Alergologia Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Według opublikowanych w 2000 r. wstępnych wyników wieloośrodkowego badania przeprowadzonego pod egidą PTA częstość występowania atopowego zapalenia skóry wynosi w Polsce wśród dorosłych: |
|
| W alergicznym nieżycie nosa blade lub sine zabarwienie błony śluzowej nosa występuje u: |
|
|
W leczeniu atopowego zapalenia skóry czynione są próby zastosowania:
1) cyklosporyny; 2) FK 506 (takrolimus); 3) SDZ-ASM 981 (makrolactan askomycyny). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tryptaza jest lepszym markerem aktywacji mastocyta od histaminy ponieważ ta ostatnia może być uwalniana także przez bazofile, komórki prezentujące antygen i bakterie. |
|
|
O działaniu układowym glikokortykoidów wziewnych doecydują:
1) dawka i częstość podawania leku; 2) pora podawania leku; 3) farmakokinetyka leku; 4) technika inhalacji; 5) czynniki osobnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym alergenem białek sojowych jest globulina 2M, stan nadwrażliwości na te białka cechuje duże podobieństwo kliniczne do alergii na białka mleka krowiego. |
|
| Polskie Towarzystwo Alergologiczne zostało powołane w: |
|
| Pierwszy opis nietolerancji aspiryny pochodzi z: |
|
| Czasowe wykonywanie zawodu lekarza to: |
|
| Szczegółowe kryteria jakie powinien spełnić kierownik specjalizacji określa: |
|
|
(1)Glikokortykosteroidy wziewne u chorych na astmę hamują napływ komórek dendrytycznych do oskrzeli w ostrej fazie zapalenia.
(2)Glikokortykosteroidy wziewne u chorych na astmę tylko częściowo hamują funkcję prezentacji antygenu przez komórki dendrytyczne. |
|
| Procesy przebudowy ściany oskrzeli w astmie oskrzelowej są związane z: |
|
| Przewlekły proces zapalny w astmie oskrzelowej zmienia aktywność układu neuroendokrynnego, w efekcie czego obserwuje się: |
|
|
Atopowe płatkowe testy (APT) skórne są coraz częściej stosowaną metoda diagnostyczną służącą do wykrywania u chorych na AZS alergii kontaktowej na alergeny zwykle wywołujące odpowiedź IgE-zależną. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących APT są prawdziwe?
1) w miejscu dodatniego testu z aeroalergenem stężenie IL-4 pozostaje stałe, wzrasta natomiast poziom IL-2 i IFNg; 2) za rumień powstający w pierwszej fazie dodatniego testu z aeroalergenem odpowiadają limfocyty Th1 i produkowane przez nie cytokiny; 3) w miejscu dodatniego testu z aeroalergenem szybko wzrasta stężenie IL-4, osiągając szczyt po 24 godzinach, a następnie spada; 4) za fazę przewlekłą dodatniego testu z aeroalergenem objawiającą się klinicznie wypryskiem odpowiadają limfocyty Th2 i produkowane przez nie cytokiny; 5) zmiana typu odpowiedzi z Th2 na Th1 jest zależna od wzrostu poziomu IL-12. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 35-letnia pielęgniarka zatrudniona jako zabiegowa na oddziale pediatrycznym skarżyła się na puchnięcie warg i języka oraz uczucie duszności podczas nadmuchiwania gumowych baloników służących do zabawy dzieciom. W przeszłości leczona z powodu infekcji wieloma antybiotykami bez powikłań. Obecnie otrzymała zastrzyk penicyliny prokainowej, po którym po 2 minutach rozwinął się wstrząs. Najbardziej przekonujące rozumowanie diagnostyczne to: |
|
| Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej. W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. U pacjentki wykonano płatkowe testy skórne z alergenami kontaktowymi - zestaw standardowy europejski, uzyskując wynik ujemny. Czy istnieje możliwość dalszej diagnostyki pacjentki? |
|
|
Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej. W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. Czy u pacjentki można podejrzewać współistnienie innych chorób?
1) nie, ponieważ wszystkie zgłaszane objawy mogą występować w przebiegu choroby podstawowej; 2) tak, alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa; 3) tak, alergicznego zapalenia spojówek; 4) tak, atopowego zapalenia skóry; 5) tak, alergicznego wyprysku kontaktowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a
w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej. W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. Jakie rozpoznanie główne można postawić u pacjentki na podstawie tych informacji? |
|
| Chory lat 50 cierpiący na astmę oskrzelową od 15 roku życia zgłosił się z powodu bólów w nadbrzuszu, uczucia zgagi. Gastrolog rozpoznał gastritis et oesophagitis erosiva. W morfologii krwi stwierdzono 9000 eozynofilów w m3, uprzednio wdrożone leczenie dietetyczne oraz farmakoterapia famotydyną, klarytromycyną i metronidazolem nie przyniosły poprawy. Wraz z nasileniem dolegliwości brzusznych pogarsza się wentylacja i pogłębia uczucie duszności. Prawidłowa terapia to: |
|
| Do cech większych/podstawowych atopowego zapalenia skóry należą: |
|
| Które z przedstawionych poniżej twierdzeń są prawdziwe? |
|
| Atopowe testy płatkowe służą do: |
|
| Tacrolimus: |
|
| Skrót TEWL oznacza: |
|
| Rola superantygenów w atopowym zapaleniu skóry polega na: |
|
| Cechami charakterystycznymi dla obrazu histopatologicznego wyprysku są: |
|
| Eczema toxicum: |
|
| Zaznacz poprawne twierdzenie odnoszące się do chromu: |
|
| Do efektywnej prezentacji haptenu konieczna jest kooperacja: |
|
| Charakterystycznymi wykwitami i zjawiskami dla ostrej fazy wyprysku są: |
|
| Według klasyfikacji uwzględniającej potencjał działania miejscowego preparatu glikokortykosteroidowego, najsilniejszym z wymienionych jest: |
|
| Penetracja miejscowego preparatu glikokortykosteroidowego i możliwość działania ogólnego zależą od: |
|
|
Dermatitis post steroidea wymaga różnicowania z:
1) dermatitis seborrhoica; 2) dermatitis atopica; 3) eczema allergicum; 4) DLE; 5) dermatitis herpeticum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według nowego podziału nieżytów nosa (ARIA 2001) alergiczny nieżyt nosa sporadyczny to taki, w którym objawy występują:
1) rzadziej niż 4 dni w tygodniu; 2) nie dłużej niż 2 tygodnie; 3) nie dłużej niż 4 tygodnie; 4) nie dłużej niż 7 dni; 5) maksymalnie 3 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Astmę oskrzelową stwierdza się u chorych na alergiczny nieżyt nosa w następującym odsetku: |
|
| U chorych z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego za kluczową cytokinę odpowiedzialną za powstawanie polipów nosa uważa się: |
|
|
Zjawisko odbicia „rebound” występujące podczas stosowania leków obkurczających błonę śluzową w leczeniu alergicznych nieżytów nosa, spowodowane jest:
1) zmniejszeniem liczby receptorów a-adrenergicznych; 2) nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych; 3) zwiększeniem liczby receptorów a-adrenergicznych; 4) nadmierną przepuszczalnością naczyń krwionośnych; 5) nadmiernym pobudzeniem receptorów a-adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W łagodnej postaci alergicznego nieżytu nosa (ARIA 2001) nie występują następujące objawy:
1) zaburzenia snu; 2) zaburzenia węchu; 3) ograniczenie aktywności; 4) absencja w pracy lub szkole; 5) dokuczliwe objawy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nabyty obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w przebiegu:
1) białaczki limfatycznej; 2) makroglobulinemii; 3) nowotworu jelita grubego; 4) krioglobulinemii; 5) raka krtani; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych cierpiących na wrodzony obrzęk naczynioruchowy obserwujemy:
1) obniżony poziom składnika C4 dopełniacza w okresie bezobjawowym; 2) podwyższony poziom składnika C3 dopełniacza w okresie objawowym; 3) obniżony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie bezobjawowym; 4) podwyższony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie objawowym; 5) prawidłowy poziom składnika C1 w okresie objawowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rynomanometria przednia to badanie oceniające:
1) najwęższe miejsce w jamach nosowych; 2) przepływ fali dźwiękowej przez jamy nosowe; 3) szerokość jam nosowych; 4) opory powietrza w jamach nosowych; 5) odległość pomiędzy nozdrzami przednimi, a tylnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Białko C1 INH hamuje:
1)powstawanie przeciwciał IgE; 2) powstawanie bradykininy; 3) aktywację dopełniacza; 4) aktywność limfocytów B; 5) fibrynolizę; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym w okresie ciąży obserwujemy:
1) brak obrzęków; 2) nasilenie obrzęków; 3) obniżenie stężenia inhibitora C1 esterazy; 4) podwyższenie stężenia inhibitora C1 esterazy; 5) brak wpływu ciąży na przebieg objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Współcześnie rozpatruje się następujące przyczyny powstawania polipów nosa:
1) uszkodzenie nabłonka; 2) zakażenie Haemophilus influenzae; 3) odczyny komórkowe; 4) uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego; 5) reakcje atopowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu alergicznych nieżytów nosa może wywołać między innymi następujące objawy niepożądane:
1) krwawienie z nosa; 2) przerost błony śluzowej nosa; 3) perforację przegrody nosa; 4) kłujący ból w nosie; 5) pieczenie w nosie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół anafilaksji miejscowej jamy ustnej występuje u osób: |
|
| U chorego z nieżytem nosa poprzedzonym infekcją wirusową górnych dróg oddechowych, współistniejącym polipem nosa, wielomiesięcznymi blokadami nosa, wodnistymi wyciekami z nosa, u którego skuteczna jest miejscowa sterydoterapia, podejrzewamy: |
|
| Wrodzony obrzęk naczynioruchowy dziedziczy się: |
|
|
U uczulonych na pyłek żyta nie spotyka się reakcji krzyżowej z alergenami:
1) marchwi; 2) pomarańczy; 3) banana; 4) selera; 5) jabłka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U uczulonych na pyłek brzozy może wystąpić reakcja krzyżowa z alergenami:
1) jabłka; 2) lateksu; 3) pomarańczy; 4) marchwi; 5) roztoczy kurzu domowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
