Choroby płuc Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Etiologia atypowa w zapaleniu płuc to: |
|
|
U otyłego chorego z infekcyjnym zaostrzeniem POChP stwierdzono częstość oddechów 35/min, zaburzenia świadomości, pO2 39 mmHg, ciśnienie tętnicze 85/50 mmHg. Są to wskazania do zastosowania:
1) wziewnych kromonów; 2) wziewnych kortykosteroidów; 3) antybiotyku; 4) nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIPPV); 5) inwazyjnej wentylacji mechanicznej (IPPV). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną krwioplucia u pacjenta, u którego na radiogramie klatki piersiowej stwierdzono obraz jamy, są najczęściej następujące schorzenia: |
|
| Wybierz zdanie, które najpoprawniej opisuje jeden z proponowanych mechanizmów działania kompleksu glikokortykosteroidu sprzężonego ze swoim receptorem, odpowiedzialnych za hamowanie stanu zapalnego w astmie oskrzelowej: |
|
|
Obraz rozedmy brzeżnej w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości charakteryzuje się:
1) obecnością licznych, podopłucnowych przejaśnień, najczęściej wielkości < 1cm; 2) układaniem się przejaśnień w jednej warstwie pod opłucną; 3) predyspozycją do występowania w dolnych płatach; 4) predyspozycją do występowania w górnych płatach; 5) nigdy nie towarzyszy jej rozedma centropłacikowa ani pęcherze rozedmowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Popromienne zwłóknienie płuc charakteryzuje się następującymi cechami:
1) początek zmian ma miejsce najczęściej w ciągu 4 tygodni od radioterapii; 2) progresji zmian nie stwierdza się zwykle po 9-12 miesiącach od radioterapii; 3) zmniejszeniem powietrzności płuca; 4) obecnością nieregularnych linijnych zagęszczeń w HRCT płuc; 5) występowaniem zwiewnych, zagęszczeń typu „matowego szkła” w HRCT płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizm przecieku wewnątrzpłucnego nie jest główną przyczyną zaburzeń wymiany gazowej w: |
|
| W leczeniu gruźlicy wielolekoopornej (MDR - multidrug-resistance), do leków uważanych za leki główne zalicza się: |
|
|
Przyczynami eozynofilii (>10%) w płynie opłucnowym mogą być:
1) azbestoza, nowotwór; 2) zespół Churga i Strauss; 3) obecność krwi, bądź powietrza w jamie opłucnej; 4) ziarniniakowatość Wegenera; 5) infestacja pasożytnicza, odczyny polekowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy chorób obejmujących zapalenie drobnych naczyń zaliczamy:
1) ziarniniakowatość Wegenera; 2) chorobę Takayasu; 3) zespól Churg-Straussa i plamicę Schoenleina-Henocha; 4) guzkowe zapalenie tętnic i chorobę Kawasaki; 5) mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących gruźlicy u chorych zakażonych HIV jest nieprawdziwe? |
|
|
Wyjściowe czynniki rokownicze w niedrobnokomórkowym raku płuca to:
1) rozległość nowotworu; 2) stan sprawności; 3) płeć i wiek; 4) podtyp histologiczny; 5) umiejscowienie odległych przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test tuberkulinowy może być ujemny u chorych na gruźlicę w przypadku:
1) zakażenia prątkiem do 8 tygodni; 2) współistniejącego zakażenia wirusowego; 3) wieku powyżej 60 lat; 4) zawału mięśnia sercowego; 5) u chorego po szczepieniu BCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatorowość płucną należy podejrzewać u chorych z POChP, gdy występuje:
1) pogorszenie duszności wysiłkowej i spoczynkowej przy braku infekcji dróg oddechowych; 2) obniżenie PaCO2 u pacjentów z hiperkapnią; 3) w zapisie EKG częstoskurcz zatokowy; 4) cechy przewlekłej zakrzepicy kończyn dolnych; 5) nieprawidłowa scyntygrafia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące POChP:
1) znaczna utrata masy ciała jest negatywnym czynnikiem rokowniczym w POChP; 2) zwiększone wydzielanie śluzu jest związane z drażniącym działaniem dymu papierosowego; 3) nie ma prostej zależności między wartością FEV1 a stanem wydolności pacjenta; 4) regularne stosowanie długodziałających bronchodilatorów jest bardziej skuteczne niż krótkodziałających; 5) regularne stosowanie glikokortykosteroidów wziewnie redukuje liczbę zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) wczesne rozpoczęcie antybiotykoterapii przed upływem 4 godzin od przyjęcia chorego z zapaleniem płuc do szpitala poprawia wyniki leczenia; 2) z chwilą uzyskania poprawy stanu chorego z zapaleniem płuc należy przejść na doustne podawanie antybiotyku, który nie musi być taki sam jak podawany dożylnie; 3) długość leczenia antybiotykiem w klasycznym bakteryjnym niepowikłanym zapaleniu płuc wynosi 7 dni; 4) wskazaniem do hospitalizacji chorych z pozaszpitalnym zapaleniem płuc jest wiek powyżej 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc polegają na tym, że:
1) okres wylęgania w typowym jest krótki (1-2 dni), a w typowym długi (7-21 dni); 2) początek choroby w typowym jest stopniowy, a w nietypowym nagły; 3) gorączka w typowym jest wysoka, a w nietypowym umiarkowana; 4) reakcja na leczenie antybiotykami beta laktamowymi w zapaleniu płuc typowym i atypowym jest dobra; 5) kaszel w typowym jest „mokry”, a w atypowym „suchy”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według definicji POChP (Raport GOLD) choroba ta wynika z nieprawidłowej odpowiedzi zapalnej płuc na szkodliwe pyły i gazy. Które komórki nie mają istotnego znaczenia w patogenezie tej choroby?
1) makrofagi; 2) komórki nabłonka oskrzeli; 3) bazofile; 4) makrofagi; 5) limfocyty CD4+. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 75, palacz papierosów (ponad 40 paczkolat). Od wielu lat leczy się z powodu POChP, duszność ma po przejściu 100 metrów. Od 3 dni podwyższona ciepłota ciała do 38,5 stopnia C, duszność spoczynkowa, kaszel duży z odkrztuszaniem żółtej wydzieliny. U chorego najwłaściwszym postępowaniem jest:
1) podanie glikokortykosteroidu i salbutamolu w nebulizacji; 2) podanie prednizonu 30 mg/dobę i salbutamolu w nebulizacji; 3) podanie antybiotyku; 4) natychmiastowe skierowanie do szpitala; 5) antybiotyk domięśniowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora 54-letnia na astmę choruje ponad 20 lat. Ponadto cierpi na uporczywy nieżyt nosa. Testy skórne wykonane 3- krotnie z alergenami wziewnymi wypadły ujemnie. Wielokrotnie kontrolowana laryngologicznie i dopiero 3 miesiące temu laryngolog stwierdził niewielkie polipy nosa. Od młodości ma ciężkie napady bólów migrenowych, ostatnio nasiliły się. Zawsze przyjmowała wtedy kwas acetylosalicylowy. Który z leków przeciwbólowych można obecnie zalecić?
1) naproksen; 2) paracetamol; 3) ibuprofen; 4) kwas acetylosalicylowy; 5) piroksikam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiety znajdującej się w pierwszym trymestrze ciąży chorej na astmę i alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa można bezpiecznie stosować następujące leki:
1) azelastynę; 2) budesonid we wziewaniu; 3) salbutamol; 4) prednizon doustnie; 5) feksofenadynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie wziewnych glikokortykosteroidów w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP w kontrolowanych badaniach klinicznych spowodowało znamienne:
1) zmniejszenie duszności; 2) zmniejszenie liczby zaostrzeń; 3) poprawę FEV1; 4) poprawę stanu zdrowia; 5) poprawę transportu śluzowo-rzęskowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
28-letni chory na astmę ma bardzo rzadko napady duszności 1-2 w miesiącu, objawy nocne 1 raz na 2-3 miesiące. Od roku napady są rzadkie, ale ciężkie, nie znosi ich wziewanie salbutamolu (do 6-8 wziewów/godzinę). Dwukrotnie w ciągu ostatnich dwóch miesięcy wzywał pogotowie. Jakie leczenie należy zastosować?
1) wziewanie salmeterolu 2 x dziennie; 2) montelukast 10 mg/dz.; 3) cetyryzynę 40 mg/dz.; 4) salbutamol na żądanie; 5) budezonid 800mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uznanymi czynnikami ryzyka zachorowania na płucną postać histiocytozy z komórek Langerhansa są:
1) narażenie na krzemionkę; 2) narażenie na azbest; 3) narażenie na dym tytoniowy; 4) narażenie na pyły organiczne; 5) leczenie statynami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną zapaleń płuc u chorych z pierwotnymi niedoborami przeciwciał jest: |
|
| O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z rozstrzeniami oskrzeli decyduje/decydują: |
|
| Naczyniakomięśniakotłuszczaki (angiomyolipoma) nerek występują często u chorych na: |
|
| Gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus) jest przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc u następującego odsetka chorych: |
|
| Czynnikiem etiologicznym ciężkiego ostrego zespołu oddechowego - SARS (severe acute respiratory syndrome) jest: |
|
| Różnica między ciśnieniem parcjalnym tlenu w pęchrzykach płucnych i włośniczkach czyli gradient pęcherzykowo-włośniczkowy wzrasta z wiekiem, ale u osób starszych i zdrowych nie przekracza: |
|
| Zmiany w klatce piersiowej w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego mogą mieć poniższą postać, z wyjątkiem: |
|
| U chorego z rozpoznaniem wznowy gruźlicy po przebytym standardowym leczeniu należy: |
|
|
Które z wymienionych wskaźników obrazują fazę natężonego wydechu niezależną od wysiłku badanego?
1) PEF; 2) FEV1; 3) MEF50; 4) MMEF. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki odsetek palaczy, według badań WHO, deklaruje chęć porzucenia nałogu? |
|
| Wskaźnikiem łagodnego stopnia zaawansowania zaburzeń typu obturacyjnego jest: |
|
|
Opór oskrzelowy zależy od:
1) powierzchni przekroju światła oskrzeli; 2) charakteru przepływu gazu oddechowego przez drogi oddechowe; 3) objętości płuc; 4) cech fizycznych gazu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie obecności precypityn przeciwko alergenom środowiskowym w surowicy krwi: |
|
|
Pochodne metyloksantyn wywierają następujące działania u chorych na POChP:
1) rozkurczowe wobec mięśniówki dróg oddechowych; 2) zwiększenie oporu naczyniowego; 3) poprawa klirensu śluzowo-rzęskowego; 4) pogorszenie sprawności mięśni oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu operacyjnym POChP stosuje się następujące rodzaje zabiegów:
1) bullektomię; 2) operacyjne zmniejszenie objętości płuc; 3) przeszczepienie płuc; 4) protezowanie tchawicy i dużych oskrzeli w celu zmniejszenia obturacji dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ujemny wynik bakterioskopii w kierunku gruźlicy w trakcie leczenia chorego oznacza, że człowiek: |
|
| W przypadku identyfikacji Mycobacterium bovis BCG jedynym testem wyróżniającym ten gatunek od całego kompleksu Mycobacterium tuberculosis jest: |
|
|
Z jakich materiałów nie należy wykonywać bezpośredniego preparatu w kierunku diagnostyki gruźlicy ze względu na możliwość występowania w nich prątków saprofitycznych?
1) plwocina; 2) ślina; 3) kał; 4) mocz; 5)płyn mózgowo-rdzeniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki gatunek prątków można wykryć bezpośrednio w materiale od chorego w badaniu genetycznym przy zastosowaniu sondy Mycobacterium tuberculosis complex?
1) Mycobacterium bovis; 2) Mycobacterium kansasii; 3) Mycobacterium tuberculosis; 4) Mycobacterium avium; 5) Mycobacterium xenopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z jakich etapów powinien składać się prawidłowy test genetyczny wykrywający mikroorganizmy?
1) amplifikacji; 2) hybrydyzacji; 3) denaturacji; 4) homogenizacji; 5) acetylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczep Mycobacterium bovis BCG jest stosowany w: |
|
| Bakterie z rodzaju Mycobacterium nazywamy „kwasoopornymi” ponieważ: |
|
| Lekooporność pierwotna prątków gruźlicy oznacza że: |
|
| W Polsce lekooporność pierwotna prątków gruźlicy jest rzędu: |
|
| Mykobakterioza jest chorobą wywołana przez: |
|
| Test oporności na pyrazinamid można wykonać w laboratorium, które: |
|
