Chirurgia dziecięca Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwory nosowe świadczy o złamaniu w obrębie kości:
1) sitowej; 2) szczękowej; 3) czołowej; 4) klinowej; 5) jarzmowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 6-letniej dziewczynki potrąconej przez samochód przy przyjęciu stwierdza się izolowany uraz głowy z zaburzeniami świadomości ocenionymi na 5 pkt. wg. skali Glasgow. Postępowanie w pierwszej kolejności wymaga: |
|
| Najczęstsze umiejscowienie śródczaszkowego krwiaka nadtwardówkowego to: |
|
|
Tracheostomia u pacjenta z pourazowym masywnym stłuczeniem płuc ma na celu:
1) poprawę toalety drzewa oskrzelowego; 2) poprawę utlenowania krwi; 3) prowadzenie przedłużonej sztucznej wentylacji; 4) umożliwienie podawania dotchawiczo antybiotyków; 5) wyłączenie z wentylacji jamy ustnej i nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza. W wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5 cm oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do laparoskopii lub laparotomii zwiadowczej jest: |
|
| Manewr Pringla w uszkodzeniu urazowym wątroby to: |
|
| Najczęstszym obrażeniem występującym u dzieci po tępym urazie klatki piersiowej jest: |
|
| 8-letni chłopiec po upadku okrakiem na drabinie przy przyjęciu zgłasza silne dolegliwości bólowe w podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdza się napięcie powłok do wysokości pępka, wyciek krwi z cewki moczowej, krwiak w obrębie krocza. Przeciwwskazane jest: |
|
| Chłopiec z rozległym urazem jamy brzusznej, złamaniem miednicy i uszkodzeniu cewki wymaga interwencji operacyjnej w obrębie jamy brzusznej. Najodpowiedniejszym postępowaniem w odniesieniu do uszkodzenia cewki moczowej jest: |
|
| Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej i brak tętna na tętnicy promieniowej utrzymujący się po repozycji wymaga: |
|
| W 4 godziny urazie miażdżącym kończyny dolnej (przejechanie kołem samochodu) stwierdzono u dziecka bladość palców, zaburzenia ruchu, zaburzenia czucia i parestezje w obrębie stopy. W pierwszej kolejności podejrzewamy: |
|
| Który z wymienionych układów ofiary wypadku winien być oceniany jako trzeci w kolejności: |
|
|
Obraz kliniczny dziecka po urazie zgniatającym klatki piersiowej - z odmą podskórną, hypoksją i/lub krwiopluciem oraz stałą masywną odmą opłucnową/masywnym przeciekiem powietrza w drenażu opłucnowym oraz masywną niedodmą, przemawia przede wszystkim za:
a) złamaniem żeber; b) stłuczeniem płuca; c) uszkodzeniem odcinka piersiowego tchawicy lub głównego/dużego oskrzela; d) pęknięciem aorty; e) uszkodzeniem przełyku. i wymaga: 1) wyłącznie drenażu opłucnowego; 2) torakotomii; 3) pośrodkowej sternotomii; 4) drenażu śródpiersia; 5) pośrodkowej sternotomii/torakotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W prowadzeniu dziecka po tępym urazie śledziony, hemodynamicznie stabilnego, w grę wchodzi: |
|
| Manewr Pringle'a jest przydatny w przypadku masywnego krwawienia z pękniętej: |
|
| Lekiem, który może być bezpiecznie podawany dziecku, bez względu na rodzaj urazu jest: |
|
| Najpoważniejszą zaletą skali Glasgow (GCS), przy ocenie stanu świadomości po urazie czaszkowo-mózgowym, jest: |
|
| Rtg. przeglądowe czaszki po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym: |
|
| Najpoważniejszym czynnikiem rokowniczym w urazach głowy u dzieci jest: |
|
| Najskuteczniejszym sposobem obniżania ciśnienia wewnątrzczaszkowego w obrzmieniu mózgu jest: |
|
| Zagrożenie życia w chorobie oparzeniowej jest wywołane: |
|
| Reguła 3R w leczeniu choroby oparzeniowej oznacza: |
|
| Złamanie kości łokciowej wymaga dokładnej oceny radiologicznej ze względu na częste współistnienie: |
|
| W powszechnie stosowanej klasyfikacji urazów chrząstki wzrostowej według Saltera-Harrisa wyróżnia się pięć typów. Złamanie obejmujące nasadę kości śródstawowo, krzyżujące chrząstkę wzrostową i przechodzące na przynasadę jest urazem typu: |
|
| Złamania u dzieci cechują się zdolnością do wzrostowej korekcji deformacji i dlatego często akceptuje się pewne przemieszczenia odłamów. Anatomicznego nastawienia odłamów wymagają u dzieci złamania: |
|
| Które z poniższych nie jest wskazaniem do wczesnej torakotomii po urazie klatki piersiowej: |
|
|
Pacjent po urazie klatki piersiowej. Na podstawie badania klinicznego i radiologicznego rozpoznano odmę opłucnową. Po założeniu drenu do jamy opłucnowej i podłączeniu do układu ssącego stwierdzono obfity drenaż powietrza oraz treści krwistej. Nie uzyskano całkowitego rozprężenia się płuca. U takiego pacjenta należy podejrzewać:
1) rozerwanie tchawicy; 2) rozerwanie dużych oskrzeli; 3) uszkodzenie przełyku; 4) rozległe rozerwanie miąższu płucnego; 5) rozerwanie przepony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent po urazie klatki piersiowej. W badaniu klinicznym stwierdza się stłumienie wypuku oraz zniesienie szmeru pęcherzykowego nad połową klatki piersiowej. W zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej widoczne jest całkowite zacienienie z przemieszczeniem śródpiersia na przeciwną stronę oraz złamanie żebra. Po założeniu drenu do jamy opłucnowej uzyskano nieznaczny drenaż krwi. Wykonane zdjęcie kontrolne nie wykazało poprawy w obrazie płuc. Chory wymaga wykonania: |
|
|
Które z poniższych schorzeń nie wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej:
1) stłuczenie płuca; 2) odma opłucnowa; 3) torbiel pourazowa tkanki płucnej; 4) krwiak jamy opłucnowej; 5) odma śródpiersiowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent przyjęty po urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność i pojawia się bradykardia. Na podstawie powyższych objawów u pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać: |
|
| U dziecka po urazie brzucha, stabilnego hemodynamicznie należy wykonać następujące badania radiologiczne: |
|
| Wzrost stężenia amylazy w surowicy krwi u dziecka po urazie występuje w: |
|
| Wskazaniami do laparotomii u dziecka po urazie brzucha jest/są: |
|
| W trudnej diagnostyce obrażeń zaotrzewnowej części dwunastnicy najwięcej może wnieść: |
|
| W masywnym krwawieniu z części tylnej prawego płata wątroby w celu jego opanowania należy: |
|
| W urazach odbytnicy typu „wbicia na pal” należy wykonać: |
|
| W zdecydowanej większości przypadków wrodzonej niedrożności przełyku istnieje dolna przetoka przełykowo-tchawicza. W jaki sposób okoliczność ta wpływa na możliwość rozpoznania prenatalnego wady? |
|
| Jakiego zabiegu operacyjnego nie należy wykonywać w przypadku długoodcinkowej atrezji przełyku, gdy nie można wykonać pierwotnego zespolenia? |
|
| Jakie są następstwa kliniczne wady przełyku pod postacią przetoki przełykowo-tchawiczej typu H? |
|
| Jakie są późne następstwa wrodzonej niedrożności przełyku? |
|
| Ze względu na duże prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego obustronna gonadektomia jest wskazana u dziewczynki z zespołem: |
|
| Typowym objawem niedrożności dwunastnicy jest objaw „podwójnej bańki” w badaniu obrazowym, związany z zaleganiem treści powyżej przeszkody. W badaniu prenatalnym objaw ten wykrywany jest w badaniu ultrasonograficznym, a u noworodka w badaniu rentgenowskim. Na czym polega różnica w rodzaju i położeniu zalegającej treści? |
|
|
Z zewnątrzpochodną niedrożnością dwunastnicy możemy mieć do czynienia w przypadku:
1) mukowiscydozy; 2) trzustki obrączkowatej; 3) zespołu korka smółkowego; 4) zespołu Ladda; 5) zespołu zagęszczonej żółci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład zespołu określanego mianem niedokonanego zwrotu (nonrotatio) wchodzą następujące elementy:
1) dwunastnica położona jest w całości w prawo od naczyń krezkowych; 2) wokół dwunastnicy leży trzustka obrączkowata; 3) żyły: krezkowa górna, krezkowa dolna i śledzionowa nie spływają do żyły wrotnej; 4) kątnica i pozostała część jelita grubego leżą w lewo od linii pośrodkowej ciała; 5) Esica jest nadmiernie wydłużona (dolichosigma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedokonany zwrot współistnieje w następujących wadach wrodzonych:
1) wytrzewienie wrodzone; 2) przetrwały przewód pępkowo-jelitowy; 3) przepuklina pępowinowa; 4) przepuklina przeponowa; 5) zdwojenie przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na czym polega optymalna taktyka postępowania chirurgicznego u noworodka z atrezją jelita cienkiego?
1) na wykonaniu zespolenia obu odcinków jelita sposobem koniec do końca; 2) na wytworzeniu przetoki jelitowej utrzymywanej do czasu ustąpienia dysproporcji w średnicy bliższego i dalszego odcinka; 3) w przypadku znacznej dysproporcji średnicy obu odcinków: na operacyjnym zwężeniu odcinka bliższego i skośnym ukształtowaniu przekroju odcinka dalszego; 4) w przypadku znacznej dysproporcji obu odcinków: na wykonaniu zespolenia koniec do boku lub bok do boku; 5) wykonanie zespolenia powinno być poprzedzone resekcją rozszerzonego fragmentu bliższego odcinka niedrożnego jelita i dystalnego fragmentu odcinka za przeszkodą. Zapewnia to lepsze gojenie się zespolenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka jest optymalna operacja w przypadku wrodzonej niedrożności dwunastnicy? |
|
| Jakie jest postępowanie w przypadku wrodzonej niedrożności przewodu pokarmowego u noworodka? |
|
| Na czym polega optymalny sposób postępowania chirurgicznego u noworodka z mnogimi atrezjami jelita cienkiego? |
|
