Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących drzewa oskrzelowego jest prawdziwe?
1) ostatnią - 23 generację stanowią pęcherzyki płucne; 2) oskrzeliki, które rozpoczynają się w 10 generacji posiadają średnicę mniejszą niż 1 mm; 3) do 16 generacji oskrzeliki nie biorą udziału w wymianie gazowej, a ich funkcje stanowi wyłącznie przewodzenie powietrza; 4) do 22 generacji oskrzeliki nie biorą udziału w wymianie gazowej, a ich funkcje stanowi wyłącznie przewodzenie powietrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krew dostaje się do mózgu poprzez: |
|
| Przewodzenie czucia bólu, temperatury, dotyku i ułożenia odbywa się drogą nerwów rdzeniowych: |
|
|
Zasadniczymi różnicami anatomicznymi w budowie górnych dróg oddechowych noworodka są:
1) bardzo wąskie i krótkie nozdrza tylne; 2) duży język; 3) przerośnięte fałdy głosowe; 4) długa i wąska i zwisająca nagłośnia; 5) fizjologicznie przerośnięta chrząstka pierścieniowata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie płucne, będące wynikiem zwiększonego płucnego oporu naczyniowego, może być potęgowane przez: |
|
| Które z wymienionych poniżej wartości parametrów oddechowych są prawidłowe dla osoby dorosłej o masie ciała 70 kg? |
|
|
Do głównych wyznaczników określających wielkość zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen zalicza się:
1) częstość akcji serca; 2) podstawowy metabolizm mięśnia sercowego; 3) energia aktywacji elementów kurczliwych; 4) zewnętrzna praca serca; 5) kurczliwość; 6) podatność ścian mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Frakcja wyrzutowa (EF) jest wskaźnikiem szczególnie przydatnym w praktyce klinicznej przy ocenie mechanicznej czynności lewej komory serca. Określa ona zależność pomiędzy: |
|
| W przypadku ciężkiego nadciśnienia śródczaszkowego, wywołanego pourazowym obrzękiem mózgu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulega obniżeniu, jeżeli stężenie barbituranów w surowicy krwi wynosi: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do zespołu miastenicznego (Eatona-Lamberta) jest fałszywe? |
|
| Spadek wartości pH surowicy z 7,44 do 7,34 odpowiada wzrostowi stężenia jonów wodorowych w surowicy o: |
|
|
Luka anionowa:
1) określa frakcję nie oznaczanych rutynowo anionów; 2) wzrasta w kwasicy z nagromadzeniem jonów wodorowych w wyniku hipoperfuzji/hipoksji; 3) jej podwyższeniu towarzyszy wzrost stężenia chlorków w surowicy; 4) spowodowana jest utratą wodorowęglanów przez przewód pokarmowy lub nerki; 5) jest obniżona w hipoalbuminemii; 6) jest wynikiem hiperalimentacji roztworami aminokwasów zawierających HCl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka wartość ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla jest zmienna, ponieważ z uwagi na wiotkie oskrzela objętość zamykania (CV) jest wyższa niż u ludzi dorosłych. |
|
| Na farmakokinetykę leków u ludzi starszych w porównaniu z młodszymi mają wpływ: |
|
| Które z podanych twierdzeń dotyczących układu krążenia u ciężarnych jest fałszywe? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wpływu zaprzestania palenia tytoniu w okresie poprzedzającym operację i znieczulenie są prawdziwe?
1) zaprzestanie palenia 48 godzin przed znieczuleniem powoduje istotne zmniejszenie stężenia karboksyhemoglobiny; 2) niepalenie przez okres tygodnia korzystnie wpływa na wysycenie krwi tętniczej tlenem u nałogowych palaczy; 3) zaprzestanie palenia powoduje powrót prawidłowego rzęskowego transportu śluzu już po 2 tygodniach; 4) powrót prawidłowej funkcji drobnych dróg oddechowych następuje po ponad 6 tygodniach od zaprzestania palenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania benzodiazepin w premedykacji jest fałszywe? |
|
| Które z przedstawionych stwierdzeń dotyczących postępowania anestezjologicznego u chorych z niewydolnością wątroby jest prawdziwe? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących igieł do znieczulenia podpajęczynówkowego typu Sprotte’a lub Whitacre’a z zakończeniem zwanym „pencil point” są prawdziwe?
1) wylot kanału igły znajduje się na ściance bocznej; 2) wylot kanału igły znajduje się na jej końcu; 3) zastosowanie tego rodzaju igieł może zmniejszyć popunkcyjne bóle głowy poniżej 1%; 4) zastosowanie tego rodzaju igieł może zmniejszyć popunkcyjne bóle głowy poniżej 10%; 5) nie mają przewagi nad igłami typu Quinckego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Znieczulenie zewnątrzoponowe w odcinku piersiowym nie powoduje: |
|
| W przypadku konieczności zastosowania środków zwiotczających u chorego z nużliwością mięśni najkorzystniejsze jest zastosowanie: |
|
| W układzie półotwartym z zastawką bezzwrotną Rubena dopływ gazów: |
|
|
Do otwartych zabiegów na kolanie konieczne jest zablokowanie:
1) nerwu skórnego bocznego uda; 2) nerwu udowego; 3) nerwu zasłonowego; 4) nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do specyficznych zasad wykonywania znieczulenia podpajęczynówkowego
u ciężarnych? |
|
| Tiopental, nadal należy do najczęściej stosowanych anestetyków dożylnych. Szczytowe stężenie leku we krwi płodu pojawia się, po dożylnym podaniu matce, pomiędzy: |
|
| 76-letnia chora z niedrożnością przewodu pokarmowego została przyjęta do oddziału chirurgii ogólnej. Pacjentka jest cierpiąca, częstość akcji serca wynosi 120 uderzeń/min., ciśnienie tętnicze 75/40 mmHg, a diureza z ostatnich 6 godzin - 65 ml. Jest godzina 16.00, u chorej nie wykonano jeszcze żadnych badań dodatkowych, a chirurg chciałby rozpocząć zabieg o godzinie 19.00, tuż po wieczornej wizycie. Przed rozpoczęciem znieczulenia i operacji u opisanej chorej nie ma potrzeby: |
|
|
Znieczulasz chorego do operacji laparoskopowego usunięcia wyrostka robaczkowego. Nagle u chorego występują wahania ciśnienia tętniczego krwi, spadek wysycenia hemoglobiny tlenem oraz wzrost ciśnienia wdechowego. W tej sytuacji należy:
1) wypuścić dwutlenek węgla z jamy otrzewnowej; 2) jak najszybciej zakończyć operację i wybudzić chorego; 3) otworzyć szeroko jamę otrzewnową; 4) wykonać RTG klatki piersiowej o ile nie spowoduje to zwłoki mogącej powodować zagrożenie życia chorego; 5) w uzasadnionym przypadku nakłuć jamę opłucnową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zasady postępowania terapeutycznego w zespole przezcewkowym (TUR Syndrome), nie obejmują: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących ułożenia Trendelenburga nie jest prawdziwe? |
|
| U chorego po operacji alloplastyki stawu biodrowego prowadzona jest profilaktyka przeciwzakrzepowa z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. W trzeciej dobie, po 12 godzinach od podania ostatniej dawki heparyny, usunięto cewnik zewnątrzoponowy. Jaki jest minimalny czas, który musi upłynąć od usunięcia cewnika do podania kolejnej dawki heparyny? |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) są prawdziwe?
1) pomiar ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej umożliwia drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego; 2) jedną z wad pomiaru podtwardówkowego jest wysokie ryzyko infekcji; 3) pomiar śródkomorowy umożliwia pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) pomiar fiberoptyczny obarczony jest dużym błędem wynikającym z niedokładności metody. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipoksyczny skurcz naczyń płucnych jest mechanizmem ochronnym przed niedotlenieniem i jest uruchamiany przez wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej oraz leki rozszerzające naczynia. |
|
| Wystąpienie narastającego krwiaka w okolicy rany po operacji stenozy tętnicy szyjnej u przytomnego, samoistnie oddychającego pacjenta, jest wskazaniem do: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do obustronnego porażenia strun głosowych jest prawdziwe? |
|
|
Odruch oczno-sercowy wyzwalany jest przez:
1) leki rozszerzające źrenice; 2) wywieranie ucisku na gałkę oczną; 3) wykonywanie blokady pozagałkowej; 4) leki obniżające ciśnienie śródgałkowe; 5) pociąganie zewnętrznych mięśni oka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ze względu na właściwości farmakologiczne do znieczuleń ambulatoryjnych szczególnie przydatne są następujące środki:
1) remifentanyl; 2) fentanyl; 3) propofol; 4) desfluran; 5) izofluran; 6) sewofluran. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Deksmedetomidyna:
1) jest pochodną benzodiazepin; 2) jest wybiórczym agonistą receptorów alfa-2; 3) dopuszczona jest do stosowania w infuzji do 24 godzin; 4) wykazuje działanie przeciwbólowe; 5) działa za pośrednictwem receptorów GABA-ergicznych; 6) może powodować gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego i tachykardię w trakcie ciągłej infuzji leku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przed wprowadzeniem do znieczulenia chorego we wstrząsie krwotocznym po ciężkim urazie nie należy przeprowadzać: |
|
| W czasie znieczulenia chorego z ciężkim urazem wielonarządowym wskazane jest monitorowanie ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią poprzez założenie kaniuli do tętnicy, ponieważ bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego ułatwia rozpoznanie hipowolemii często występującej u chorych po urazach. |
|
| Pacjent z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, został zakwalifikowany do cholecystektomii klasycznej w trybie pilnym. Ocena wg klasyfikacji ASA wynosi II E (leczone, dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, 10 lat temu rozpoznana i leczona nadczynność tarczycy, od ośmiu lat bez leczenia i kontroli u endokrynologa, klinicznie eutyreoza). Indukcja tiopentalem, suksametonium oraz fentanylem w dawkach należnych. Podtrzymanie znieczulenia: wekuronium, fentanyl; wentylacja O2/N2O oraz izofluran. Po około 10 minutach od rozpoczęcia operacji pojawiają się: tachykardia, wahania ciśnienia tętniczego, wzrost PaCO2 oraz zaczerwienienie, wzmożone ucieplenie i pocenie się skóry. Kombinacja, których stanów patologicznych powinna być brana pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym? |
|
| Przy zachowanej zasadzie indywidualizacji postępowania anestezjologicznego u ludzi w wieku podeszłym, dawki opioidów podawanych dla podtrzymania znieczulenia mogą być zmniejszone o: |
|
| W drugiej dobie po częściowej resekcji jelita grubego stwierdzono u chorego żółtaczkę. Badania laboratoryjne wykazały prawidłowe poziomy aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej oraz pozostający w normie czas protrombinowy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną żółtaczki jest: |
|
| Chory, który po ekstubacji ma prawidłowo zaróżowioną skórę, porusza samoistnie wszystkimi kończynami, odczuwa duszność, ma ciśnienie tętnicze o 30% niższe od wartości wyjściowej przed znieczuleniem oraz budzi się na polecenie uzyska według skali Aldrete’a: |
|
| Kinetyka reakcji enzymatycznych prowadzących do rozkładu leku lub jego przemiany w pochodne lepiej rozpuszczalne w wodzie opisuje prawo: |
|
|
Działanie benzodwuazepin na ośrodkowy układ nerwowy polega na:
1) zmniejszeniu aktywności beta w zapisie EEG; 2) zmniejszeniu aktywności alfa w zapisie EEG; 3) depresji układu siatkowatego; 4) hamowaniu spontanicznej aktywności i reakcji na bodźce sensoryczne; 5) blokowaniu receptorów GABA-ergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących tiopentalu jest fałszywe? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących sufentanylu jest fałszywe? |
|
| Ponieważ buprenorfina aktywuje częściowo i wybiórczo receptor µ, to jej działanie przeciwbólowe jest 30-krotnie silniejsze od morfiny. |
|
| Ciśnienie cząstkowe podtlenku azotu w czasie indukcji rośnie w tkance tłuszczowej bardzo wolno, ponieważ lek ten jest źle rozpuszczalny w tłuszczach. |
|
| Sewofluran w swojej cząsteczce posiada następujące atomy z grupy chlorowcopochodnych: |
|
