Diabetologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Genetyczny defekt funkcji komórek B związany z mutacją w zakresie chromosomu 12 i dotyczący czynnika transkrypcyjnego HNF 1 alfa odpowiada cukrzycy typu: |
|
|
Hormonalnie czynne guzy wywodzące się z komórek A wysp trzustkowych dają charakterystyczny zespół objawów, obejmujący:
1) rozpadowy rumień pełzakowaty w obrębie skóry; 2) biegunkę tłuszczową; 3) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej; 4) cukrzycę; 5) dużą skłonność do kwasicy ketonowej. Prawidłowa o odpowiedź to: |
|
|
Wyspiak wydzielający somatostatynę obejmuje następujący zespół objawów:
1) wzrost stężenia hormonu wzrostu po dożylnym podaniu L-argininy; 2) obraz łagodnej cukrzycy; 3) prawidłowe stężenie somatostatyny w osoczu; 4) kamicę żółciową; 5) biegunkę tłuszczową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole stopy cukrzycowej naczyniowej, obserwujemy następujący zespół objawów klinicznych:
1) chromanie przestankowe; 2) ciepłota skóry stopy obniżona; 3) najpierw martwica, potem zakażenie; 4) najpierw zakażenie, potem martwica; 5) czucie w obrębie kończyny dolnej zachowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz ile razy częściej glutenozależna choroba trzewna (celiakia) występuje u młodocianych chorych na cukrzycę anieżeli w populacji ogólnej: |
|
| Zaznacz optymalną porcję błonnika u chorych na cukrzycę: |
|
|
Podczas kwasicy ketonowej dochodzi do zaburzeń hormonalnych i humoralnych:
1) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy w wątrobie i w nerkach; 2) obserwuje się wzrost wydzielania glukagonu; 3) następuje uwolnienie wolnych kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej; 4) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy tylko w wątrobie; 5) następuje zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz charakterystyczne cechy owrzodzenia neuropatycznego u pacjentów z cukrzycą typu 2:
1) ziarnina blada, stosunkowo uboga; 2) brzegi ostro zarysowane; 3) ziarnina - zdrowa obfita; 4) umiejscowienie - brzeg pięty, przyśrodkowy brzeg stopy, strona grzbietowa palców; 5) umiejscowienie - główki kości śródstopia, końce palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwas acetylosalicylowy blokuje syntezę tromboksanu przez acetylację cyklooksygenazy płytkowej. Stosowany u chorych na cukrzycę typu 2:
1) może powodować zmniejszenie o około 30% częstości zawału serca; 2) stosowany jest tylko w profilaktyce pierwotnej; 3) stosowany jest tylko w profilaktyce wtórnej; 4) może powodować zmniejszenie o około 20% częstości udaru mózgu; 5) stosowany jest w dawce 75-325 mg/dobę. Nie udowodniono przewagi konkretnej dawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U otyłej osoby z cukrzycą, u której stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 250 mg/dl i cholesterolu LDL 140 mg/dl spożycie cholesterolu należy ograniczyć poniżej: |
|
|
W diecie chorych na cukrzycę należy stosować warzywa:
1) wszystkie są dozwolone bez ograniczeń; 2) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <15% węglowodanów; 3) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <11 % węglowodanów; 4) bez ograniczeń można stosować kalafior, pomidory, brokuły; 5) bez ograniczeń można stosować rzodkiewkę, sałatę, ogórki, grzyby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osoby chorej na cukrzycę typu 2 ze współistniejącą otyłością zabronione jest spożywanie następujących produktów:
1) orzechy kokosowe; 2) mięso kaczki i gęsi; 3) żółtko jaj; 4) łosoś, węgorz; 5) pstrąg, okoń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku intensywnego, dłuższego wysiłku fizycznego osoba chora na cukrzycę typu 1 powinna:
1) zmniejszyć dawkę insuliny przed wysiłkiem o 10-15%; 2) spożyć posiłek na 1-2 godziny przed wysiłkiem; 3) w trakcie wysiłku spożywać dodatkowo 1 WW co 30 min; 4) monitorować glikemię w nocy i następnym dniu po wysiłku; 5) spożyć więcej pokarmów lub zmniejszyć dawkę insuliny także w następnym dniu po wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do intensywnego wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę jest:
1) niestabilna choroba wieńcowa; 2) neuropatia autonomiczna z hipotonią ortostatyczną; 3) glikemia > 250 mg/dl; 4) acetonuria; 5) nie leczona retinopatia proliferacyjna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób w wieku podeszłym dopuszczalne są bardziej liberalne kryteria wyrównania cukrzycy: |
|
| Częstość występowania cukrzycy typu 2 narasta wraz z wiekiem. W grupie wiekowej 60-75 lat wynosi: |
|
|
Pacjentka lat 48, z cukrzycą typu 1 trwającą od 18 lat, leczona 5 wstrzyknięciami insuliny, zgłasza skargi na częste, uporczywe bóle głowy występujące rano i utrzymujące się w ciągu dnia, stałe uczucie zmęczenia. Ciśnienie tętnicze 110/70 mm Hg, stężenia HbA1c 6,9%, w dzienniczku samokontroli glikemie rano na czczo od 87 do 160 -200 mg/dl, w ciągu dnia 58 - 250 mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyna złego samopoczucia jest:
1) zbyt mała dawka insuliny długo działającej; 2) zespół przewlekłego zmęczenia spowodowany hiperglikemią; 3) hipoglikemie nocne; 4) hipoglikemie nieuświadomione; 5) zgłaszane dolegliwości trudno wiązać ze stopniem wyrównania cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej, to:
1) zaburzenia neuropsychiatryczne; 2) zapaść krążeniowa; 3) cechy odwodnienia; 4) głęboki, przyspieszony oddech; 5) hiperglikemia > 600 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W hipermolarnej nieketonowej śpiączce cukrzycowej występują następujące zaburzenia elektrolitowe:
1) w pierwszej fazie śpiączki może występować hiponatremia; 2) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hipernatremia; 3) od samego początku obecna jest hipernatremia; 4) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hiponatremia; 5) w przebiegu tej śpiączki nie obserwuje się zaburzeń w zakresie natremii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych stwierdzeń dotyczących hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej nieprawdziwe jest: |
|
|
Obrzęk mózgu u osoby z kwasiczą śpiączką ketonową może wynikać z:
1) gradientu osmotycznego krew/płyn mózgowo-rdzeniowy; 2) hipoksji mózgu wynikającej ze zmniejszonego przepływu krwi przez mózg; 3) paradoksalnej kwasicy płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) zbyt szybkiego obniżania glikemii; 5) podawania wodorowęglanu sodu przy pH >7,15. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kwasiczej śpiączce ketonowej w przebiegu cukrzycy stwierdza się bardzo duży niedobór płynów, który należy intensywnie wyrównywać:
1) przez pierwszą godzinę podajemy 0,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę; 2) przez pierwszą godzinę podajemy 1,0 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę; 3) przez pierwszą godzinę podajemy 1,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 1 L /godzinę; 4) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 2 L na 8 godzin; 5) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 1 L na 8 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniami kwasicy ketonowej może być:
1) ostra niewydolność nerek; 2) martwica brodawek nerkowych; 3) zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS); 4) zespół rozsianego wykrzepiania wewnątnaczyniowego; 5) obrzęk mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie leczenia kwasiczej śpiączki ketonowej w przebiegu cukrzycy równolegle z uzupełnianiem płynów drogą dożylną podajemy także potas:
1) podawanie potasu rozpoczynamy od samego początku leczenia, niezależnie od jego stężenia wyjściowego; 2) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero wtedy, gdy stwierdzamy hipokaliemię; 3) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero po 3-4 godzinach podawania płynów; 4) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 10 mmol na godzinę; 5) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 20 mmol na godzinę. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,4 b.1,5 c.2,4 d.2,5 e.3 |
|
| U 50-letniego chorego ze świeżą cukrzycą, glikemią 180 mg%, prawidłową wagą, chorobą Graves-Basedowa zastosujesz: |
|
| W warunkach wtórnej nieskuteczności leków doustnych (HbA1c 9,0%) u chorego z 8-letnim wywiadem cukrzycowym, BMI powyżej 30, retinopatią nonproliferacyjną, hipercholesterolemią, peptydem C 2,98 zastosujesz: |
|
| Cukrzyca typu MODY nie charakteryzuje się: |
|
| U podłoża zespołu metabolicznego leżą: |
|
| Która z poniższych cech charakteryzuje stopę niedokrwienną? |
|
| 41-letnia chora z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 została przyjęta do oddziału intensywnej terapii z powodu śpiączki ketonowej. Wdrożono leczenie polegające na podaniu dożylnie w pompie roztworu insuliny krótkodziałajacej, wyrównano zaburzenia elektrolitowe. Uzyskano normalizację stężenia glukozy, ustąpienie glikozurii oraz acetonurii. Pomimo zastosowanego leczenia w drugiej dobie chora nie odzyskała przytomności. Co jest najczęstszą przyczyną takiego powikłania w przebiegu leczenia śpiączki ketonowej? |
|
|
W patomechanizmie rozwoju nefropatii cukrzycowej ma znaczenie:
1) hiperglikemia; 2) obniżenie stężenia kinazy proteinowej C; 3) wzrost stężenia przekształcającego czynnika beta; 4) sorbitol; 5) IGF-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W postępowaniu diagnostycznym w kierunku cukrzycy ciężarnych wg obecnie obowiązujących zaleceń Zespołu Ekspertów przy nieprawidłowym teście przesiewowym (50 g glukozy), a prawidłowym teście diagnostycznym (75g glukozy) wykonanych w 24-28 tygodniu ciąży, należy powtórzyć test: |
|
| Pierwszorzędnym celem leczenia dyslipidemii w cukrzycy jest: |
|
| Typowe cechy dyslipidemii w cukrzycy typu 2 to: |
|
|
Wskaż główne wskazania do zastosowania analogu insuliny u dzieci z cukrzycą typu 1:
1) nieprzestrzeganie odstępu między wstrzyknięciem insuliny a posiłkami; 2) hiperglikemia w fazie poposiłkowej; 3) u dzieci uprawiających sport; 4) częste przecukrzenie wymagające dostrzykiwania insuliny; 5) u dzieci o zmiennym łaknieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dawka insuliny przed posiłkiem zależy przede wszystkim od:
1) liczby WW w planowanym posiłku i jego składu; 2) wysokości glikemii przed posiłkiem; 3) dobowego zapotrzebowania na insulinę; 4) planowanej aktywności fizycznej; 5) czasu trwania choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glukoza pojawia się w moczu jeżeli w okresie poprzedzającym mikcję stężenie glukozy we krwi przekracza próg nerkowy dla glukozy (tzn.≈180 mg/dl). Wskaż w jakich sytuacjach klinicznych wyniki tego badania mogą być mylące u osób z cukrzycą:
1) z obniżonym progiem nerkowym dla glukozy; 2) ze znacznym zaleganiem moczu w pęcherzu i rzadkimi mikcjami (np pęcherz neurogenny); 3) świadomie fałszujących wyniki badań; 4) z zaawansowaną nefropatią; 5) w tubulopatiach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U dziecka z cukrzycą typu 1 leczonego z powodu kwasicy ketonowej drgawki wywołać może:
1) neuroglikopenia; 2) tężyczka; 3) hipermagnezemia; 4) obrzęk mózgu; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy u dziecka u którego kilkakrotnie oznaczana glikemia na czczo waha się w granicach 7,5 - 8,2 mmol/l, należy wykonywać następujące badania: |
|
| Który z wymienionych objawów występujących w kwasicy ketonowej u dzieci z cukrzycą typu 1, nie świadczy o stanie zagrożenia życia? |
|
|
Jakie objawy sugerują „efekt Somogyi” u dziecka z cukrzycą typu 1?
1) pogarszanie się wyrównania metabolicznego pomimo zwiększania dawek insuliny; 2) złe ranne samopoczucie, hiperglikemia poranna, nocne poty; 3) występowanie objawów typowych dla niedocukrzenia przy prawidłowej lub zwiększonej glikemii; 4) wzrost glikemii nie związany z posiłkiem; 5) dobowa dawka zapotrzebowania na insulinę wynosi powyżej 1 j/ kg. m.c./d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na absorpcję insuliny i dynamikę jej działania mają wpływ niżej wymienione czynniki:
1) rodzaj insuliny; 2) stężenie insuliny; 3) objętość insuliny; 4) miejsce wstrzyknięcia; 5) głębokość wkłuć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Somatostatyna hamuje wydzielanie wielu hormonów w tym wszystkich wytwarzanych w obrębie wysp trzustkowych. Aktywność somatostatynowa we krwi zwiększa się pod wpływem podania doustnego węglowodanów białek i tłuszczów. |
|
| Wykładnikami destrukcji komórek β trzustki, które można wykryć już w fazie przedklinicznej cukrzycy typu 1 są niżej wymienione przeciwciała, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zachowania się poziomu magnezu w surowicy krwi u dziecka z cukrzycą typu 1 w czasie kwasicy ketonowej:
1) poziom w surowicy krwi obniża się z powodu wielomoczu; 2) poziom nie ulega zmianie, ponieważ jako kation wewnątrzkomórkowy przechodzi do przestrzeni pozakomórkowej i nie jest wydalany z moczem; 3) poziom w surowicy krwi wzrasta; 4) niedobór w surowicy krwi zmniejsza insulinowrażliwość; 5) wzrost może być przyczyną tężyczki magnezozależnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym ryzykiem związanym ze zwiększeniem aktywności fizycznej u dziecka z cukrzycą typu 1 jest hipoglikemia. Do czynników zwiększających ryzyko niedocukrzenia zaliczamy:
1) przewlekłe przeinsulinowanie; 2) cukrzycę o wyrównanym przebiegu przy braku odpowiedniego przygotowania do wysiłku; 3) rozpoczęcie wysiłku w niedługim okresie po niedocukrzeniu; 4) wysiłek wykonywany w drugiej połowie dnia; 5) podanie insuliny w okolicę mięśni zaangażowanych w wysiłek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trwałą cukrzycę wieku niemowlęcego charakteryzuje:
1) nagły początek; 2) częste oddawanie moczu wodojasnego, który usztywnia pieluszki; 3) szybko dochodzi do znacznego odwodnienia; 4) nie obserwuje się ketozy; 5) przebieg łagodny, nie sprawia trudności w uzyskaniu wyrównania metabolicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedobór insuliny powoduje wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u bliźniąt monozygotycznych z których jedno choruje na tę chorobę wynosi: |
|
|
Wskaż wszystkie bezwzględne przeciwwskazania do leczenia metforminą:
1) niewydolność nerek; 2) wiek powyżej 65 lat; 3) niewydolność krążenia; 4) niewydolność oddechowa; 5) niektóre inne, określone typy cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
