Choroby zakaźne Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przy leczeniu gruźlicy u chorego na AIDS biorącego leki antyretrowirusowe należy brać pod uwagę interakcje: |
|
| Iloma lekami antyretrowirusowymi i jak długo stosuje się profilaktykę po ekspozycji na zakażenie HIV? |
|
| Która z wymienionych patologii narządu wzroku jest zaliczana do chorób wskaźnikowych AIDS? |
|
| Stopień ryzyka zakażenia pooperacyjnego w najistotniejszy sposób zmniejsza: |
|
| U chorych z cukrzycą, marskością wątroby, chorobami obturacyjnymi dróg oddechowych, niewydolnością krążenia, białaczką, granulocytopenią, dializowanych z powodu niewydolności nerek, najczęstszą postacią zakażenia szpitalnego powodowanego przez gronkowce to: |
|
|
Wśród klinicznych postaci zakażeń szpitalnych są wymieniane m.in.
1) zapalenia płuc; 2) zakażenia ośrodkowego układu nerwowego; 3) zakażenia układu moczowego; 4) zakażenia związane z terapią dożylną; 5) zakażenia ran operacyjnych. Do najczęstszych zakażeń szpitalnych we wszystkich typach szpitali, z wyjątkiem szpitali pediatrycznych, należą: |
|
|
Zapalenie płuc, jako zakażenie szpitalne, u chorego przebywającego na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), może powstać w wyniku zakażenia egzogennego. Które z wymienionych czynników odgrywają zasadniczą rolę w rozwoju tej choroby?
1) znaczna koncentracja drobnoustrojów w pomieszczeniu zamkniętym; 2) nieprawidłowy klirens rzęskowo-śluzowy; 3) nieprawidłowe wytwarzanie śluzu w drogach oddechowych; 4) nieprawidłowa zawartość IgA i IgG w drogach oddechowych; 5) upośledzenie czynności makrofagów pęcherzykowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W obrazie klinicznym zakaźnych zatruć pokarmowych, poza znanymi objawami dyspeptycznymi, mogą występować, a niekiedy dominować takie jak: bóle głowy, zaczerwienie twarzy, pokrzywka i świąd lub mrowienie okolicy ust.Są one związane z działaniem toksyn powstałych w zepsutej żywności i na ogół najczęściej występują po spożyciu: |
|
|
Stany chorobowe, których etiologię stanowią gatunki:
1) Clostridium botulinum; 2) Clostridium tetani; 3) Clostridium perfringens; 4) Clostridium septicum; 5) Clostridium difficile. przebiegają w postaci różnorodnych zespołów chorobowych. Który z wymienionych drobnoustrojów jest etiologicznie związany, w sposób patogenetycznie uzasadniony, z bezgorączkowym przebiegiem choroby? |
|
|
Czynnikami etiologicznymi biegunek zakaźnych są m.in. wymienione drobnoustroje:
1) Campylobacter jejuni; 2) Clostridium perfringens; 3) Giardia lamblia; 4) rotawirusy; 5) Clostridium difficile. Wskaż zestaw, w którym wymieniono wyłącznie drobnoustroje wywołujące biegunkę niezapalną: |
|
|
Wymienione objawy i zespoły objawów występują u osób zakażonych wirusem EBV:
1) zespół przewlekłego zmęczenia; 2) objawy chorobowe utrzymujące się ponad 6 miesięcy; 3) znacznie podwyższone miana przeciwciał przeciw EBV; 4) cechy zajęcia narządów miąższowych; 5) autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna. Wskaż zestaw objawów występujący w przewlekłym aktywnym zakażeniu tym wirusem: |
|
|
Diagnostyka serologiczna zakażeń EBV obejmuje wykrywanie przeciwciał:
1) heterofilnych; 2) przeciw antygenowi kapsydowemu wirusa (VCA); 3) przeciw wczesnym antygenom rozsianym (EA-D); 4) przeciw wczesnym antygenom restrykcyjnym (EA-R); 5) przeciw antygenom jądrowym (EBNA). Który z przedstawionych zestawów wymienia tylko przeciwciała świadczące o przebyciu mononukleozy zakaźnej przed kilkoma laty? |
|
|
Spektrum objawów klinicznych zakażenia HSV, poza widocznymi gołym okiem zmianami na skórze i śluzówkach, może obejmować dalsze liczne zmiany np.:
1) wiotkie porażenie gałęzi żuchwowej nerwu twarzowego; 2) zapalenie gruczołu krokowego; 3) izolowane zakażenie przełyku; 4) zapalenie trzustki; 5) głębokie owrzodzenia błon śluzowych; 6) zajęcie nadnerczy. Wskaż zestaw objawów, w którym wszystkie mogą występować u chorych zakażonych HSV bez objawów immunosupresji: |
|
| Zaburzenia fagocytozy, tendencja do zakażeń ropnych skóry, zakażeń dróg moczowych, gruźlicy, grzybicy, zakażeń - HBV oraz HCV, niedokrwienie tkanek miękkich, które może prowadzić do zakażeń i posocznicy to zaburzenia odporności typowe dla chorych: |
|
| Osłabienie funkcji komórek T i NK, zaburzenia wyrównywania obwodowych niedoborów leukocytów, osłabienie funkcji komórek „pamięci immunologicznej”, słabsza reakcja na dotąd nieznane antygeny, gorsza odpowiedź limfocytów B na stymulację antygenów prezentowanych przez limfocyty T i ich zmiany w receptorach powierzchniowych to zaburzenia odporności typowe dla: |
|
| U osób w wieku podeszłym, pomimo masywnego zakażenia bakteryjnego obserwuje się względnie niewielki wzrost liczby leukocytów, ponieważ w wieku starczym występuje osłabienie funkcji komórek NK i zmiany w receptorach powierzchniowych limfocytów T. |
|
| Niedobory odporności z przewagą zaburzeń wytwarzania przeciwciał nie są przyczyną: |
|
| Niedobory składowych układu dopełniacza nie są przyczyną: |
|
| Cechą gorączki trawiącej (febris hectica) nie jest: |
|
| U 42-letniego taksówkarza lekarz podejrzewa marskość wątroby. Wstępnym postępowaniem jest: |
|
| Najwcześniejszym objawem zagrażającej niewydolności wątroby jest: |
|
| U 35-letniego pracownika straży pożarnej z oparzeniami II stopnia obejmującymi 15% powierzchni ciała oraz oparzeniami III stopnia obejmującymi 20% powierzchni ciała pojawiła się gorączka. W badaniu bakteriologicznym ran po oparzeniu stwierdzono obecność następującego drobnoustroju: |
|
| U 3-letniego chłopca stwierdzono następujące objawy kliniczne: gorączkę, przekrwienie spojówek oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, a po trzech dniach od rozpoczęcia choroby - złuszczanie skóry na dłoniach i stopach. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od wartości referencyjnych stwierdzono: przyspieszony odczyn opadania krwinek czerwonych, umiarkowaną leukocytozę oraz wzrost liczby płytek krwi. Rozpoznanie kliniczne to: |
|
| U 54-letniej kobiety skierowanej do izby przyjęć w badaniu przedmiotowym stwierdzono podwyższoną ciepłotę ciała (39,4°C), ciśnienie krwi tętniczej 90/50 mmHg, tachykardię (140/min) oraz tachypnoe (24/min). Natomiast w badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie kreatyniny (1,6 mg/dl), a w badaniu ogólnym moczu - obecność leukocytów oraz białka. Pobrano krew do badania bakteriologicznego. Który z poniższych mikroorganizmów jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zakażenia? |
|
| U 23-letniego mężczyzny stwierdzono następujące objawy kliniczne: gorączkę (39,5°C), ciśnienie krwi tętniczej 90/60 mm Hg, tachykardię (120/min). 12 godzin przed przyjęciem do izby przyjęć chory skarżył się na bóle mięsni i stawów. Ponadto w badaniu przedmiotowym stwierdzono: wysypkę krwotoczną na kończynach górnych, dolnych i tułowiu oraz sztywność karku. Który z poniższych patogenów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zakażenia? |
|
| Do biomarkerów uogólnionej reakcji zapalnej należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Śmiertelność w ciężkiej posocznicy i wstrząsie septycznym wynosi: |
|
| „Red men syndrome” jest powikłaniem stosowania: |
|
|
Fałszywie ujemne wyniki badań serologicznych w kierunku anty-HIV zdarzają się z częstością od około 0,3% w populacjach o dużym odsetku zakażonych, do około <0,001% w populacjach o małym odsetku zakażonych. Najczęstsza przyczyna wyników fałszywie dodatnich to:
1) okienko serologiczne; 2) serorewersja; 3) nietypowa odpowiedź immunologiczna, agammaglobulinemia; 4) zakażenie szczepem A lub B lub HIV-2; 5) zakażenie szczepem A lub O lub HIV-2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów zakażonych HIV z liczbą limfocytów CD4< 50 kom/mm3 zaleca się pierwotną chemioprofilaktykę następujących zakażeń:
1) Pneumocystis jiroveci; 2) Toxoplasma gondii; 3) Mycobacterium tuberculosis; 4) Mycobacterium avium complex; 5) Varciella. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko inwazyjnej infekcji Streptococcus pneumoniae jest u osób zakażonych HIV większe niż w ogólnej populacji o: |
|
|
Leki zaaprobowane przed Food and Drug Administration do stosowania w postaci pojedynczej dawki dobowej to:
1) ddI 400 mg, TDF 300 mg; 2) 3TC 300 mg, AZT 500 mg; 3) FTC 200 mg, 3TC 300 mg; 4) d4T XR 100 mg, EFV 600 mg; 5) IDV 1200 mg, ddI 400 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitorem proteazy, który - w przypadku nieskuteczności leczenia - pozostawia najwięcej opcji terapeutycznych na przyszłość jest:
1) indinavir; 2) lopinavir; 3) nelfinavir; 4) ritonavir; 5) atazanavir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu toksoplazmozy mózgu lekami z wyboru są:
1) pyrimetamina; 2) sulfadiazyna; 3) klarytromycyna; 4) azytromycyna; 5) trimetoprim-sulfametoksazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół rekonstrukcji immunologicznej to: |
|
| Wskaż nieprawidłowy zestaw leków antyretrowirusowych: |
|
|
Do chorób wskazujących na AIDS należą:
1) histoplazmoza płucna; 2) choroba wywołana przez Herpes simplex z owrzodzeniem na błonie śluzowej lub skórze lub zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc lub zapaleniem przełyku; 3) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia; 4) toksoplazmoza narządu wewnątrznego; 5) kandydoza błony śluzowej jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u chorych na AIDS jest amfoterycyna B. Najczęstszym działaniem niepożądanym leku jest: |
|
| Nie zaleca się stosowania w profilaktyce poekspozycyjnej HIV następujących leków: |
|
|
34-letni lekarz doznał ekspozycji zawodowej polegającej na zakłuciu przez rękawiczkę igłą iniekcyjną średnicy 9 mm pochodzącą od pacjenta zakażonego HIV i HCV. Nie stosowano profilaktyki poekspozycyjnej (lekarz nie zgłosił się w porę). Po 6 miesiącach od zdarzenia badania serologiczne wykonane u niego wykazały obecność przeciwciał anty-HCV. Wynik anty-HIV jest ujemny. Podejmij właściwą decyzję odnośnie dalszego postępowania diagnostycznego:
1) można zakończyć postępowanie poekspozycyjne HIV; 2) kolejne badanie w kierunku anty-HIV należy wykonać za kolejne 3 miesiące i powtarzać je aż do 12 miesięcy od zdarzenia; 3) należy wykonać badanie testem Western-blot; 4) należy wdrożyć leczenie antyretrowirusowe; 5) należy wdrożyć diagnostykę hepatologiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do DNA-wirusów zaliczamy:
1) wirus Epsteina-Barr; 2) Parvovirus B19; 3) ECHO; 4) Morbilivirus; 5) HHV-8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczególne cechy zakażeń występujących po splenektomii to:
1) brak wysokiej gorączki; 2) uogólniona limfadenopatia; 3) szybki rozwój objawów; 4) obfite krwawienia na tle wykrzepiania wewnątrznaczyniowego; 5) wysoka gorączka z dreszczami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Plazmidy oporności bakterii na antybiotyki mogą być przenoszone na drodze transdukcji, która polega na:
1) pobraniu przez bakterię nagiego, rozpuszczalnego DNA z podłoża i wbudowaniu go we własny materiał genetyczny; 2) przekazaniu DNA z jednej komórki do drugiej przez wirusy bakteryjne zwane bakteriofagami; 3) przeniesieniu DNA między połączonymi komórkami bakteryjnymi; 4) włączeniu wirusowego DNA do chromosomu bakteryjnego - zakażenie lizogenne; 5) udziale czynnika przenoszenia, będącego pozachromosomalną cząstką, która koduje informacje niezbędne do transdukcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna lat 34 powrócił przed 10 dniami z tygodniowego pobytu w Ekwadorze. Podaje w wywiadzie narastającą stopniowo w ciągu kilku dni gorączkę do 40°C, z dreszczami, ogólne osłabienie, objawy rzekomogrypowe, ból głowy, brak apetytu. Ciepłota ciała obniżyła się w ciągu kolejnych kilku dni, a następnie ponownie wzrosła do 39°C, jednocześnie zaobserwował zażółcenie skóry. W trakcie hospitalizacji obserwowano objawy niewydolności nerek, wybroczyny do błon śluzowych, fusowate wymioty, ciśnienie 90/60 mmHg, leukopenia, podwyższone stężenie bilirubiny, aktywności AspAT, AlAT, wydłużony czas protrombinowy, białkomocz. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Oporność Staphylococcus aureus na metycylinę jest najczęściej wynikiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej są: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące szczepionek zawierających żywe drobnoustroje:
1) drobnoustroje ulegają namnożeniu w organizmie ludzkim, ciągle stymulując układ odpornościowy; 2) zwykle wymagają podawania dawki przypominającej; 3) brak ogólnych przeciwwskazań do ich podawania; 4) należy do nich szczepionka przeciwko krztuścowi; 5) obecnie nie stosuje się szczepionek żywych ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W empirycznym leczeniu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u chorych dorosłych zaleca się podanie: |
|
|
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) występuje u osób dorosłych i w wieku podeszłym, u których przebiega częściej z rozległymi zmianami innych narządów; 2) przebiega z powikłaniami w postaci ogniskowego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub mózgu spowodowanego przez ziarniniaki lub wywołanymi przez nie zmianami naczyniowymi; 3) chemioterapia trwa co najmniej 12 miesięcy i w początkowym okresie uzupełniona jest podawaniem kortykosteroidów; 4) zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym ustępują bardzo szybko po wdrożeniu leczenia przeciwprątkowego; 5) opóźnienie rozpoz. i/lub leczenia nie ma istotnego wpływu na ryzyko powikłań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie leki z wyboru stosuje się w przypadku samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
1) penicyliny; 2) penicyliny i aminoglikozydy; 3) aminoglikozydy; 4) cefalosporyny trzeciej generacji; 5) cefalosporyny trzeciej generacji i aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
