Diabetologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zaznacz leki, które osłabiają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) salicylany; 2) fenytoina; 3) dikumarol; 4) indometacyna; 5) tiazydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu zróżnicowania typu otyłości możemy posłużyć się:
1) wyliczeniem współczynnika WHR; 2) pomiarem obwodu talii; 3) polikometrią; 4) obliczeniem BMI; 5) oceną lipidogramu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień objawy, które występują w przebiegu zespołu hipermolalnego:
1) oddech Kussmaula; 2) hipernatremia; 3) odwodnienie; 4) bóle brzucha; 5) osłabienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas ketonowej śpiączki cukrzycowej dochodzi do niedoborów wody i elektrolitów:
1) wody 6-7 litrów; 2) wody 4-5 litrów; 3) wody 1-3 litrów; 4) sodu 500 mmol (7-10 mmol/kg m. ciała); 5) fosforanów 50-100 mmol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 72-letniego chorego na cukrzycę przyjętego do szpitala z zaburzeniami świadomości, uzyskano wyniki: glikemia 800 mg/dl, stężenie sodu (Na) w surowicy 145 mmol/l. Rzeczywiste stężenie Na wynosi: |
|
| Ryzyko wystąpienia obwodowej neuropatii cukrzycowej zwiększają wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych zestawów wartości stężenia glikemii na czczo oraz insulinemii na czczo wskazują (w sposób przesiewowy) na obecność insulinooporności obwodowej? |
|
|
Czy insulinooporność rozpoznawana za pomocą określenia relacji stężeń glukozy w surowicy i insuliny w surowicy (RIA) stanowi czynnik ryzyka?
1) niedokrwiennej choroby serca; 2) zespołu zwyrodnienia wielotorbielowatego jajników; 3) cukrzycy typu 2; 4) zwyrodnienia torbielowatego nerek; 5) osteoporozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czy leczenie kardiologiczne interwencyjne w ostrym zawale serca (leczenie trombolityczne, przezskórna angioplastyka z założeniem stentu lub założenie pomostu aortalno-wieńcowego) poprawia rokowanie u osób z cukrzycą? |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące hiperlipidemii u osób z cukrzycą typu 2 są prawdziwe?
1) celem leczenia cukrzycy typu 2 jest osiągnięcie stężenia cholesterolu LDL <100 mg/dl (2,6 mmol/l); 2) cząstki LDL w cukrzycy wykazują zmiany jakościowe, ich skład lipidowy jest różny od składu u osób bez cukrzycy, są bardziej „gęste” i wykazują mniejszą średnicę; 3) stężenie triglicerydów powyżej 1000 mg/dl wskazuje na skojarzenie cukrzycy typu 2 z hipertriglicerydemią pierwotną; 4) hiperlipidemia występuje tylko u osób z otyłością brzuszną; 5) lekami z wyboru do leczenia hiperlipidemii są żywice wiążące kwasy żółciowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna l. 53, z zawodu informatyk, cukrzyca typu 2 od 11 lat, BMI 32, W 118 cm, RR 150/95 mmHg, podaje, że od 2 dni odczuwa tępe bóle za mostkiem nasilające się przy niewielkich wysiłkach. Do tej pory nie leczył się z powodu choroby serca.
W dniu zgłoszenia się do szpitala uskarżał się na nudności i zawroty głowy, odczuwał lęk oraz trwające od 2 godz. nasilenie „tępego” bólu za mostkiem. W badaniach stwierdzono glikemię 326 mg/dl, cTn1 poziom troponiny 5,52 ng/ml, CK-MB 20 u/l, ekg - obniżenie odcinka ST o 0,02 mm w V4-V6. Jakie postepowanie uznasz za optymalne? 1) hospitalizacja w Oddziale Intensywnej Opieki Kardiologicznej; 2) podanie dożylnego wlewu z nitrogliceryny i dalsza obserwacja pacjenta; 3) natychmiastowe wykonanie EKG wysiłkowego; 4) natychmiastowe wykonanie koronarografii i w oparciu o jej wynik ewentualne podanie GP IIb/IIIa lub wykonanie PCI albo CABG; 5) podanie leków przeciwbólowych oraz nitratów doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż wszystkie możliwe skutki działania metforminy:
1) zmniejszenie poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA); 2) zwiększenie poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu; 3) zwiększenie poziomu inhibitora aktywatora plazminogenu - 1 (PAI-1); 4) zmniejszenie aktywności płytek krwi; 5) zwiększenie poziomu czynnika von Willebranta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu HPS redukcja cholesterolu LDL o 1 mmol/l w wyniku leczenia simwastatyną spowodowała zmniejszenie ryzyka poważnych zdarzeń naczyniowych o około: |
|
|
Które z poniżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) metformina hamuje metabolizm rosiglitazonu; 2) rosiglitazon przyspiesza metabolizm metforminy; 3) metformina zwiększa dystrybucję rosiglitazonu; 4) łącznie podawanie obu leków zwiększa gwałtownie ryzyko hipoglikemii; 5) metformina tworzy trwałe połączenia z rosiglitazonem w wyniku interakcji fizyko-chemicznych; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) u chorych na cukrzycę ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym nie należy stosować antagonistów wapnia; 2) antagonistów wapnia nie można stosować u chorych na cukrzycę i chorobę naczyń obwodowych; 3) u chorych na cukrzycę stosowanie antagonistów wapnia w porównaniu do inhibitorów ACE wydaje się mniej bezpieczne ze względu na stopień zwiększania ryzyka zawału serca; 4) u chorych na cukrzycę antagonistów wapnia nie można kojarzyć z lekami moczopędnymi; 5) u chorych na cukrzycę przyjmowanie antagonistów wapnia w większym stopniu zmniejsza ryzyko udaru mózgu niż zwiększa ryzyko zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na cukrzycę leczonego fibratem można się spodziewać: |
|
|
Które z wymienionych skutków działania są charakterystyczne dla insuliny?
1) zwiększenie transportu glukozy do wnętrza komórek mięśniowych, tłuszczowych i fobroblastów; 2) zwiększenie wewnątrzkomórkowego zużytkowania glukozy; 3) zwiększenie glukoneogenezy w wątrobie; 4) zwiększenie wytwarzania kwasów tłuszczowych w adipocytach z acetylo-CoA; 5) zwolnienie estryfikacji kwasów tłuszczowych i zwiększenie aktywności lipazy triglicerydowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aspiryna może nasilać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika (PSU), ponieważ:
1) zwiększa stężenie frakcji wolnej pochodnych sulfonylomocznika; 2) hamuje metabolizm PSU; 3) blokuje wyzwalanie mechanizmów kontregulacyjnych; 4) w dużych dawkach wykazuje działanie hipoglikemizujące; 5) hamuje sekrecję glukagonu przez trzustkę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U szczupłego chorego na cukrzycę typu 2 z hemoglobiną glikowaną 7,3%, glikemią na czczo 105 mg/dl, glikemią poposiłkową 215 mg/dl, lekarz podjął decyzję o zamianie glikazydu na nateglinid. Postąpił słusznie, ponieważ: |
|
| U 53-letniego otyłego chorego na cukrzycę typu 2 leczonego metforminą, w kilka godzin po wypiciu 250 g 40% alkoholu rozwinęły się bardzo szybko objawy astenii nudności i wymioty oraz zaburzenia świadomości. Badania biochemiczne wykazały: glikemię 495 mg/dl, lukę anionową >25 mmol/l, stężenie mleczanów 1,5 mmol/l oraz pH=7,26, znaczny niedobór zasad. Przyjmujący lekarz rozpoznał kwasicę mleczową, uzasadniając to tym, że: |
|
| Insulina lispro i aspart działają szybciej od insuliny regularnej, ponieważ: |
|
|
Zmiany uzębienia w cukrzycy obejmują:
1) zmniejszoną mineralizację zęba; 2) wady zgryzu; 3) zanik dziąseł; 4) skłonność do zwichnięć stawów skroniowo-żuchwowych; 5) zwiększoną częstość infekcji okołozębowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany skórne o podłożu naczyniowym obejmują:
1) dermoangiopatię; 2) rumień brzeżny; 3) przebarwienia zanikowe; 4) nadmierny dermografizm; 5) obumieranie tłuszczakowate. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród zmian narządu wzroku w przebiegu cukrzycy wymienia się:
1) zaburzenie refrakcji; 2) jaskrę pierwotną; 3) jaskrę wtórną; 4) zaćmę; 5) zaburzenie widzenia barw. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość retinopatii proliferacyjnej po 25 latach trwania cukrzycy wynosi: |
|
| Klinicznymi czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii są: |
|
| Wskazaniem do witrektomii jest: |
|
|
Wskazaniem do pilnej fotokoagulacji jest:
1) retinopatia proliferacyjna; 2) powikłania retinopatii proliferacyjnej; 3) retinopatia przedproliferacyjna; 4) retinopatia prosta; 5) obecność twardych wysięków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu Diabetes Prevention Program stosowanie interwencji behawioralnej (dieta redukcyjna, wysiłek fizyczny, modyfikacja zachowań), spowodowała redukcję ryzyka cukrzycy o: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej, które obserwujemy w zespole metabolicznym to:
1) obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego; 2) wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL i spadek stężenia triglicerydów; 3) wzrost stężenia cholesterolu frakcji HDL; 4) wzrost stężenia triglicerydów; 5) obniżenie stężenia cholesterolu frakcji HDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostatnio przeprowadzone badania British Heart Study wykazały, że alkohol spożywany codziennie w małych ilościach: |
|
|
Najbardziej charakterystyczne cechy kliniczne glucagonoma to:
1) wędrujący rumień w okolicy krocza, kończyn dolnych, pośladków z cechami martwicy; 2) znaczna nadwaga; 3) zmiany zakrzepowe w naczyniach; 4) cukrzyca; 5) niedobór masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów diagnostycznych zespołu metabolicznego zaliczany jest pomiar obwodu talii. Wartościami powyżej których rozpoznajemy otyłość trzewną są: |
|
|
Jednym z ostrych powikłań cukrzycy jest hipermolalna, nieketonowa śpiączka cukrzycowa, która obciążona jest złym rokowaniem. W leczeniu hipermolalnej śpiączki cukrzycowej należy:
1) podawać insulinę krótkodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kg c.c/h; 2) podać NaCOH3 przy pH krwi <7.1; 3) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.45% NaCl; 4) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.9%NaCl; 5) ze względu na wysoką glikemię należy podawać insulinę długodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0.1j/kg c.c/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii cukrzycowej to:
1) obraz kliniczny zaawansowanej kardiomiopatii cukrzycowej to typowa zastoinowa niewydolność krążenia; 2) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności lewokomorowej; 3) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności prawokomorowej; 4) istotną rolę w diagnostyce schorzenia odgrywa badanie koronarograficzne; 5) istotne znaczenie w diagnostyce schorzenia odgrywa spoczynkowe badanie echokardiograficzne oraz wysiłkowa scyntygrafia mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metformina powinna być stosowana jako lek „pierwszego rzutu” u otyłych chorych z typem 2 cukrzycy, ponieważ wykazuje wielokierunkowe działanie. Wybierz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące metforminy: |
|
| Chora, lat 52, zgłosiła się do lekarza z podejrzeniem cukrzycy, wysuniętym na podstawie przypadkowo stwierdzanego cukromoczu. Przy przyjęciu stwierdzono: waga 76 kg, wzrost 160 cm, obwód talii 92 cm, RR - 155/90 mmHg. Pacjentka aktywna zawodowo, pracuje jako nauczycielka WF w szkole podstawowej. W czasie lekcji czynnie uczestniczy wraz z dziećmi w ćwiczeniach fizycznych. Ponadto raz w tygodniu pływa około godziny oraz raz w tygodniu uczestniczy w 45 min. zajęciach aerobiku. Od czasu zaprzestania wyczynowego uprawiania sportu stosuje dietę niskokaloryczną (w granicach 1200-1400 kcal/dobę) i ubogotłuszczową. Pali około 15 papierosów dziennie. W rodzinie występuje nadwaga i nadciśnienie tętnicze. Dwukrotne oznaczenia stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo: 162 mg% (9,0 mmol/l) i 128 mg% (7,1 mmol/l). Jakie zalecenia powinna chora uzyskać? |
|
|
Wartość glikowanej hemoglobiny (HbA1c) może być nieobiektywna w następujących sytuacjach:
1) w niedokrwistości z niedoboru żelaza; 2) w niedokrwistości hemolitycznej; 3) przy obecności hipersplenizmu; 4) u osób po splenektomii; 5) w czerwienicy prawdziwej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stres oksydacyjny u chorych na cukrzycę wiąże się ściśle z dysfunkcją śródbłonka. Niektóre spośród leków wykorzystywanych w terapii cukrzycy, posiadają dodatkowe własności zmniejszające zaburzenia czynności śródbłonka. Zalicza się do nich:
1) metforminę; 2) blokery kanału wapniowego; 3) tkankowe inhibitory ACE; 4) tiazydowe środki moczopędne; 5) statyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kwas nikotynowy nie powinien być stosowany w leczeniu hiperlipidemii u chorych na cukrzycę, ponieważ: |
|
| Najważniejszą rolę wśród czynników środowiskowych w etiopatogenezie cukrzycy typu 1 przypisuje się infekcjom wirusowym. Wskaż twierdzenie prawdziwe: |
|
| Pacjentka 69-letnia przyjęta do szpitala z powodu poliurii, polidypsji oraz spadki masy ciała (4 kg) od miesiąca. W wywiadzie cukrzyca od 3 lat dotychczas leczona lekami doustnymi (glimepiryd 2 mg oraz metformina 2 x 500 mg), operacja brzuszna w latach 80-tych. W badaniu przedmiotowym otyłość typu brzusznego (BMI 33), pajączki naczyniowe na klatce piersiowej, rumień dłoniowy. Badania laboratoryjne: glikemia 350 mg/dl, cukromocz, AspAT 98 U/I, AIAT 117 U/I, płytki krwi 98 G/I. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie? |
|
|
U chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym skurczowym w przypadku stosowania monoterapii szczególnie przydatne są:
1) diuretyki; 2) długo działające leki blokujące kanał wapniowy; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) betablokery; 5) leki blokujące receptory alfa1-adrenergiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną śpiączki mleczanowej może być:
1) cukrzyca ze współistniejącymi chorobami wątroby lub nerek; 2) cukrzyca ze współistniejącą posocznicą; 3) glikogenoza typu I; 4) zatrucie salicylanami; 5) zatrucie alkoholem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki blokujące receptory imidazolowe mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę typu 2, ponieważ:
1) nie wpływają niekorzystnie na stężenie glukozy; 2) nie wpływają niekorzystnie na stężenie cholesterolu i triglicerydów; 3) wpływają korzystnie na strukturę serca i naczyń; 4) zwiększają podatność tętnic obwodowych; 5) u wielu otyłych chorych stwierdzana jest nadreaktywność układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki sprzyjające powstaniu obrzęku mózgu u chorych na cukrzycę ze śpiączką ketonową to:
1) zbyt szybki wlew dożylny insuliny; 2) zbyt wolne podawanie wodorowęglanu sądu w przypadku ciężkiej kwasicy; 3) paradoksalna zasadowica płynu mózgowo-rdzeniowego w czasie prowadzonego leczenia; 4) zagęszczenie i zwiększenie lepkości krwi; 5) hipoksja mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem w leczeniu kwasicy ketonowej wodorowęglanu sodu, nie zalicza się: |
|
|
Przejściowa cukrzyca noworodków:
1) jest chorobą występującą z częstością 1 na 400 000 żywych urodzeń; 2) dotyczy noworodków z nadmierną urodzeniową masą ciała; 3) może być skojarzona z makroglossią i anemią; 4) wymaga insulinoterapii; 5) ustępuje po upływie kilku miesięcy życia dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przedstawiono propozycje charakterystyki cukrzycy idiopatycznej. Proszę wybrać odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Do zaburzeń zagrażających zdrowiu noworodka urodzonego przez matkę chorą na cukrzycę należą: |
|
