Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Proszę zaznaczyć, które z poniżej wymienionych działań NLPZ jest nieprawdziwe? |
|
| Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 85 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej - 28 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne - 12 cm H2O, ciśnienie wewnątrzczaszkowe - 40 mmHg. Ile wynosi mózgowe ciśnienie perfuzyjne? |
|
| Czym różni się obrzmienie mózgu od obrzęku mózgu? |
|
| Dobowa, dożylna dawka metamizolu w leczeniu bólu pooperacyjnegou dorosłych wynosi: |
|
| Sufentanyl jest bardzo mocnym środkiem opioidowym, silniejszym od morfiny: |
|
| Dawka insuliny Actrapid HM stosowanej na wstępie leczenia śpiączki cukrzycowej (stężenie glukozy w surowicy 320 mg%) u dziecka 5-letniego o masie ciała 20 kg wynosi: |
|
| Minimalny czas do rozpoczęcia znieczulenia od podania płynów do picia (wody, herbaty, soku jabłkowego) u niemowląt > 6 miesiąca życia i dzieci wynosi: |
|
| Noworodek urodzony w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 960 g, został przyjęty do pediatrycznego oddziału intensywnej terapii. W badaniu radiologicznym płuc stwierdzono zespół samoistnych zaburzeń oddychania (ZZO, IRDS). U dziecka zastosowano dwie dawki preparatu powierzchniowo czynnego (surfaktantu naturalnego, Survanta), wentylację respiratorem Babylog metodą SIMV ze stężeniem tlenu - 40% i ciśnieniem szczytowym początkowo - 28 cm H2O, a następnie - 15 cm H2O. Badanie gazometryczne wykonane po ustabilizowaniu stanu dziecka wykazało pH - 7,35 , pCO2 - 40, PaO2 - 65, BE -4. Rozpoczęto karmienie dożołądkowe przez sondę, pokarmem matki oraz częściowe żywienie pozajelitowe przez kaniulę polietylenową założoną do lewej żyły udowej. W 3 dobie leczenia stan dziecka pogorszył się, tętno przyspieszyło do 185 ud/min, ciśnienie tętnicze obniżyło się do 35/15 mmHg, zaobserwowano wzdęcie brzucha, pogorszenie utlenowania (paO2 - 35 mmHg), kwasicę metaboliczną (BE -8). W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono obustronne niewielkie zmiany niedodmowe w częściach przywnękowych. W badaniu RTG jamy brzusznej stwierdzono objawy rozdęcia pętli jelitowych, pęcherzyki gazu w ścianach jelit oraz w układzie żyły wrotnej. W badaniu USG brzucha stwierdzono rozdęcie jelit i zatarcie struktur nerkowych. W USG przezciemiączkowym stwierdzono krwawienie II stopnia do OUN. Najbardziej prawdopodobnymrozpoznaniem jest: |
|
|
Tonometria żołądkowa jest metodą:
1) pozwalającą na ocenę niedotlenienia całego organizmu; 2) służącą tylko do oceny utlenowania układu żołądkowo-jelitowego; 3) w której do oceny utlenowania tkankowego wykorzystuje się pośredni pomiar pH w śluzówce żołądka; 4) pozbawioną ograniczeń; 5) wykonywaną przy użyciu tonometru, urządzenia wprowadzanego do żołądka w typowy sposób. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cis-atrakurium: |
|
| Suckynylocholina: |
|
| Aby nie dopuszczać do nieodwracalnych uszkodzeń nerwów, naczyń krwionośnych i mięśni, czas utrzymywania opaski uciskowej na kończynie nie powinien przekraczać: |
|
| Aby uzyskać maksymalny efekt obkurczający, dopaminę należy podawać w infuzji w dawce: |
|
| Dawkę opioidu stosowaną do podtrzymywania znieczulenia u pacjentów w wieku podeszłym należy zredukować o: |
|
| Podczas resuscytacji, jony wapnia podasz: |
|
| Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą przeciwwskazania do zastosowania TENS w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego: |
|
| Który z wymienionych objawów niepożądanych nie występuje podczas stosowania opioidów w blokadach centralnych? |
|
| Dyfuzja podtlenku azotu nie dotyczy: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych i/lub anafilaktoidalnych podczas anestezji jest fałszywe? |
|
| Próba wyrównania niedoboru krwi krążącej we wstrząsie hipowolemicznym przetoczeniem roztworów krystaloidowych wymaga podania ich w objętości: |
|
|
W czasie monitorowania ciśnienia tętniczego metodą krwawą, przyczyną spłaszczenia krzywej może być:
1) nieprawidłowo wyzerowany przetwornik ciśnienia; 2) pęcherzyki powietrza w układzie; 3) źle podłączony przetwornik ciśnienia; 4) skrzepy krwi w układzie lub w kaniuli; 5) uszkodzony przetwornik ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objętość wchłoniętego płynu płuczącego podczas operacji przezcewkowego wycięcia gruczołu krokowego (TURP - transurethral resection of prostatae) nie zależy od: |
|
| Generalnie zaleca się usunięcie zgłębnika żołądkowego na krótko przed indukcją anestezji, ponieważ sonda żołądkowa znajdująca się podczas wprowadzenia do znieczulenia w świetle przełyku oraz żołądka może ułatwiać proces regurgitacji. |
|
| Który z podanych anestetyków nie powinien być stosowany w obrażeniach ośrodkowego układu nerwowego? |
|
| W wypadku komunikacyjnym 34-letni mężczyzna doznał urazu tępego klatki piersiowej. Wystąpiły cechy kliniczne ostrej niewydolności oddechowej. Pacjenta zaintubowano i poddano sztucznej wentylacji. Pomimo założonego drenażu do jamy opłucnowej nie uzyskano rozprężenia płuc oraz utrzymywał się duży przeciek powietrza. W oparciu o powyższy obraz kliniczny będziesz podejrzewał: |
|
| Które z określeń dotyczących bupiwakainy stosowanej w znieczuleniu zewnątrzoponowym w położnictwie, nie jest prawdziwe? |
|
| Leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitraty, labetalol, inhibitory konwertazy angiotensyny) znajdują zastosowanie w leczeniu wstrząsu: |
|
|
Prawidłowo wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe w kanale krzyżowym (znieczulenie krzyżowe) pozwala na blokadę krzyżowych i ogonowych korzeni nerwowych nie wywołując:
1) analgezji okolicy odbytu; 2) analgezji przedniej części warg sromowych; 3) blokady współczulnej i spadku ciśnienia tętniczego; 4) blokady czuciowej i ruchowej brzucha; 5) blokady ruchowej kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VALI) w przypadku wczesnego rozpoznania ostrego uszkodzenia płuc, sugeruje stosowanie: |
|
| Podczas rozległych operacji brzusznych zapotrzebowanie na płyny jest: |
|
| Najpoważniejszym następstwem niedrożności jelita cienkiego z punktu widzenia anestezjologa, jest: |
|
| W przypadku, gdy znieczulenie podpajęczynówkowe wykonywane kombinowaną techniką podpajęczynówkową-zewnątrzoponową okaże się niewystarczające, przez cewnik zewnątrzoponowy należy podać 2% Lignokainę w ilości: |
|
| Pierwszą operację w znieczuleniu ogólnym z użyciem eteru wykonano w Polsce w: |
|
| Obniżenie amplitudy plateau w krzywej kapnograficznej nie świadczy o: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących remifentanylu jest fałszywe? |
|
| Która z wymienionych struktur nie bierze udziału w powstawaniu rytmu oddechowego? |
|
| Czynniki ograniczające mechanizm hipoksycznego skurczu naczyń w płucu niewentylowanym to: |
|
| Podając benzodwuazepiny u pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu, należy spodziewać się: |
|
| Najpewniejszym sposobem potwierdzającym fakt wprowadzenia rurki intubacyjnej do przełyku jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia grzybiczego jest nieprawdziwe? |
|
| Zalety znieczulenia regionalnego do cięcia cesarskiego polegają na: |
|
| Niewielkie wahania stężenia jonów w osoczu zwykle nie mają dużego wpływu na działanie leków zwiotczających czy na wrażliwość pacjenta na te środki. Jedynie duże odchylenia dotyczące poziomu sodu i potasu w osoczu mogą wywołać zaburzenia przebiegu blokady nerwowo-mięśniowej. Wskaż, które zaburzenia mogą spowodować nasilenie działania niedepolaryzujących środków zwiotczających: |
|
|
Izowolemiczna, względnie normowolemiczna hemodylucja polega na pobraniu krwi od pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym i zastąpieniu jej roztworem koloidowym. Hemodylucja powoduje:
1) spadek obwodowego oporu naczyniowego; 2) wzrost pojemności minutowej serca; 3) wzrost kurczliwości mięśnia sercowego; 4) spadek powrotu żylnego; 5) przyspieszenie akcji serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy rozpoznaniu NZK w mechanizmie czynności elektrycznej bez tętna (PEA), postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Które z określeń dotyczących 5% roztworów glukozy jest prawdziwe: |
|
| Działaniem niepożądanym leków blokujących receptory beta-adrenergicznie, nie jest: |
|
|
Ośrodkowe ciśnienie żylne:
1) wynosi prawidłowo 12-14 mmHg; 2) spada ze wzrostem impedancji dla powrotu żylnego; 3) spada ze spadkiem rzutu serca; 4) zmienia wartość z cyklem pracy serca w formie fal a, c, v; 5) powinno być odczytywane na końcu wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozkurczowa niewydolność serca charakteryzuje się:
1) zmniejszeniem rozciągliwości komory serca; 2) zmniejszeniem siły skurczu; 3) zwiększeniem objętości wyrzutowej; 4) obniżeniem objętości końcowo-rozkurczowej EDV; 5) wzrostem ciśnienia końcowo-rozkurczowego EDP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wentylacja zastępcza o wysokiej częstotliwości i typie oscylacyjnym (HFO) jest przydatna przede wszystkim u następujących pacjentów: |
|
| Do zwiotczenia mięśni w celu intubacji dotchawiczej podczas „szybkiego wprowadzenia” do znieczulenia ogólnego u dzieci korzystną alternatywą dla sukcynylocholiny jest: |
|
