkością wahań PEF. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli jest fundamentalną cechą astmy wynikającą z:
1) zapalenia alergicznego błony śluzowej oskrzeli; 2) zaniku warstwy mięśniowej oskrzeli; 3) genu odpowiedzialnego za nadreaktywność; 4) dobowej zmienności obturacji oskrzeli; 5) przebudowy ściany oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych wskaźników są charakterystyczne dla postaci ciężkiej POChP?
1) FEV1/ FVC <60%; 2) FEV1/FVC <70%; 3) FVC <80%; 4) 30% ≤ FEV ≤ 50%; 5) FEV1 <30% wartości należnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród cytokin dominującą rolę w patogenezie POChP odgrywają:
1) IL-4; 2) IL-3; 3) IL-8; 4) TNF-a; 5) IL-5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany patomorfologiczne w POCHP dotyczą następujących segmentów układu oddechowego:
1) dużych i małych oskrzeli; 2) dużych oskrzeli i tchawicy; 3) małych oskrzeli i opłucnej; 4) miąższu płucnego i naczyń; 5) miąższu płucnego i dużych oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najskuteczniejszych metod zapobiegania postępowi POChP należą:
1) ograniczenie narażenia na substancje chemiczne; 2) duże dawki wziewnych glikokortykosteroidów; 3) całkowite ograniczenie narażenia na dym tytoniowy; 4) zastosowanie dużych dawek doustnych glikokortykosteroidów; 5) długotrwałe stosowanie bromku ipratropium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do głównych leków ułatwiających zaprzestanie palenia (kategoria A) należą:
1) klonidyna; 2) Coaxil; 3) terapia nikotynozastępcza; 4) 0,5% roztwór argentum nitricum; 5) bupropion Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowymi lekami objawowymi stosowanymi w stabilnej postaci POChP są:
1) doustne glikokortykosteroidy w dawce 5-10 mg prednizonu; 2) leki mukolityczne; 3) agoniści receptorów β2 adrenergicznych; 4) wziewne glikokortykosteoridy; 5) leki przeciwcholinergiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W POChP dochodzi do postępującego spadku FEV1. Proces ten można powstrzymać poprzez:
1) duże dawki wziewnych glikokortykosteroidów; 2) przewlekłe stosowanie leku przeciwcholinergicznego (bromku ipratropium); 3) zaprzestanie palenia papierosów; 4) stosowanie preparatów wolno uwalniającej się teofiliny; 5) stosowanie długo działających agonistów receptorów β2 adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udowodniono, że u chorych na POChP z niewydolnością oddechową zwiększyć przeżywalność można:
1) stosując duże dawki systemowo działających glikokortykosteroidów; 2) podając β2 agonistów w nebulizacji; 3) stosując przewlekłą tlenoterapię; 4) stosując skojarzone leczenie β2 agonistą i wziewnym glikokortykosteroidem; 5) stosując leczenie lekiem przeciwcholinergicznym w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wziewne glikokortykosteroidy znalazły zastosowanie w leczeniu ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP. Leki te:
1) poprawiają wskaźniki wentylacji; 2) nasilają działanie długo działających β2 agonistów; 3) zmniejszają ilość zaostrzeń; 4) zmniejszają spadek FEV1; 5) poprawiają jakość życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Immunoterapia swoista jest skuteczną metodą leczenia:
1) astmy atopowej; 2) alergicznego nieżytu nosa; 3) pokrzywki przewlekłej; 4) uczulenia na jady owadów błonkoskrzydłych; 5) obrzęku naczyniowo-ruchowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dobrymi kandydatami do immunoterapii są:
1) chorzy na alergiczny nieżyt nosa lub astmę atopową, u których objawów podmiotowych nie udaje się kontrolować przy użyciu leków lub poprzez unikanie ekspozycji na alergen; 2) chorzy, u których występują objawy uboczne leczenia farmakologicznego lub którzy pragną uniknąć przewlekłego przyjmowania leków lub je ograniczyć; 3) chorzy, u których potwierdzono obecność swoistych przeciwciał IgE; 4) chorzy bez swoistych przeciwciał IgE, u których występuje niewątpliwy związek pomiędzy ekspozycja na alergen, a wystąpieniem objawów; 5) chorzy uczuleni na mniej niż 6 alergenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letni student weterynarii. Od ok. 10 lat objawy, kaszel, ze strony oczu, okresowo świąd i obrzęk śluzówek jamy ustnej. Poddany immunoterapii z alergenami roztoczy kurzu domowego przez okres 3 lat bez wyraźnej poprawy. Od początku choroby nieżyt nosa występował przede wszystkim w okresie od marca do września, a w pozostałych miesiącach roku występowały sporadycznie napady kichania wyłącznie podczas trzepania dywanu. Objawy ze strony oczu i kaszel występowały jedynie w miesiącach marzec/kwiecień - wrzesień. Testy skórne „prick” wypadły dodatnio z alergenami roztoczy kurzu domowego, pyłku brzozy i pyłku traw. Pacjent nie potrafił podać prawdopodobnej przyczyny świądu i obrzęku śluzówek jamy ustnej. Planowane leczenie w przedstawionym przypadku obejmuje: |
|
| Po podaniu szczepionki pacjent powinien pozostać w gabinecie lekarza przynajmniej: |
|
| Leczenie reakcji ogólnoustrojowych po szczepieniu obejmuje w pierwszym rzędzie podanie: |
|
| U 8-letniego chłopca cierpiącego na przewlekły nieżyt nosa nasilający się po kontakcie z kurzem stwierdzono dodatnie testy skórne i RAST z alergenami Dermatophagoides pteronyssinus i D. farinae. Ze względu na miejsce zamieszkania matka nie widzi możliwości przyjazdów do lekarza celem podawania iniekcji szczepionki. Należy zalecić: |
|
| Minimalny udział alergenów traw i zbóż wchodzących w skład mieszanki składającej się na szczepionkę wynosi: |
|
| Szczepionkę uważa się za zmienioną, jeśli zaszła zmiana: |
|
| W populacji ogólnej stwierdza się obecność swoistych dla jadu owadów przeciwciał IgE w surowicy u: |
|
| Najlepszym parametrem prognostycznym świadczącym o skuteczności immunoterapii z jadami owadów jest: |
|
| U chorych na astmę oskrzelową bronchofiberoskopia jest badaniem: |
|
| U chorych na astmę, w trakcie badania bronchofiberoskopowego najczęściej przejściowo występuje: |
|
| Materiałem służącym do określania stężenia mediatorów zapalenia alergicznego dolnych dróg oddechowych jest: |
|
| U chorych na astmę, materiał pochodzący z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego najczęściej poddawany jest badaniu: |
|
| Bioptaty błony śluzowej oskrzeli uzyskane w trakcie późnej reakcji alergicznej wykazują obecność: |
|
| W zaostrzeniu objawów astmy oskrzelowej badanie bronchofiberoskopowe ujawnia: |
|
| W materiale z BAL uzyskanym we wczesnym okresie po miejscowej dooskrzelowej prowokacji alergenowej stwierdza się: |
|
| U chorych na astmę oskrzelową materiał z BAL uzyskany w kilkanaście godzin po prowokacji alergenowej wykazuje zwiększoną liczbę subpopulacji limfocytów T: |
|
| Przeciwwskazanie do wykonania płukania oskrzelowo-pęcherzykowego stanowi: |
|
| Istotnym krótkotrwałym i przemijającym następstwem płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) są: |
|
| Czynnikami etiologicznymi alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są: |
|
| Badania czynnościowe oddychania u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wykazują: |
|
|
Spośród niżej wymienionych, wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) pokrzywka o podłożu autoimmunologicznym jest związana z obecnością przeciwciał anty IgE i/lub autoprzeciwciał skierowanych przeciwko łańcuchowi beta receptora dla IgE o wysokim powinowactwie; 2) przeciwciała anty IgE stwierdzane w pokrzywce autoimmunologicznej należą do podklasy IgG 1 i IgG 3; 3) pokrzywka autoimmunologiczna występuje wyłącznie u kobiet; 4) lekiem przydatnym w leczeniu pokrzywki autoimmunologicznej jest cyklosporyna A; 5) pokrzywka autoimmunologiczna przebiega zwykle pod postacią pokrzywki ostrej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla pokrzywki naczyniowej jest:
1) poprawa po zastosowaniu sulfonów; 2) brak świądu; 3) współistnienie u wszystkich chorych obniżenia stężenia komplementu; 4) bardzo wysokie stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych; 5) badanie histologiczne zmian jest przydatne w diagnostyce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) o pokrzywce przewlekłej mówimy, jeżeli utrzymuje się ona bez przerwy ponad 48 godzin; 2) demagrafizm i pokrzywka cholinergiczna należą do częstych postaci przewlekłych pokrzywek niealergicznych; 3) u dzieci pokrzywka może występować pod postacią pęcherzy; 4) pokrzywka barwnikowa może być objawem skórnym choroby posurowiczej; 5) pokrzywki przewlekłe najczęściej wywołane są na drodze mechanizmu alergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pokrzywka cholinergiczna:
1) charakteryzuje się występowaniem dużych, silnie swędzących bąbli, otoczonych czerwoną obwódką; 2) spocenie prowokuje wysiew zmian; 3) jest wskazaniem do podawania leków przeciwhistaminowych; 4) niekiedy w leczeniu stosuje się niesterydowe leki przeciwzapalne; 5) próba na rowerku ergometrycznym jest przydatna w rozpoznaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) przewlekła pokrzywka może być prowokowana chorobą limfoproliferacyjną poprzez wpływ na nadmierną syntezę IgE; 2) dermografizm wymaga podania calcium dożylnie; 3) w leczeniu pokrzywki aspirynowej podstawowe znaczenie ma dieta; 4) w rozpoznaniu pokrzywki aspirynowej przydatne jest określenie stężenia leukotrienów w surowicy; 5) w leczeniu głębokiej pokrzywki z ucisku stosuje się ogólnie niesterydowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki świetlnej:
1) wyróżnia się 6 odmian w zależności od długości fali, która prowokuje wystąpienie zmian; 2) reakcjom skórnym może towarzyszyć hypertonia lub skurcz oskrzeli; 3) fotoalergen ma masę cząsteczkową od 25 do 10000 kD w zależności od spektrum promieniowania; 4) fotochemoterapia w leczeniu jest nieprzydatna; 5) plazmafereza w leczeniu jest przydatna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory skarży się na bóle stawów i kości. Klinicznie stwierdza się bąble pokrzywkowe, które wg chorego utrzymują się 1-3 doby w tym samym miejscu i nie sprawiają dolegliwości. Obraz wskazuje na pokrzywkę: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki u dzieci: |
|
|
Spośród niżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) w rozpoznaniu pokrzywki aspirynowej przydatna jest dieta eliminacyjna; 2) w rozpoznaniu pokrzywki cholinergicznej przydatny jest test klockowy; 3) w rozpoznaniu dermografizmu przydatny jest test wysiłkowy; 4) w rozpoznaniu pokrzywki autoimmunologicznej przydatny jest test z surowicą własną chorego; 5) w rozpoznaniu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego przydatny jest test z kortyzolem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pokrzywek związanych z zaburzeniami składowych komplementu należy pokrzywka:
1) wibracyjna; 2) na zimno; 3) w przebiegu rozrostów limforetikularnych; 4) na ciepło; 5) wywołana niektórymi lekami przeciw nadciśnienowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ponieważ stymulacja cząsteczki CD40 na limfocytach B jest nieodzowna do wytworzenia przeciwciał w klasie IgE, osoby z defektem genetycznym polegającym na niezdolności do syntezy ligandu CD40 charakteryzuje nadmierna produkcja immunoglobulin w klasie IgM. |
|
| IgE łączy się z receptorem o wysokim powinowactwie (FcεRI) za pomocą domeny CH3 dlatego jedynie humanizowane przeciwciała monoklonalne anty-IgE skierowane przeciwko domenom CH1 lub CH2 są skuteczne w leczeniu chorób alergicznych. |
|
| Glikokortykosteroidy po połączeniu się ze swoim receptorem wewnątrzkomórkowym wykazują działanie przeciwzapalne hamując produkcję mediatorów zapalenia poprzez: |
|
| Rozpuszczalny receptor dla interleukiny - 4 (sIL-4R) stosowany wziewnie w leczeniu astmy wykazuje jedynie umiarkowane działanie przeciwzapalne pozwalające na redukcję steroidów wziewnych. Ten niewielki efekt kliniczny można tłumaczyć: |
|
| Immunoglobuliny której klasy występują w warunkach fizjologicznych w najwyższym stężeniu w łzach? |
|
