Kardiologia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorego lat 74, z dławicą przy dużych wysiłkach, dodatnią próbą wysiłkową przy obciążeniu 9 MET, z ciśnieniem tętniczym 135/85, akcją serca w spoczynku 88/min, LVEF 55%, poziomem LDL- 98 mg%, glikemią 89 mg% zastosujesz: |
|
| Chora lat 56, z dużą przewlekłą niedomykalnością zastawki mitralnej w mechanizmie wypadania płatka tylnego, bez zmian w aparacie podzastawkowym, w klasie NYHA II niewydolności serca, z LVEF 55%, wymiarem końcowoskurczowym lewej komory 42mm, RVSP- 60mmHg w spoczynku, powinna być leczona: |
|
|
Które z testów wymienionych poniżej służą do bezpośredniej oceny integralności mikrokrążenia wieńcowego?
1) stopień przepływu TIMI (TFG); 2) skorygowana liczba klatek TIMI (CTFC); 3) stopień perfuzji mięśnia sercowego (TMPG); 4) echokardiografia kontrastowa mięśnia sercowego (MCE); 5) obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z markerów stosowanych w wielomarkerowej strategii diagnostyczno-prognostycznej w OZW nie różnicuje niestabilnej dusznicy bolesnej od zawału mięśnia sercowego? |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do wykonania biopsji mięśnia sercowego jest:
1) monitorowanie stopnia odrzucania po przeszczepie serca; 2) rozpoznanie wtórnych kardiomiopatii; 3) rozpoznanie kardiotoksycznego działania leków (np. cytostatyki antracyklinowe); 4) różnicowanie pomiędzy kardiomiopatią restrykcyjną, a zaciskającym zapaleniem osierdzia; 5) ustalenie przyczyny zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeztętnicza angioplastyka balonowa w przypadku koarktacji aorty:
1) jest leczeniem z wyboru u pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym; 2) jest leczeniem z wyboru w przypadku nawrotu zwężenia po operacyjnym leczeniu koarktacji; 3) jest leczeniem z wyboru u chorej w ciąży z niezoperowaną koarktacją aorty w przypadku znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego lub wystąpienia objawów niewydolności serca; 4) nie wymaga stosowania profilaktyki IZW po leczeniu zabiegowym; 5) zabieg może wiązać się z ryzykiem powstania rozwarstwienia ściany aorty lub tętniaków w miejscu poszerzanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Kussmaula może być objawem wszystkich poniższych stanów, z wyjątkiem: |
|
| Klasyfikacja ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego SCORE opiera się o: |
|
| Objawem infekcyjnego zapalenia wsierdzia są wszystkie poniższe objawy, z wyjątkiem: |
|
| Pacjent z objawową dotychczas niewydolnością serca zgłosił się na kolejną rutynową kontrolę do poradni kardiologicznej. Stwierdzasz, że od czasu ostatniej wizyty pacjentowi został włączony do leczenia, przez lekarza rodzinnego, Valsartan (2x80 mg) pomimo, że chory cały czas przyjmuje Trandolapril (1 x 4 mg) i dobrze ten lek tolerował (nie kaszle). Ciśnienie tętnicze podczas wizyty wynosi 110/60 mmHg, chory czuje się dobrze. Co robisz? |
|
| Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą ostrej niedokrwiennej niedomykalności mitralnej w zawale serca: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów 5 fosfodwuesterazy jest: |
|
| Zdrowy 25-letni mężczyzna z przypadkowo wykrytym zespołem WPW bez napadów kołatania serca i omdlenia, wymaga: |
|
| Ostra pozawałowa niedomykalność zastawki mitralnej powodowana jest przez: |
|
| Spośród następujących przyczyn wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału serca największa śmiertelność jest związana z: |
|
| W ostrych zespołach bez przetrwałego uniesienia ST cukrzyca jest czynnikiem zwiększającym ryzyko, dlatego wczesna koronarografia z ewentualną koronaroplastyką z wszczepieniem stentu i podaniem inhibitora receptorów płytkowych IIB/IIIA powinna być leczeniem z wyboru u każdego pacjenta z cukrzycą. |
|
| U chorego lat 66 w trzeciej dobie po cholecystektomii wystąpił silny epizod duszności. Postawiono wstępne rozpoznanie zatoru tętnicy płucnej na podstawie objawów współtowarzyszących (ból opłucnowy, tachykardia, tachypnoe). W celu potwierdzenia rozpoznania zlecone zostało także oznaczenie poziomu D-dimerów (metodą ELISA), które wykazało poziom 750 umol/l. Na podstawie tego wyniku: |
|
|
Leczenie przeciwzakrzepowe acenokumarolem zastosujesz u:
1) chorego lat 55 z utrwalonym od 3 lat migotaniem przedsionków, poza tym zdrowego; 2) chorego lat 55 z napadowym od 3 lat migotaniem przedsionków, poza tym zdrowego; 3) chorej lat 72 z utrwalonym migotaniem przedsionków, poza tym zdrowej; 4) chorej lat 72 z nadciśnieniem tętniczym (175/80 mmHg), niewydolnością serca (frakcja wyrzutowa=34%) i napadowym migotaniem przedsionków; 5) chorej lat 59 z napadowym migotaniem przedsionków po epizodzie TIA kilka lat temu; 6) chorego lat 76 z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca z utrwalonym migotaniem przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z ciężkim, dotychczas źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i niewielką bezobjawową hiperurykemią (400 umol/l) zastosowałeś w skojarzonym leczeniu m.in. diuretyk tiazydowy. Podczas kolejnej wizyty stwierdzasz dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego, ale jednocześnie wzrost poziomu kwasu moczowego do 540 umol/l. Co robisz? |
|
|
Chory lat 55 leczony skojarzeniem propafenonu z bisoprololem z powodu napadowego migotania i trzepotania przedsionków, zgłosił się na Izbę Przyjęć z utrwalonym, miarowym częstoskurczem 160/min., z szerokimi zespołami QRS. Pomimo szerokich zespołów QRS za nadkomorowym pochodzeniem częstoskurczu może przemawiać:
1) szerokość zespołów QRS < 140 ms podczas częstoskurczu; 2) przewlekła terapia propafenonem u chorego z trzepotaniem przedsionków; 3) obecność jawnej preekscytacji w EKG z rytmem zatokowym; 4) zespół QS od V1 do V6 podczas częstoskurczu; 5) wąskie zespoły QRS z patologicznymi załamkami Q w II, III, aVF w EKG z rytmem zatokowym z przed roku; 6) podczas częstoskurczu zespół QRS w odprowadzeniu V1o morfologii bloku prawej odnogi - typu rSR’; 7) blok lewej odnogi w EKG z rytmem zatokowym z przed roku; 8) wiek chorego i dobra tolerancja hemodynamiczna częstoskurczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
