Reumatologia Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przed rozpoznaniem zespołu Sjögrena należy wykluczyć:
1) chłoniaka; 2) zapalenie opłucnej; 3) AIDS; 4) włóknienie płuc; 5) sarkoidozę; 6) reumatoidalne zapalenie stawów; 7) przewlekłą reakcję przeszczep przeciwko gospodarzowi; 8) śródmiąższowe zapalenie płuc; 9) zapalenie wielomięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Gottrona w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego to: |
|
|
W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 2) fosfatazy zasadowej; 3) aldolazy; 4) aminotransferazy asparaginowej; 5) muramidazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów występują w zespole antysyntetazowym?
1) destrukcyjne zapalenie stawów; 2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 3) limfadenopatia; 4) zespół Raynauda; 5) zapalenie mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ze złym rokowaniem w alergicznej ziarniniakowatości (zespół Churg-Strauss) wiąże się:
1) białkomocz > 1,0 g/24 h; 2) zajęcie przewodu pokarmowego; 3) krótki odstęp czasowy od początku astmy do wystąpienia zapalenia naczyń; 4) znaczna eozynofilia stwierdzona na początku choroby; 5) mononeuropatia multiplex. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W polymyositis i dermatomyositis z rozplemowym zapaleniem pęcherzyków płucnych do leczenia glikokortykosteroidami należy dołączyć: |
|
| Najczęstszym powikłaniem narządowym w przebiegu mieszanej układowej choroby tkanki łącznej jest: |
|
| U większości chorych na dnę mechanizmem odpowiedzialnym za hiperurykemię jest (są): |
|
| Które z wymienionych leków wywierają efekt hipourykemiczny: |
|
| Kryształy moczanu sodu można stwierdzić w płynie stawowym: |
|
| Guzki dnawe, czyli tzw. tophi pojawiają się u nieleczonych pacjentów po pierwszym ostrym napadzie dny średnio: |
|
| Jeżeli chory otrzymał dożylnie 2 mg kolchicyny z powodu napadu dny moczanowej wywołanej stresem operacyjnym, to następną doustną dawkę kolchicyny można podać: |
|
| Krwisty płyn stawowy stwierdza się w przebiegu następujących jednostek chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Z upływem czasu w płynie stawowym dochodzi do nieodwracalnych zmian w zakresie stężenia białka, liczby komórek i ich cech morfologicznych. Zatem badanie płynu stawowego należy przeprowadzić najpóźniejpo: |
|
| Choremu z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów i czwartym stopniem uszkodzenia stawów kolanowych zalecisz leczenie: |
|
|
Kryształy mające kształt kulek o średnicy 2-8 µm. w świetle spolaryzowanym wykazujące silną ,dodatnia dwułomność, wyglądem przypominające krzyż maltański można stwierdzić w płynie stawowym w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) dny moczanowej; 3) barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej; 4) hiperlipidemii; 5) urazu stawu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wywiadzie charakterystycznymi cechami uszkodzenia pierścienia rotatorów jest: |
|
| Nawracający rumień guzowaty u dziecka może być objawem: |
|
| Obecność przeciwciał przeciwjądrowych może wystąpić w: |
|
| Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów? |
|
| Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy: |
|
| Zapalenie kłębków nerkowych o różnorodnym przebiegu klinicznym jest charakterystyczne dla: |
|
| Dla choroby Scheuermana nie są charakterystyczne: |
|
| Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie jest charakterystyczne: |
|
|
Które z wymienionych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) w rzs, charakteryzują się najkrótszym (do 12 tyg.) średnim czasem uzyskania odpowiedzi na leczenie:
1) metotreksat; 2) sulfasalazyna; 3) sole złota; 4) leflunomid; 5) etanercept. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1; 2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4; 3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs); 4) hamowaniu proliferacji synowiocytów; 5) blokowaniu syntezy IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym; 2) CRP; 3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg; 4) DAS 28; 5) VAS (wizualna analogowa skala) dotycząca bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych testów serologicznych charakteryzują się najwyższą specyficznością dla wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) odczyn lateksowy RF; 2) przeciwciała antykeratynowe (AKA); 3) test na obecność przeciwciał anty-CCP; 5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA); 6) obecność czynnika okołojądrowego (PNF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 3) objawu Raynauda; 4) zapalenia tęczówki; 5) osłabienia siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 2) prokainamid; 3) sulfonamidy; 4) izoniazyd; 5) doustne leki antykoncepcyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy: |
|
| Zjawisko LE jest wykorzystywane jako pośrednia metoda do wykrywania przeciwciał przeciw: |
|
|
50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do Kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB., podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania:
1) EMG; 2) biopsja mięśni; 3) NMR kręgosłupa; 4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi; 5) poziom dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Thibierge`a-Weissenbacha to: |
|
| Test Schirmera, oceniający wydzielanie łez w przebiegu zespołu suchości, mimo obarczenia znacznym błędem, uznaje się jako dodatni, gdy długość odcinka zwilżonej łzami bibuły: |
|
| Przeciwciała Ro(SS-A) obecne u ciężarnej chorej na zespół Sjögrena mogą przechodzić przez łożysko i powodować u płodu: |
|
|
Zespół Shulmana cechuje:
1) obecność teleangiektazji, zajęcie skóry twarzy; 2) dodatni objaw Raynaud’a i zajęcie narządów wewnętrznych; 3) eozynofilia we krwi obwodowej do 30%; 4) częste współistnienie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy; 5) zapalenie stawów, skóry i mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia pacjentka z 5-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów w II okresie choroby zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku miesięcy niebolesnego obrzęku twarzy w okolicy ślinianek przyusznych z utrudnionym połykaniem śliny oraz uczuciem piasku pod powiekami. Laboratoryjnie wykazano OB 100 po pierwszej godzinie, dodatni test lateksowy i Waalera-Rosego 1:80. W badaniu przedmiotowym poza powiększeniem ślinianek niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych oraz pachwinowych. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:
1) badania podstawowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych w tym anty SS-A i anty SS-B; 2) test Schirmera i sialografię; 3) biopsję ślinianki oraz węzłów chłonnych; 4) kapilaroskopię oraz KT jamy brzusznej; 5) rtg dłoni i stóp; 6) badanie spirometryczne oraz Rtg klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cheiroartropathia, czyli „ręka cukrzycowa” charakteryzuje się: |
|
| W chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego najwcześniej dochodzi do ograniczenia ruchu: |
|
| Ból pięty spowodowany zapaleniem ścięgna Achillesa i powięzi podeszwowej może być: |
|
| Głównym objawem podmiotowym „barku zamrożonego” jest: |
|
| Mechanizmem działania preparatów do wiskosuplementacji nie jest: |
|
| Stożek rotatorów składa się z następujących mięśni: |
|
| Termin SARA określa zespół zapaleń stawów, będących formą reaktywnego zapalenia stawów powstającego w następstwie zakażeń w zakresie układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie osób. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym tych zmian chorobowych jest: |
|
|
Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu; 2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej; 3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej; 4) operacyjne unieruchomienie stawu; 5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego stwierdzono deformację stopy pod postacią stopy płasko-koślawej, dającej się skorygować tylko biernie.
Najwłaściwszym postępowaniem będzie wówczas: 1) leczenie operacyjne; 2) stosowanie wkładek supinacyjnych; 3) wykonywanie ćwiczeń czynnych w pełnym obciążeniu w pozycji stojącej; 4) wykonywanie ćwiczeń czynnych w odciążeniu w pozycji siedzącej; 5) wykonywanie ćwiczeń biernych redresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany przeciążeniowe narządu ruchu drugiego stopnia występują wówczas, gdy: |
|
|
Czterostopniowa ocena uszkodzenia stawu określa stopień uszkodzenia stawu kolanowego na podstawie badania zakresu ruchu:
1) biernego; 2) czynnego w odciążeniu; 3) czynnego wolnego, bez obciążenia; 4) czynnego z obciążeniem ciężarem 1-2 kg; 5) czynnego z obciążeniem 5-10 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aspiryna w jednakowym stopniu blokuje cyklooksygenazę-1 (COX-1) jak i cyklooksygenaze-2 (COX-2), ale acetylacja seryny 530 w COX-1 powoduje nieodwracalne zablokowanie tego enzymu przez aspirynę: |
|
