Alergologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Limfocyty B pamięci charakteryzuje obecność na błonie komórkowej: |
|
| Zjawisko przełączenia klas łańcuchów ciężkich immunoglobulin: |
|
| U chorych na astmę stwierdza się zwiększone stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym, ponieważ tlenek azotu hamuje odpowiedź immunologiczną typu Th1. |
|
| Reakcja anafilaktyczna częściej manifestuje się objawami skórnymi niż objawami ze strony układu oddechowego, ponieważ komórki tuczne skóry mogą być aktywowane przez neuropeptydy, składową C5a dopełniacza oraz IgE, podczas gdy komórki tuczne płuc są aktywowane przez IgE, ale nie ulegają aktywacji w odpowiedzi na neuropeptydy ani C5a. |
|
| Wszystkie stwierdzenia dotyczące integryny VLA-4 (very late antigen - 4) są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących ekspresji cząsteczek adhezyjnych na komórkach śródbłonka jest prawdziwe? |
|
| Która z następujących cytokin jest bezpośrednio odpowiedzialna za końcowe różnicowanie się eozynofili? |
|
| Zafirlukast, montelukast, cinalukast, pranlukast, verlukast należą do preparatów będących: |
|
| Agonistami receptora Cys-LT1 są: |
|
|
Komórka tuczna aktywowana poprzez wiązanie receptorów FCε, uwalnia mediatory preformowane i syntetyzowane de novo, do których należą:
1) prostaglandyny; 2) leukotrieny; 3) histamina; 4) tryptaza i kininogenaza; 5) cytokiny: Il-5, Il-8, TNFα. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
39-letni mężczyzna z rozpoznaną przewlekłą umiarkowaną astmą oskrzelową leczony glikokortykosteroidami wziewnymi i β2 mimetykami o długim czasie działania zgłasza objawy duszności, kaszlu po wysiłku. Modyfikacja farmakoterapii tego pacjenta może polegać na:
1) dodaniu do terapii kromonów wziewnych; 2) zwiększeniu dawki stosowanych glikokortykosteroidów wziewnych; 3) dodaniu do terapii leków przeciwhistaminowych; 4) dodaniu do terapii leków przeciwleukotrienowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celach diagnostycznych wskazane jest u danego pacjenta leczonego z powodu astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa oznaczenie w surowicy poziomu swoistych przeciwciał anty IgE przeciwko alergenom roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides farinae i Dermatophagoides pteronyssinus). Aby uzyskać wiarygodne wyniki, niezbędne jest: |
|
|
Leki antyleukotrienowe (antagoniści receptora Cys-LT1) stosowane u chorych na astmę oskrzelową:
1) podwyższają próg wrażliwości oskrzeli na prowokację nieswoistą (histaminą lub metacholiną); 2) obniżają próg wrażliwości oskrzeli na prowokację nieswoistą (histaminą lub metacholiną); 3) podwyższają próg wrażliwości oskrzeli na prowokację swoistą (alergenem) u osób uczulonych; 4) obniżają próg wrażliwości oskrzeli na prowokację swoistą (alergenem) u osób uczulonych; 5) nie wpływają na reaktywność oskrzeli po prowokacji swoistej (alergenem) u osób uczulonych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Interleukina 5 bierze udział w indukowaniu wzrostu i różnicowania: |
|
|
Interleukina 10 produkowana głównie przez aktywowane limfocyty Th2:
1) hamuje produkcję szeregu cytokin m. in. IFNγ, IL-2, IL-3; 2) indukuje produkcję szeregu cytokin m. in. IFNγ, IL-2, IL-3; 3) hamuje ekspresję cząsteczek MHC klasy II na komórkach prezentujących antygen; 4) indukuje ekspresję cząsteczek MHC klasy II na komórkach prezentujących antygen; 5) hamuje wytwarzanie przez makrofagi reaktywnych związków tlenu i tlenku azotu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wpływ interleukiny 8 na neutrofile obejmuje pobudzenie takich procesów jak:
1) chemotaksja; 2) procesy oddechowe; 3) degranulacja; 4) uwolnienie enzymów lizosomalnych; 5) działanie cytotoksyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z wieloletnim wywiadem nieżytu nosa, nawracających polipów, ciężkiej astmy oskrzelowej i nietolerancji kwasu acetylosalicylowego wykonano badanie popłuczyn nosowych. Cechą charakterystyczną otrzymanego preparatu jest:
1) neutrofilia; 2) eozynofilia; 3) wysoki poziom IL-5; 4) wysoki poziom IL-8; 5) wysoki poziom IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Grupa cytokin, określanych wspólnym mianem chemokiny (m. in. IL-8, RANTES, MCP) charakteryzuje się między innymi:
1) dużą masą cząsteczkową (80 000-100 000 kDa); 2) małą masą cząsteczkową (8-10 kDa); 3) działaniem prozapalnym; 4) działaniem przeciwzapalnym; 5) kodowane są przez geny zawarte w 4 i 7 chromosomie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z sezonową alergiczną astmą oskrzelową i sezonowym nieżytem błony śluzowej nosa wykonano bronchoskopię i pobrano BAL (popłuczyny oskrzelowo pęcherzykowe). Cechą charakterystyczną uzyskanego materiału jest:
1) eozynofilia; 2) neutrofilia; 3) wysoki poziom komórek NK; 4) wysoki poziom IL-5; 5) wysoki poziom białka ECP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z wieloletnim wywiadem ciężkiej sterydozależnej astmy oskrzelowej zgłosił się do poradni z powodu nawracających stanów podgorączkowych i utrzymującej się drobnoplamistej wysypki na ciele. W krwi obwodowej stwierdzono eozynofilię, a w badaniu histopatologicznym wycinka skórno-mięśniowego zmienionej skóry znaleziono cechy martwiczego zapalenia małych naczyń z pozanaczyniowymi naciekami eozynofilowymi. Prawdopodobne rozpoznanie to zespół: |
|
|
U pacjenta z rozpoznanym zespołem Churg-Strauss’a wykonano wycinek skórno mięśniowy z okolicy zmienionej chorobowo skóry i wysłano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje miedzy innymi:
1) martwicze zapalenie małych naczyń; 2) nacieki neutrofilowe w ścianie naczyń; 3) nacieki eozynofilowe w ścianie naczyń i poza naczyniami; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicą; 5) liczne fagocyty z charakterystycznymi ziarnistościami im. Smoka Wawelskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizmy warunkujące gromadzenie się eozynofilów w miejscu zapalenia alergicznego obejmują:
1) chemotaksję i chemokinezę eozynofilów; 2) selektywną migrację przez ściany naczyń; 3) nasilenie procesów apoptozy eozynofilów; 4) ograniczenie procesów apoptozy eozynofilów; 5) zwiększenie syntezy przeciwciał monoklonalnych anty IL-5 przez aktywowane eozynofile. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U podstaw patogenetycznych sterydooporności u pacjentów z ciężką przewlekłą astmą oskrzelową z licznymi zaostrzeniami infekcyjnymi może leżeć: |
|
| U osób z nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłych w przebiegu skutecznej immunoterapii swoistej obserwuje się: |
|
|
Podczas klinicznie skutecznej immunoterapii swoistej obserwuje się w surowicy pacjentów:
1) wzrost poziomu IL-10; 2) spadek poziomu IL-10; 3) wzrost poziomu TGF-β; 4) spadek poziomu TGF-β; 5) wzrost poziomu IL-8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za diagnostyczny próg odcięcia świadczący o wysokim prawdopodobieństwie rozpoznania astmy oskrzelowej w przypadku pomiaru poziomu tlenku azotu (NO) w powietrzu wydechowym, uważa się: |
|
|
Poziom tlenku azotu (NO) w powietrzu wydechowym jest:
1) markerem procesów zapalnych toczących się w drogach oddechowych; 2) markerem procesów zapalnych w alergii pokarmowej; 3) jego poziom jest wprost proporcjonalny do nasilenia procesów zapalnych toczących się w drogach oddechowych; 4) jego poziom jest odwrotnie proporcjonalny do nasilenia procesów zapalnych toczących się w drogach oddechowych; 5) jego poziom jest odwrotnie proporcjonalny do nasilenia procesów zapalnych toczących się w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tlenek azotu badany w powietrzu wydechowym pacjentów z astmą oskrzelową, jest wynikiem aktywacji w przebiegu procesów zapalnych głównie enzymu syntazy: |
|
|
Płyn Cook’a:
1) jest składnikiem wyciągów do PTS; 2) jest składnikiem szczepionek do odczulania; 3) zawiera glicerol; 4) zawiera sól kuchenną; 5) rozpuszcza pyłki roślin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy „astmy pyłkowej” mogą nasilać się w okresie burz i po krótkotrwałych opadach deszczu ponieważ: |
|
| Objawy alergicznego nieżytu nosa występujące u chorych w czasie spacerów po parku w pogodne dni w trzeciej dekadzie kwietnia w centralnej Polsce najprawdopodobniej wywołane są przez alergeny pyłku: |
|
| W grupie roślin złożonych (chwasty) najczęstszą przyczyną pyłkowicy w Polsce są alergeny pyłku: |
|
| Narażenie na bardzo wysokie stężenie pyłku sosny w sezonie jej pylenia wywołuje „efekt gruntowania” przygotowując błonę śluzową nosa na działanie silnie uczulającego pyłku: |
|
| Alergoid to: |
|
|
Materiałem do badania diagnostycznego pod kątem infekcji wirusowej dróg oddechowych może być:
1) krew; 2) plwocina; 3) bioptat z nabłonka dróg oddechowych; 4) wydzielina z nosa; 5) popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W miarę postępu zakażenia HIV obserwuje się zwiększenie stężeń przeciwciał w surowicy krwi:
1) IgA; 2) IgG; 3) IgM; 4) IgE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko ujawnienia się chorób alergicznych u dzieci zmniejsza:
1) uczęszczanie dziecka poniżej 12 miesiąca życia do żłobka; 2) niski status socjoekonomiczny; 3) mniejsza liczba starszego rodzeństwa; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U uczulonych na pyłek traw może wystąpić reakcja krzyżowa z alergenami:
1) jabłka; 2) pomidora; 3) pomarańczy; 4) śliwki; 5) roztoczy kurzu domowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odpowiedź immunologiczna występująca po powtórnej ekspozycji na antygen to: |
|
| U dzieci do 4 roku życia urządzeniem preferowanym w terapii inhalacyjnej wg zaleceń GINA 2002 jest: |
|
| Która z metod postępowania nie należy do prewencji trzeciorzędowej astmy oskrzelowej: |
|
| Nadreaktywność oskrzeli u dzieci: |
|
|
Leki przeciwcholinergiczne w aerozolu są zalecane w terapii:
1) alergicznego nieżytu nosa; 2) astmy oskrzelowej; 3) eozynofilowego niealergicznego nieżytu nosa (NARES); 4) POChP; 5) zapalenia oskrzelików u niemowląt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Inhibitor 5-lipoksygenazy - zileuton może być zastosowany w terapii astmy i nieżytu nosa z nadwrażliwością na niesterydowe leki p-zapalne (ASA), gdyż powoduje: |
|
|
Hipotetyczny mechanizm działania teofiliny na poziomie komórkowym obejmuje:
1) blokadę receptorów adenozynowych; 2) hamowanie PDE; 3) zwiększenie napływu jonów wapnia do komórki; 4) uwalnianie katecholamin i innych hormonów; 5) hamowanie uwalniania mediatorów reakcji alergicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z astmą, podejrzewając mykoplazmatyczne zakażenie układu oddechowego, należy: |
|
| Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są: |
|
|
U chorego z objawami astmy, naciekami w płucach i wysoką eozynofilią obwodową w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) zespół Churg-Strauss; 2) opryszczkowe zapalenie płuc; 3) alergiczną aspergillozę płucną; 4) samoistne włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Warunkiem decydującym o konieczności ostrożnego leczenia tlenem (używania małych jego stężeń w mieszaninie oddechowej) w przypadku zaostrzenia POChP jest: |
|
| Wskazaniem do domowego leczenia tlenem u chorych z POChP jest: |
|
