Choroby płuc Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Astmę przewlekłą umiarkowaną będziesz przewlekle leczyć następującymi lekami:
1) wziewnymi glukokortykosteroidami; 2) wziewnymi długo działających Beta-mimetykami; 3) doraźnie wziewnymi krótkodziałającymi Beta-mimetykami; 4) doustnymi glukokortykosteroidami w dawkach nie większych niż 20mg Prednizonu dziennie; 5) antyhistaminikami III generacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki jest prawdopodobny mechanizm farmakologicznie wywoływanej pleurodezy?
1) odczyn zapalny opłucnej; 2) miejscowe uwalnianie cytokin działających chemotaktycznie i stymulujących migrację do jamy opłucnej komórek zapalnych, takich jak granulocyty obojętnochłonne i monocyty; 3) nasilenie aktywności układu krzepnięcia; 4) zmniejszenie aktywności fibrynolitycznej w opłucnej; 5) zwiększone stężenie aktywatora plazminogenu (u-PA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS):
1) pozwala uwidocznić węzły chłonne o średnicy nawet 2-3 mm; 2) zwiększa czułość transbronchialnej biopsji aspiracyjnej węzłów chłonnych śródpiersia; 3) umożliwia ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) pozwala lepiej niż TK klatki piersiowej zróżnicować ucisk od nacieku nowotworowego na ścianę oskrzela; 5) różnicuje stopień zaawansowania sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS) jest:
1) staging raka płuca; 2) diagnostyka wczesnego raka płuca; 3) diagnostyka zmian obwodowych; 4) interwencyjna pulmonologia; 5) krwawienie z drzewa oskrzelowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria duże rozpoznawania IPF obejmują:
1) czas trwania choroby > 3 miesiące; 2) wykluczenie innych znanych przyczyn ILD; 3) obustronne przypodstawne trzeszczenia; 4) obustronne przypodstawne zmiany siateczkowate z niewielkimi zacienieniami typu mlecznej szyby w HRCT; 5) skryty początek duszności wysiłkowej; 6) badanie wycinka płuca pobranego przezoskrzelowo lub popłuczyn oskrzelowych nie wskazuje na inne rozpoznanie; 7) wiek > 50 lat; 8) nieprawidłowości w parametrach czynności płuc obejmujące restrykcję i upośledzenie wymiany gazowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
38-letni mężczyzna leczony na astmę budezonidem wziewnie 600 mg/dobę oraz doraźnie salbutamolem zgłosił się do lekarza z powodu napadów kaszlu i okresowo występującej duszności. Często miewa dolegliwości o typie zgagi, głównie w nocy. Przedmiotowo stwierdzono nad płucami szmer pęcherzykowy, tętno i RR w normie, PEF 68% wartości należnej. Którego z poniższych postępowań terapeutycznych nie należy wdrożyć u tego pacjenta?
1) dodać do terapii beta-2 mimetyki długo działające; 2) zwiększyć dawkę glikokortykosteroidów wziewnych; 3) dodać do terapii teofilinę; 4) wdrożyć terapię inhibitorami pompy protonowej; 5) regularnie stosować beta 2 mimetyki krótkodziałające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letni mężczyzna w przeszłości nie chorujący zachorował na zapalenie zatok z towarzyszącym katarem podbarwionym krwią. Mimo leczenia wystąpiła wysoka gorączka, kaszel. Rtg płuc wykazało płyn w prawej jamie opłucnowej oraz obustronnie zagęszczenie miąższowe, jamy i guzki lite. Z tego powodu pacjent został przyjęty do szpitala, gdzie dodatkowo stwierdzono zmiany w moczu o typie białkomoczu i erytrocyturii oraz żylaki kk dolnych. Jakie procedury diagnostyczne z poniższych należy wdrożyć najpierw?
1) oznaczyć przeciwciała przeciw ziarnistościami cytoplazmatycznym ANCA; 2) wykonać biopsję z nosogardzieli; 3) wykonać test tuberkulinowy; 4) wykonać TK klatki piersiowej; 5) badanie usg żył kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowych zachorowaniach na gruźlicę BK(+) lub BK(-) z rozległymi zmianami płucnymi lub ciężkimi postaciami gruźlicy pozapłucnej stosujemy:
1) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 2) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 3 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 3) Streptomycynę, Ryfampicynę, Izoniazyd, Etambutol, Pyrazynamid przez 2 mce a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 4) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Rifampicynę, Izoniazyd, Etambutol przez 5 mcy; 5) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Izoniazyd przez 4 mce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla różnicowania astmy oskrzelowej i POChP wykonujemy przede wszystkim następujące badania:
1) pojemność dyfuzyjna płuc; 2) próba rozkurczowa; 3) Rtg klatki piersiowej; 4) dobową zmienność PEF; 5) poziom α1antytrypsyny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie samoistnego włóknienia płuc polega na terapii skojarzonej:
1) enkorton w dawce początkowej 0,5 mg/kg/dobę + cyklofosfamid w dawce 2 mg/kg/dobę; 2) enkorton w dawce początkowej 0,5 mg/kg/dobę + azathiopryna w dawce 2 mg /kg/dobę; 3) enkorton w dawce początkowej 1mg/kg/dobę + cyklofosfamid w dawce 2 mg/kg/dobę; 4) enkorton w dawce 0,5 mg/kg/dobę + methotrexat w dawce 50 mg/m2; 5) enkorton w dawce 1 mg/kg/dobę + cyklosporyna 2,5 mg/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dlaczego stosujemy leki rozszerzające oskrzela w POChP mimo braku istotnej poprawy w FEV1 po ich podaniu?
1) zwiększają tolerancję wysiłku; 2) zwiększają pojemność zalegającą i zwiększają pojemność wdechową; 3) zmniejszają częstość zaostrzeń choroby; 4) poprawiają jakość życia; 5) zmniejszają poranny kaszel i odkrztuszanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki antycholinergiczne stosujemy w POChP gdyż:
1) w POChP obserwuje się wzmożone napięcie cholinergiczne dróg oddechowych; 2) powodują wzrost saturacji O2 w nocy; 3) regulują wewnątrzkomórkowe stężenie CAMP; 4) pobudzają chemoreceptory obwodowe i zwiększają wentylację płucną u chorych z hipoksemią; 5) w starszym wieku zmniejsza się odpowiedź receptorów beta adrenergicznych na katecholaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letnia kobieta skarży się na postępującą od kilku lat duszność i pokasływanie. Nie paliła papierosów i nie była narażona zawodowo na czynniki szkodliwe, nie chorowała. Badaniem osłuchowym stwierdza się liczne trzeszczenia obustronne oraz palce pałeczkowate. Badanie radiologiczne wykazało obustronne drobnoplamiste zmiany bardziej nasilone w okolicach przywnękowych, obraz TK wykazał obszary mlecznej szyby przedzielone prawidłowym miąższem Pobrane popłuczyny w czasie bronchoskopii były gęste, mleczne. DLCO wynosiła 58% normy. Wysłano popłuczyny na barwienie, które potwierdziło rozpoznanie (proteinoza płucna). W leczeniu tego schorzenia powinno się: |
|
| W trakcie czyszczenia klatek dla gołębi wystąpiła u 28 letniego mężczyzny duszność, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, gorączka. Dolegliwości te ustąpiły po 24 godzinach. Jakie zmiany w tej sytuacji obserwuje się w badaniu radiologicznym klatki piersiowej? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) BCG jest żywą atenuowaną szczepionką pochodzącą od M. tuberculosis; 2) szczepienia nie mają żadnego znaczenia jeśli chodzi o zachorowanie dzieci; 3) szczepionkę BCG podaje się śródskórnie populacji niezakażonej prątkami; 4) szczepionkę BCG należy zawsze podawać po uprzednim sprawdzeniu odczynu tuberkulinowego; 5) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed rozsianymi ciężkimi postaciami gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W terapii pozaszpitalnego zapalenia płuc u kobiet w ciąży można stosować: |
|
| Ryzyko nawrotu sarkoidozy po zakończeniu skutecznego leczenia glikosteroidami wynosi: |
|
|
W leczeniu ciężkiej sarkoidozy, opornej na glikosteroidy znajdują zastosowanie inne leki:
1) interferon gamma 1b; 2) interferon 2 alfa; 3) metotreksat; 4) infliksimab; 5) omalizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca meticilinoopornrgo (MRSA) znajdują zastosowanie następujące antybiotyki:
1) azytromycyna; 2) linezolid; 3) kloksacylina; 4) ceftazydym; 5) wankomycyna; 6) klindamycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu nagłego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej z silną dusznością, niespokojny, bez gorączki, nie kaszle. W badaniu fizykalnym poza przyspieszoną czynnością pracy serca do 100/min bez odchyleń. W RTG klatki piersiowej uniesienie kopuły przepony po stronie lewej. W EKG niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. W badaniu gazometrycznym PaO2 57mmHg ,Pa CO2 32mmHg, pH 7.45. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u tego chorego? |
|
| U chorego z guzem płuca o średnicy 20mm zlokalizowanym w płacie środkowym płuca prawego rozpoznano na podstawie badania histopatologcznego raka niedrobnokomórkowgo. W badaniu CT klatki piersiowej stwierdzono w płacie górnym płuca prawego obecność guzka o charakterze złośliwym. Nie stwierdzono przerzutów do innych narządów. Jak określisz stan zaawansowania raka? |
|
|
Wybierz zestaw badań, które mogą być wykorzystane w trakcie bronchoskopii po stwierdzeniu egzofitycznej zmiany w świetle lewego oskrzela głównego:
1) biopsja kleszczykowa; 2) biopsja igłą Cope’a; 3) biopsja szczoteczkowa; 4) biopsja cewnikowa; 5) pleurodeza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni mężczyzna dotychczas zdrowy, przyjęty do szpitala z powodu znacznego stopnia duszności, utraty masy ciała około 8 kg w ciągu kilku miesięcy. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność palców pałeczkowatych, przyspieszenie pracy serca do 110/min trzeszczenia obustronne nad całymi polami płucnymi. Obrazie RTG cechy włóknienia śródmiąższowego. Pomimo intensywnego leczenia: środki krążeniowe, tlenoterapia, sterydoterapia narastała duszność, chory zmarł. Jakie jest Twoje rozpoznanie? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/3 przedniej ściany klatki piersiowej; 2) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/2 przedniej ściany klatki piersiowej; 3) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zmniejszona w rozedmie; 4) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście prawej komory; 5) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki: |
|
| W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany? |
|
|
Standardowe leczenie gruźlicy polega na podawaniu zestawu następujących leków:
1) RMP+INH+CS; 2) RMP+INH+PZA+SM; 3) INH+SM+EMB+PAS; 4) RMP+INH+PZA+EMB; 5) RMP+PZA+ETA+SM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na gruźlicę, u którego doszło do ponownego zachorowania po 3 latach od zakończenia standardowego, czterolekowego leczenia gruźlicy należy: |
|
| Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej pęcherzyków płucnych i kłębków nerkowych występują w: |
|
|
Do triady Wegenera należą:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych; 2) ostra niewydolność oddechowa; 3) ostra niewydolność nerek; 4) uogólnione martwicze zapalenie naczyń; 5) ogniskowe martwicze zapalenie kłębków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie: |
|
|
Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zlecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Neelsena; 2) metoda Giemzy; . 3) metoda Grama; 4) metoda Neissera; 5) metoda fluorescencyjna z auraminą Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień II B zaawansowania raka płuca wg klasyfikacji TNM(1997) to: |
|
| O wielolekowej oporności na leki przeciwprątkowe mówimy wówczas, gdy prątki oporne są na: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae; 2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc; 3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zaplenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu; 4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne; 5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniego chorego z samoistną odmą opłucnej zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej; 2) brak przecieku powietrza obserwowanego w układzie drenażowym; 3) ustąpienie duszności; 4) normalizacja wartości gazometrycznych; 5) normalizacja badań spirometrycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka terapeutyczna enoksaparyny (Clexane) w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób bez otyłości wynosi: |
|
|
Długotrwałe >15 godzin/dobę podawanie tlenu chorym z przewlekłą niewydolnością oddechową:
1) zwiększa przeżywalność; 2) zapobiega narastaniu ciśnienia w tętnicy płucnej; 3) zmniejsza hematokryt; 4) poprawia wydolność wysiłkową; 5) poprawia stan psychiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do podstawowych cech obrazu płuc w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości u chorych z samoistnym śródmiąższowym zapaleniem płuc należą: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu bezdechu sennego są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Czynnikiem ryzyka zatoru tętnicy płucnej nie jest: |
|
| Wśród komórek uzyskanych podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego u chorych na ostre postacie egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych stwierdza się limfocytozę stanowiącą: |
|
|
Łagodne wysiękowe zapalenie opłucnej, powstałe w wyniku ekspozycji na azbest:
1) zwiększa ryzyko rozwoju międzybłoniaka opłucnej; 2) występuje wcześniej niż inne choroby wywołane narażeniem na azbest; 3) przebiega z obecnością często krwistego wysięku; 4) przebiega z obecnością wysięku, który nigdy nie jest krwisty; 5)ustępuje samoistnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określenie „pylica powikłana” oznacza |
|
| Przewlekłe stosowanie glikokortykoidów wziewnych zalecisz w POCHP: |
|
| Wskazaniemi do systemowego zastosowania kortykosteroidów u chorych na sarkoidozę są: |
|
| Zespół Caplana to: |
|
| Zespół „lady Windermere” dotyczy: |
|
| Chory lat 65, rolnik, palący papierosy (40 paczkolat) zgłasza przewlekły kaszel, postępującą duszność wysiłkową, niezależną od pory dnia i roku. Przedmiotowo: stan dobry, klatka piersiowa rozedmowa, osłuchiwaniem: szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem. Poza tym przedmiotowo bez zmian. Należy wykonać: |
|
| Głównym mechanizmem prowadzącym do nadciśnienia płucnego w przewlekłym sercu płucnym jest: |
|
