Choroby płuc Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wykonując biopsję transbronchialną płuca (TBLB) można w znacznym odsetku przypadków uzyskać mikroskopowe potwierdzenie rozpoznania:
1) sarkoidozy; 2) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 3) proteinozy pęcherzyków płucnych; 4) samoistnego włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzono rodzinne występowanie niektórych śródmiąższowych chorób płuc. Do tej grupy zalicza się:
1) samoistne włóknienie płuc; 2) limfangioleiomiomatozę płucną; 3) sarkoidozę; 4) ziarniniakowatość z komórek Langerhansa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn nadciśnienia płucnego w przebiegu POChP zalicza się:
1) zmniejszenie naczyniowego łożyska płucnego; 2) hipoksemię; 3) zwiększoną lepkość krwi; 4) zaburzenia funkcji śródbłonka naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla niewydolności oddychania spowodowanej hipowentylacją są:
1) znaczny stopień uszkodzenia płuc; 2) hiperkapnia; 3) hipoksemia; 4) trudności w uzyskaniu normalizacji gazów krwi przy tlenoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Standardowe leczenie gruźlicy polega na podawaniu zestawu następujących leków:
1) RMP+INH+CS; 2) RMP+INH+PZA+SM; 3) INH+SM+EMB+PAS; 4) RMP+INH+PZA+EMB; 5) RMP+PZA+ETA+SM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest: |
|
| U chorego na gruźlicę, u którego doszło do ponownego zachorowania po 3 latach od zakończenia standardowego, czterolekowego leczenia gruźlicy należy: |
|
|
Legionella pneumophila jest wrażliwa na następujące leki przeciwbakteryjne, z wyjątkiem:
1) fluorochinolonów; 2) ryfampicyny; 3) antybiotyków makrolidowych; 4) antybiotyków beta-laktamowych; 5) aminoglikozydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mutacja genetyczna DeltaF508 występuje najczęściej w: |
|
|
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje jako powikłanie:
1) astmy oskrzelowej; 2) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 3) mukowiscydozy; 4) ziarniniakowatości Wegenera; 5) alergicznego zapalenia naczyń z ziarniniakowatością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej pęcherzyków płucnych i kłębków nerkowych występują w: |
|
|
Do triady Wegenera należą:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych; 2) ostra niewydolność oddechowa; 3) ostra niewydolność nerek; 4) uogólnione martwicze zapalenie naczyń; 5) ogniskowe martwicze zapalenie kłębków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu promienicy płuc lekiem z wyboru jest: |
|
|
W leczeniu ropnia płuca u chorego uczulonego na antybiotyki beta-laktamowe należy zastosować:
1) natychmiastową resekcję płata z ropniem; 2) klindamycynę; 3) fluorochinolon; 4) antybiotyk aminoglikozydowy; 5) drenaż ułożeniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie: |
|
| Zgodnie z podstawowym podziałem anatomicznym płuc na segmenty, płuca człowieka składają się z: |
|
| Powierzchnia dyfuzji gazów w płucach człowieka wynosi: |
|
|
Spośród idiopatycznych śródmiąższowych zapaleń płuc najlepszą odpowiedzią na leczenie glikokortykosteroidami i najlepszym rokowaniem charakteryzują się:
1) zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP); 2) niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP); 3) złuszczające śródmiąższowe zapalenia płuc (DIP); 4) ostre śródmiąższowe zapalenie płuc (AIP); 5) idiopatyczne organizujące się zapalenie płuc (COP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzyskanie z opłucnej płynu o mlecznym wyglądzie powoduje konieczność różnicowania, czy płyn jest chłonką, czy płynem chłonkopodobnym. Za tym, że uzyskany płyn z opłucnej jest chłonką przemawia stężenie:
1) trójglicerydów powyżej 110mg/dl; 2) trójglicerydów poniżej 50mg/dl; 3) cholesterolu powyżej 200mg/dl; 4) cholesterolu poniżej 100mg/dl; 5) tłuszczu całkowitego powyżej 1100mg/dl; 6) tłuszczu całkowitego poniżej 200mg%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc (LIP) występuje często w przebiegu: |
|
|
Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zlecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Neelsena; 2) metoda Giemzy; 3) metoda Grama; 4) metoda Neissera; 5) metoda fluorescencyjna z auraminą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wynik dodatni w bakterioskopii na obecność prątków kwasoopornych może stanowić:
1) pewne potwierdzenie gruźlicy; 2) wykluczenie gruźlicy; 3) badanie wymagające potwierdzenia w hodowli; 4) badanie definitywnie wskazujące na obecność mykobakteriozy; 5) badanie wskazujące na obecność bakterii Gram ujemnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dodatni wynik badania rozmazu barwionego metodą Ziehl-Neelsena świadczy, że nowo wykryty chory: |
|
|
Jaki gatunek prątków wywołuje gruźlicę u człowieka?
1) Mycobacterium avium-intracellulare; 2) Mycobacterium bovis; 3) Mycobacterium kansasii; 4) Mycobacterium tuberculosis; 5) Mycobacterium gordonae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych ( MOTT) od prątków gruźlicy (M.tbc.complex); 2) oznaczenia oporności na leki; 3) różnicowania między grzybami, a Mycobacterium; 4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych; 5) identyfikacji M. kansassi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test 14 C NAP w systemie Bactec-460 TB służy do: |
|
|
Metoda bakterioskopii plwociny w diagnozowaniu gruźlicy jest:
1) mało czuło; 2) wysoce specyficzna; 3) nieswoista; 4) bardzo czuła; 5) nieprzydatna w diagnostyce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie z wymienionych gatunków wchodzą w skład Mycobacterium tuberculosis complex?
1) Mycobacterium tuberculosis; 2) Mycobacterium bovis; 3) Mycobacterium kansasii; 4) Mycobacterium bovis BCG; 5) Mycobacterium avium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z jakiego dodatniego wyniku badania mikrobiologicznego w kierunku gruźlicy można wykonać testy lekooporności metodą konwencjonalną? |
|
|
Zespół paranowotworowy w raku płuca to:
1) zespół Cuschinga; 2) zespół Lamberta-Eatona; 3) polimyositis; 4) zespół Maya-Hegglina; 5) zespół kanału nadgarstka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare: |
|
|
Który z markerów nowotworowych używany jest w diagnostyce nowotworowych wysięków opłucnowych?
1) alfa-fetoproteina (AFP); 2) SP-A; 3) antygen raka płaskonabłonkowego( SSCA); 4) fragmenty cytokeratyny 19.1 i 19.21 (CYFRA 21-1); 5) białko p53, telomeraza i pseudourydyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia:
1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia; 2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego; 3) ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego; 5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących remodelingu w astmie oskrzelowej jest nieprawdziwe? |
|
|
Które z wymienionych poniżej cech przebudowy dróg oddechowych są wspólne dla astmy oskrzelowej i POChP?
1) metaplazja płaskonabłonkowa; 2) pogrubienie warstwy siateczkowej błony podstawnej; 3) wzmożona angiogeneza; 4) hypertrofia gruczołów śluzowych; 5) pogrubienie warstwy mięśniówki gładkiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najważniejsze kryteria rozpoznania alergicznej aspergillozy oskrzelowo-płucnej to:
1) stwierdzenie astmy atopowej; 2) dodatnie wyniki testów skórnych typu natychmiastowego na antygeny Aspergillus fumigatus; 3) dodatnie odczyny precypitacyjne z antygenami Aspergillus fumigatus; 4) eozynofilia krwi obwodowej; 5) centralne rozstrzenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z powyższych twierdzeń jest prawidłowe?
1) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy; 2) szczepienia BCG nie wpływają na zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę płuc u dorosłych; 3) w krajach o dużej zapadalności na gruźlicę należy szczepić BCG wszystkie dzieci z wyjątkiem tych, u których występują objawy zakażenia HIV; 4) powikłaniem szczepienia BCG u dzieci zakażonych HIV może być rozsiew BCG; 5) niemowlętom do 3 miesiąca życia można podać szczepionkę BCG bez uprzedniego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, o ile nie miały kontaktu z chorym na gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeżeli w czasie terapii przeciwprątkowej aktywność SGOT i SGPT wzrasta i osiąga 3-krotną wartość dolnej granicy normy, to należy:
1) nie przerywać leczenia, o ile chory nie ma dolegliwości; 2) przerwać leczenie mimo, że chory nie ma dolegliwości; 3) przerwać leczenie, o ile występuje gorączka, wymioty, uczucie rozbicia; 4) przerwać leczenie, o ile wzrosło stężenie bilirubiny w surowicy; 5) nie przerywać leczenia mimo, że chory ma objawy nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie HRCT płuc stwierdzono liczne owalne cienkościenne torbiele średnicy 2-12 mm oraz drobne guzki. Jest to obraz charakterystyczny dla:
1) histiocytozy; 2) limfangioleiomiomatozy; 3) tocznia rumieniowego układowego; 4) ostrego zapalenia śródmiąższowego płuc; 5) ziarniniakowatości Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV? |
|
| Osoby zakażone wirusem HIV mają wielokrotnie większe ryzyko zachorowania na gruźlicę w porównaniu z osobami niezakażonymi pochodzącymi z tej samej populacji. Jest to spowodowane przede wszystkim: |
|
| Najlepszą nieinwazyjną metodą rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia jest: |
|
| U chorego otrzymującego chemioterapię z powodu raka płuca i 60 mg enkortonu na dobę z powodu przerzutów do mózgu doszło do powstania leukopenii - liczba leukocytów wynosiła 1500, granulocytów 500 w ml. Chory ten zagorączkował do 39°C. Podano amikacynę i cefuroksym. Mimo leczenia ciepłota nie obniżyła się w ciągu 48 godzin, a w obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się liczne cienie okrągłe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Radioterapia guza pierwotnego i śródpiersia u chorych na drobnokomórkowego raka płuca: |
|
| Jakie są najlepsze metody zapobiegania gruźlicy? |
|
| Nie ma uzasadnienia prowadzenie aktywnego wykrywania gruźlicy: |
|
| Należy podejrzewać niedobór alfa 1 antytrypsyny i wykonać odpowiednie badania w następujących przypadkach: |
|
| Zabieg chirurgicznego zmniejszenia objętości płuc w leczeniu rozedmy daje najlepsze wyniki w przypadkach: |
|
| 55-letnia kobieta, nigdy nie paląca papierosów, skarży się na niewielką duszność, kaszel, wykrztuszanie śluzowo-ropnej plwociny i stany podgorączkowe. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdza się wzmożony rysunek naczyniowo-oskrzelowy w partiach środkowych obu płuc. W tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości stwierdza się rozstrzenie oskrzeli i guzki w obrębie płata środkowego i języczka. Z plwociny wyhodowano 3 razy Mycobacterium avium intracellulare. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
W których postaciach gruźlicy pozapłucnej wskazane jest stosowanie kortykosteroidów?
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami świadomości; 2) wysiękowe zapalenie opłucnej; 3) gruźlica dróg moczowych ze zwężeniem moczowodu; 4) gruźlica węzłów chłonnych z uciskiem na sąsiednie struktury; 5) zapalenie krtani ze zwężeniem górnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
