Endokrynologia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W trakcie leczenia kwasicy ketonowej u chorego z cukrzycą typu 1 należy:
1) wstrzymać podawanie K+; 2) zwiększyć dawki insuliny krótko działającej z powodu insulinooporności; 3) nawodnienie rozpocząć jednocześnie z insulinoterapią lub wcześniej; 4) podać tlen do oddychania do czasu wyrównania pH; 5) dążyć do jak najszybszego obniżenia glikemii do wartości poniżej 150 mg/dl; 6) utrzymać stężenia glukozy we krwi na poziomie 150-200 mg/dl, aż do ustąpienia kwasicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną porannej hiperglikemii u dziecka z cukrzycą typu 1 nie może być: |
|
|
Przykładem choroby specyficznej narządowo jest:
1) choroba Graves’a; 2) choroba Hashimoto; 3) cukrzyca t. 1; 4) choroba Addisona; 5) niedokrwistość złośliwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru przewlekłego zapalenia tarczycy typu Hashimoto jest leczenie operacyjne, ponieważ zapobiega ono wystąpieniu chłoniaka: |
|
| Podstawowa substytucja hormonalna w niedoczynności przysadki u osób dorosłych obejmuje podawanie: |
|
|
U chorego przyjmującego przewlekle amiodaron można oczekiwać następujących zaburzeń ze strony gruczołu tarczowego,
z wyjątkiem: |
|
| U ciężarnej leczonej L-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy najbardziej celowe jest okresowe wykonywanie następujących badań: |
|
| Niedobór hormonu wzrostu u 35-letniego mężczyzny potwierdza: |
|
| Do objawów andropauzy nie należy/ą: |
|
| Wytrzeszcz złośliwy w chorobie Graves-Basedowa występuje z częstotliwością około: |
|
| Tachykardia, wole i wytrzeszcz to klasyczne objawy choroby Graves-Basedowa, określamy je mianem triady merseburskiej. |
|
|
Przyczyną ciężkich hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1 może być:
1) odbudowywanie zapasów glikogenu przez mięśnie ok. 5-15 godzin po długotrwałym wysiłku fizycznym; 2) brak sprawnych mechanizmów kontrregulacji (redukcja odpowiedzi adrenaliny); 3) wzrost sekrecji glukagonu u osób z niskimi wartościami hemoglobiny glikowanej; 4) zwiększona wrażliwość na insulinę związana z niedoborem ACTH; 5) zwiększona wrażliwość na insulinę w przebiegu zwiększonego wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Schwartza-Bartera nie występuje w przebiegu: |
|
| W teście z metoklopramidem w warunkach prawidłowych stężenie prolaktyny w 60 lub 120 min. testu: |
|
| Hiperkalcemia może powstać jako skutek: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej jest: |
|
| Standardowy skład płynu GIK (glukoza, inulina, potas) stosowanego w okresie okołooperacyjnym jest następujący: |
|
| Wskazaniem do operacyjnego leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc nie jest: |
|
|
Do czynników patogenetycznych przewlekłych powikłań cukrzycy należą:
1) hiperglikemia; 2) zaburzenia krzepnięcia i fibrynolizy; 3) nasilenie stresu oksydacyjnego; 4) predyspozycja genetyczna; 5) występowanie zaburzeń lipidowych Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 - często w późnym stadium złożonego i postępującego procesu patologicznego stwierdza się obecność przewlekłych powikłań tej choroby u około: |
|
| Które ze stwierdzeń na temat Raloksifenu jest nieprawdziwe? |
|
| Która z pochodnych sulfonylomocznika powoduje najczęściej hipoglikemię? |
|
| Wolno ujawniająca się cukrzyca typu 1 tzw. LADA: |
|
|
W zespole mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) typu IIa (zespół Sipple’a) współistnieją:
1) guz chromochłonny; 2) nadczynność przytarczyc; 3) rak rdzeniasty tarczycy; 4) mnogie nerwiaki śluzówkowe; 5) wygląd marfanoidalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu 1 (MEN1) obejmuje równoczesne występowanie:
1) nowotworów gruczołów przytarczycznych; 2) hormonalnie czynnych guzów trzustki; 3) gruczolaków przysadki; 4) raka rdzeniastego tarczycy; 5) guza chromochłonnego nadnerczy; 6) marfanoidalnej budowy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wpływ amiodaronu na stężenie hormonów tarczycy (HT) polega na:
1) modyfikowaniu wydzielania TSH przez przysadkę; 2) modyfikowaniu syntezy i uwalnianiu HT poprzez dostarczanie jodu; 3) hamowaniu 5’-dejodynazy; 4) zmianie czynności układu odpornościowego; 5) zmianie wiązania T4 i T3 z białkami osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta lat 28 zauważyła przyrost ciężaru ciała, zaburzenia miesiączkowania od 6 miesięcy, od 2 miesięcy nie miesiączkuje, zauważyła mlekotok o nieznacznym nasileniu (plamienie). Ustal kolejności postępowania diagnostycznego:
1) test ciążowy; 2) oznaczenie poziomu prolaktyny; 3) badanie ginekologiczne; 4) badanie okulistyczne (dna oka); 5) badanie okulistyczne (perimetria). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród badań biochemicznych wykonywanych w diagnostyce guza chromochłonnego największą wartość ma oznaczenie stężenia: |
|
| W typie II osteoporozy pierwotnej stwierdza się: |
|
| 66-letni pacjent z wolem guzkowym obserwowanym od około 2 lat, został poddany operacji tarczycy z powodu szybkiego powiększania się obwodu szyi. Opis materiału pooperacyjnego: w płacie prawym stwierdzono ognisko raka brodawkowatego o średnicy 2,5 cm, nieprzekraczające torebki tarczycy, powiększone węzły chłonne szyjne po stronie prawej; brak przerzutów odległych. Według klasyfikacji TNM powyższe zmiany możemy zakwalifikować jako: |
|
|
W diagnostyce różnicowej przyczyn hipoglikemii za rozpoznaniem hiperinsulinizmu przemawiać będzie stwierdzenie w momencie hipoglikemii:
1) obecności kwasicy; 2) braku kwasicy; 3) zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 4) braku zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 5) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) <3; 6) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) >3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego przerostu nadnerczy zależnego od mutacji genu CYP21 są fałszywe?
1) hipokortyzolemia powoduje zwiększone wytwarzanie ACTH i hipoandrogenizm; 2) hiperandrogenizm stymulując stale oś hormon wzrostu-IGF-I prowadzi do hiperinsulinizmu; 3) hiperinsulinizm zwiększa wytwarzanie androgenów; 4) ACTH stymuluje korę nadnerczy, ale także zwiększa klirens kortyzolu; 5) ACTH stymuluje korę nadnerczy, ale także zmniejsza klirens kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 35, po całkowitej strumektomii z powodu raka brodawkowatego tarczycy i leczeniu izotopem 131-I (100 mCi), zastosowanym przed 7 tygodniami przy TSH 80 mIU/L, od tygodnia stosuje preparat L-T4 w dawce 150 ug/dzień. Aktualne stężenie TSH wynosi 0,5 mIU/L: |
|
| Zaznacz zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania u ciężarnych z hiperprolaktynemią: |
|
|
Ghrelina:
1) jest 28-aminokwasowym peptydem; 2) syntetyzowana jest głównie w żołądku; 3) silnie pobudza uwalnianie GH, nie działając na inne hormony przysadkowe; 4) jest skuteczniejsza od ludzkiego rekombinowanego GH w leczeniu niedoborów GH; 5) jest naturalnym ligandem dla GHS receptorów; 6) pobudza uwalnianie GH, reguluje apetyt, wpływa na układ sercowo-naczyniowy, wykazuje działanie antyproliferacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej charakteryzują się współistnieniem zmian rozrostowych w kilku gruczołach dokrewnych równocześnie:
1) MEN1 guz przytarczyc, guz przysadki, wyspiak; 2) MEN1 rak rdzeniasty tarczycy, guz chromochłonny, wyspiak; 3) MEN2A rak rdzeniasty, guz chromochłonny, guz przytarczyc; 4) MEN2B guz przysadki, rak rdzeniasty tarczycy, nerwiak błon śluzowych; 5) MEN2B guz przysadki, rak rdzeniasty, guz chromochłonny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W okresie około- i pomenopauzalnym u kobiet pojawiają się objawy wypadowe których charakter, nasilenie oraz częstość pojawiania się są indywidualnie zmienne. Celem ułatwienia określenia stopnia tych dolegliwości ich zmienności w czasie wprowadzono wiele kwestionariuszy i skal. Pierwszą skalą oceniającą nasilenie objawów wypadowych i będącą w powszechnym użytku jest indeks Kuppermana. Według tej skali o poważnym nasileniu objawów wypadowych możemy mówić, gdy wartość indeksu przekracza: |
|
|
Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się 29-letnia pierwiastka będąca w 25 tygodniu ciąży. Lekarz prowadzący ciążę zlecił wykonanie testu diagnostycznego z 75 g glukozy po nieprawidłowym wyniku testu przesiewu w ramach diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej w ciąży. Wyniki oznaczeń glikemii:
na czczo - 98 mg/dl; w godzinę po 75 g obciążeniu - 195 mg/dl; w dwie godziny po 75 g obciążeniu - 136 mg/dl; W badaniu ogólnym moczu nie stwierdzono obecności glukozy i ciał ketonowych. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
|
W ostatnich latach jednym z podstawowych preparatów stosowanych w stanach zagrożenia wczesnej ciąży jest dydrogesteron. Dydrogesteron wpływa na organizm kobiety ciężarnej:
1) zmniejszając pobudliwość i przewodnictwo w obrębie mięśnia macicznego; 2) obniżając aktywność skurczową mięśnia macicznego; 3) obniżając napięcie spoczynkowe mięśnia macicznego; 4) zmniejszając wpływ prostaglandyn i serotoniny na mięsień maciczny; 5) hamując w limfocytach syntezę i uwalnianie progesterone induced blocking factor (PIBF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących działania leków hipoglikemizujących są prawdziwe?
1) przy stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika ich działanie hipoglikemizujące nasilają salicylany; 2) u osób długotrwale leczonych pochodnymi sulfonylomocznika może wystąpić hamowanie czynności gruczołu tarczowego; 3) u pacjentów leczonych chlorpropamidem może pojawić się przejściowe działanie antydiuretyczne; 4) pochodne biguanidu powodują zmniejszenie stężenia ciał ketonowych we krwi i zwiększenie ilorazu stężenia 3-hydroksymaślanu i stężenia acetooctanu; 5) przyczyną pojawienia się niedokrwistości u pacjentów leczonych Akarbozą (inhibitor alfa glukozydazy) jest zmniejszenie się we krwi stężenia kwasu foliowego i witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz optymalny zestaw badań we wstępnej (wczesnej) diagnostyce różnicowej noworodka z obojnaczymi narządami płciowymi zewnętrznymi: |
|
|
W diagnostyce endokrynologicznej ocenia się wzajemne proporcje obu gonadotropin. Stosunek LH/FSH jest:
1) zbliżony do 1 w przypadku prawidłowego cyklu miesiączkowego (oprócz jajeczkowania); 2) niezmienny we wszystkich fazach cyklu miesiączkowego; 3) po menopauzie zmniejsza się do 0,4-0,7; 4) w PCOS wzrasta powyżej 1,5-3; 5) ulega nieznacznemu zmniejszeniu do 0,5-0,6 w niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu:
1) jest względnie częstym gruczolakiem przysadki; 2) u dorosłych daje objawy: nadmierny wzrost, lokalny przerost tkanki kostnej i tkanek miękkich, hyperinsulinemię; 3) u młodzieży daje objawy: nadmierny wzrost, hipogonadyzm, nietolerancję cukru; 4) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test wyrzutu GH po wyindukowaniu hipoglikemii; 5) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test obciążenia glukozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki 64-letniej przypadkowo stwierdzono podwyższony poziom wapnia całkowitego w surowicy - 11,3 mg/dL. Szczegółowe dodatkowe badania wykazały mierne podwyższenie stężenia iPTH - 98 pg/mL, kalciurię 320 mg/24h, osteopenię w odcinku L1-L4 kręgosłupa (wskaźnik T=-1.48) oraz w szyjce kości udowej (wskaźnik T=-1.2). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
i zalecenia: |
|
| 42-letni pacjent skarży się na narastające od kilkunastu miesięcy bóle głowy, zaburzenia widzenia, nadmierną potliwość, ogólne osłabienie mięśniowe i męczliwość. Zauważył także pogrubienie rysów twarzy, co wiązał z przyrostem masy ciała, powiększenie obrysu szyi oraz zmniejszoną sprawność manualną. Bezpośrednim powodem zgłoszenia się do lekarza było pojawienie się bólów zamostkowych. W przeprowadzonych podstawowych badaniach biochemicznych stwierdzono u pacjenta nieprawidłową glikemię na czczo oraz nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu. Badanie ekg wykazało cechy przerostu lewej komory serca. Na tym etapie diagnostyki u pacjenta należy podejrzewać przede wszystkim: |
|
| U 16-letniej pacjentki, która zgłosiła się z powodu pierwotnego braku miesiączki stwierdzono: wzrost 170 cm, prawidłową budowę ciała o typie żeńskim; thelarche V, pubarche II według skali Tannera. W trakcie przeprowadzonej diagnostyki wykazano między innymi: kariotyp 46,XY, wiek kostny równy kalendarzowemu, obecność jąder w kanałach pachwinowych z wysokim poziomem testosteronu, brak wewnętrznych struktur pochodzących z przewodów Müllera. Z poniższych zdań, dotyczących diagnostyki różnicowej przedstawionego powyżej przypadku, wybierz fałszywe: |
|
|
Zwiększone stężenia wolnej tyroksyny i oznaczalne lub zwiększone stężenie TSH występują w tyrotropinoma i oporności na hormony tarczycy. Jakie badania najlepiej różnicują te stany?
1) oznaczenie podjednostki alfa i wyliczenie jej stosunku do TSH; 2) oznaczenie wolnej trójjodotyroniny i wskaźnika FT4/FT3; 3) oznaczenie przeciwciał antytyreoglobulinowych; 4) badanie rezonansem magnetycznym okolicy przysadki; 5) badanie genu THRB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń uznasz za prawdziwe?
1) ryzyko raka piersi wzrasta wraz z czasem stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ); 2) u kobiet z rodzinnym obciążeniem rakiem piersi, stosowanie HTZ nie prowadzi do wzrostu ryzyka zachorowania; 3) złożona terapia estrogenowo-progestagenowa (E-P) może zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi w porównaniu do leczenia samymi estrogenami; 4) w przypadku stosowania leczenia E-P, wariant terapii ciągłej jest bezpieczniejszy niż leczenie metodą sekwencyjną; 5) rak piersi występujący u kobiet stosujących HTZ ma korzystniejsze cechy histologiczne niż guzy rozwijające się u kobiet, które nie stosują tej terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przytarczyce produkują hormon PTH 1-84 (tzw. CAP) i C-końcowy fragment hormonu pozbawiony 6 aminokwasów - PTH 7-84 (tzw. CIP). Wykazano, że:
1) PTH 7-84 działa antagonistycznie do PTH 1-84 powodując obniżenie stężenia wapnia w surowicy krwi i zmniejszenie obrotu kostnego; 2) w warunkach fizjologicznych iloraz CAP/CIP jest równy 1; 3) u chorych z pierwotną nadczynnością przytarczyc iloraz CAP/CIP jest mniejszy od 1. |
|
|
Prawdziwe dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) są następujące stwierdzenia:
1) częste objawy PMS to: objawy behawioralne, objawy w sferze psychicznej, objawy somatyczne; 2) trzy kluczowe elementy rozpoznania zespołu napięcia przedmiesiączkowego to: typowe objawy PMS, stałe występowanie tylko w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, negatywny wpływ objawów na funkcjonowanie i styl życia; 3) typowa dla PMS jest stała hiperprolaktynemia; 4) w leczeniu PMS coraz częściej stosuje się wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny; 5) lekiem z wyboru w zespole napięcia przedmiesiączkowego jest Danazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
