Neurochirurgia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Jeżeli u pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym stwierdzono wyciek krwisty z ucha , upośledzenie przewodzenia słuchu oraz niedowład nerwu twarzowego, to podejrzewamy:
|
|
| Pacjent, u którego postępuje osłabienie ostrości wzroku skarży się na nadmierne pragnienie i wypija duże ilości płynów; najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest uszkodzenie: |
|
| Okolica mózgu odpowiedzialna za regulację temperatury ciała to: |
|
| Chłopiec lat 11 stracił przytomność na 5 minut po uderzeniu piłką w głowę. Następnie pobiegł do domu skarżąc się na ból głowy. Trzy godziny później został przyjęty do szpitala gdzie stwierdzono znaczną senność, opadanie prawej powieki i leniwą reakcje źrenicy na światło. Prawa źrenica była szersza od lewej o około 2 mm oraz stwierdzano lewostronny niedowład. Jaki typ uszkodzenia i miejsce jego lokalizacji spowodował powyższe objawy? |
|
| Jakie objawy neurologiczne mogą towarzyszyć występowaniu oponiaka wyrastającego ze skrzydła małego kości klinowej? |
|
| Kliniczne i radiologiczne objawy pseudoguza są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie poniżej wymienione główne pnie naczyniowe mózgu i ich odgałęzienia są prawidłowe, z wyjątkiem: |
|
| Elastancja to termin określający: |
|
| Które z określeń bariery krew-mózg jest prawidłowe? |
|
| Największe znaczenie kliniczne i następowe wdrażanie leczenia w czasie monitoringu ciśnienia wewnątrzczaszkowego ma miejsce: |
|
| Podawanie leków przeciwdrgawkowych w pierwszym tygodniu po urazie ma na celu: |
|
| W czasie leczenia lekami osmotycznie czynnymi poziom ciśnienia osmotycznego nie może przekraczać wartości: |
|
| Caput medusae jest określeniem stosowanym dla obrazu: |
|
| Amyloidoza naczyń mózgowych: |
|
| Prawidłowo wykonane badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem u chorego z gruczolakiem przysadki wykazuje: |
|
| Usunięcie przysadki jest jedną z metod, o nieznanym mechanizmie, leczenia: |
|
|
Celem głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona nie jest:
1) część wewnętrzna gałki bladej; 2) jądro boczne grzbietowe wzgórza; 3) jądro niskowzgórzowe; 4) jadro brzuszne przednie wzgórza; 5) jądro pośrednie wzgórza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
68-letni, praworęczny mężczyzna zgłosił się z uwagi na okresowo nasilone bóle głowy. Brak urazu jak i chorób systemowych w wywiadzie. Brak patologii w badaniach laboratoryjnych, w tym również w parametrach układu krzepnięcia. W wykonanym badaniu MRI głowy uwidoczniono:
1) korowo-podkorowy krwiak śródmózgowy prawego płata skroniowego o śr. 2 cm w okresie rezolucji; 2) kilka podkorowych ognisk złogów hemosyderyny zlokalizowanych głównie w płatach ciemieniowych i potylicznych. Najbardziej prawdopodobną etiologią w/w zmian w obrazie MRI jest: |
|
|
Które z poniższych wskazań do przezskórnej wertebroplastyki są nieprawdziwe?
1) bolesne osteoporotyczne złamania z wyraźnym obniżeniem wysokości trzonu; 2) bezobjawowe naczyniaki trzonu; 3) prawie całkowite zniesienie wysokości trzonu; 4) objawowe przerzuty osteolityczne; 5) patologiczne złamania przerzutowe trzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakim odsetku glejaki mózgowia są zmianami wieloogniskowymi w obrazie TK i MRI? |
|
| Który z typów osiowych złamań kręgu C2 w oparciu o podział Andersona i d’Alonzo leczy się zachowawczo unieruchomieniem w kołnierzu u osób starszych? |
|
| Które z niżej wymienionych naczyń jest najczęstszą przyczyną konfliktu naczyniowo-nerwowego w przypadku neuralgii n. twarzowego? |
|
| W jakim odsetku występuje odmiana anatomiczna pod postacią nieparzystego odcinka A2 t. przedniej mózgu (A2 Azygos)? |
|
| Która z niżej wymienionych struktur anatomicznych wchodzi w obręb zatoki jamistej przez kanał Dorello? |
|
| Które z niżej wymienionych zastosowań spektroskopii rezonansu magnetycznego nie jest prawdziwe? |
|
| Najczęstszymi zmianami mózgowia o obrączkowatym wzmocnieniu w obrazie TK i MRI są: |
|
| Która z niżej wymienionych wad wrodzonych jest najczęściej związana z syryngomielią? |
|
| Lekiem z wyboru w farmakoterapii neuralgii nerwu trójdzielnego jest karbamazepina i jej maksymalna dawka dobowa wynosi: |
|
| Ryzyko krwawienia z naczyniaka tętniczo - żylnego mózgu wynosi w stosunku rocznym: |
|
| Regionalne krążenie mózgowe krwi (rCBF) u normalnej zdrowej osoby wynosi średnio około: |
|
| W neuralgii nerwu trójdzielnego: |
|
| Skąpodrzewiak stanowi następujący odsetek glejaków mózgu: |
|
| Wprowadzenie cyfrowej angiografii subtrakcyjnej miało miejsce w roku: |
|
| Głównym celem w leczeniu operacyjnym guzów przysadki jest: |
|
| Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących guzów szyszynki jest prawdziwe: |
|
| W zespołach cieśni zaburzenie czynności nerwów i naczyń, jest zazwyczaj związane z następującymi mechanizmami, z wyjątkiem: |
|
| Której z poniższych demonstracji klinicznych nie należy oczekiwać w przypadku tętniaka rozgałęzienia tętnicy środkowej mózgu? |
|
| U chorych z ciężkimi urazami czaszkowo-mózgowymi dochodzi do hipermetabolizmu i hiperkatabolizmu. Sprawą pierwszorzędnej wagi jest więc czas wprowadzenia, sposób podawania i skład dietetyczny odżywiania. Z dotychczas przeprowadzonych badań na ten temat wynika, że: |
|
| Operując w okolicy kąta mostowo-móżdżkowego z klasycznego dojścia podpotylicznego widzimy struktury nerwowo-naczyniowe w określonej perspektywie. Przy usuwaniu średniej wielkości (1,5- 2.5 cm) nerwiaka nerwu słuchowego zazwyczaj możemy się spodziewać (określając kierunki tak jak je widzi chirurg): |
|
| Rycina przedstawia schemat otworu słuchowego wewnętrznego, tak jak widzi go chirurg po zdjęciu jego tylnej ściany. Który z uwidocznionego kompleksu nerwów jest nerwem twarzowym? |
|
| Rycina (wg podręcznika E. Rengachary) przedstawia częstość występowania kilku nowotworów mózgu w zależności od wieku (liczba zachorowań rocznie na 100 000 osób). Te nowotwory to medulloblastoma, ependymoma, oligodendroglioma, glioma mixtum, astrocytoma, glioblastoma. Krzywe oznaczone Nr 1 i 6 odnoszą się do: |
|
|
Hiponatremia dość często towarzyszy urazom głowy i krwotokom podpajęczynówkowym, a nieodpowiednio leczona jest źródłem poważnych następstw, takich jak obrzęk mózgu, wazospazm, udary niedokrwienne mózgu. Znane są dwa główne mechanizmy jej powstawania: nerkowa utrata sodu (CSW) oraz zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH). Ich rozróżnienie jest istotne, ponieważ wymaga innego postępowania. Która z poniższych kombinacji wyników badań właściwie opisuje różnice pomiędzy CSW a SIADH?
1) centralne ciśnienie żylne jest obniżone przy CSW, a podwyższone przy SIADH; 2) centralne ciśnienie żylne jest podwyższone przy CSW, a obniżone przy SIADH; 3) centralne ciśnienie żylne jest podwyższone w obydwu typach hiponatremii; 4) osmolarność moczu jest podwyższona przy SIADH, a pozostaje w normie przy CSW; 5) osmolarność moczu jest podwyższona zarówno przy SIADH, jak i przy CSW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przytoczono kilka stwierdzeń dotyczących zlokalizowanego w móżdżku nowotworu hemangioblastoma. Które z nich odpowiada prawdzie? |
|
| Chory został przyjęty do SOR-u z urazem mózgu i rozwijającym się nadciśnieniem śródczaszkowym. Jednym z najwcześniejszych objawów nadciśnienia śródczaszkowego jest: |
|
| Do oddziału neurochirurgiczne zgłosił się 50-letni chory z paraparezą kończyn dolnych, zaburzeniami czucia od Th9 w kierunku dystalnym. Objawy te były poprzedzone zmiennymi bólami o charakterze neuralgii międzyżebrowej. Wykonano badanie RM kręgosłupa piersiowego w którym stwierdzono; wzrost naciekający z przejściem guza poza kanał kręgowy poprzez otwory międzykręgowe, pogrubienie korzeni nerwowych. Obraz ten pozwala na wstępne rozpoznanie: |
|
| Krwiak podtwardówowy przewlekły m.in. powiększa swoją objętość poprzez wzrost patologicznych naczyń z następowym ich pękaniem i krwawieniem. Z tego powodu krwiaki o dłuższym przedziale czasowym mają strukturę „cebuli”. Badania wykazały że naczynia te powstają od: |
|
| Chory przebył ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. GCS 5. W TK głowy stwierdzono; przemieszczenie komór z ich uciśnięciem, krwiak podtwardówkowy, TSH. Chorego operowano, usunięto krwiak, wykonano pełne odbarczenie. Po zabiegu prowadzony w oddechu kontrolowanym. Po 24 godzinach wykonano kontrolne badanie TK głowy w którym stwierdzono; utrzymujące się ale w nieznacznym stopniu przemieszczenie komór, cechy TSH, hypodensja w zakresie płata potylicznego po stronie przemieszczenia. Hypodensja wykazana w kontrolnym badaniu TK jest wynikiem: |
|
| Chory po urazie czaszkowo-mózgowym ma wykonane badanie TK głowy w 30 min od urazu. W badaniu tym stwierdzono - uciśnięcie komory bocznej z jej przemieszczeniem o 5 mm poza linię środkową, oraz ognisko stłuczenia w zakresie płata czołowego o średnicy około 5 cm. Na podstawie takiego obrazu TK kwalifikujemy chorego w skali Marshalla do kategorii: |
|
|
Wzgórze jest unaczynione przez:
1) tętnicę mózgu tylną; 2) tętnicę łączącą tylną; 3) tętnicę naczyniówkową przednią; 4) tętnicę naczyniówkową tylną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z pnia mózgu krew żylna jest odprowadzana poprzez połączenia z:
1) zatoką poprzeczną; 2) zatoką skalistą górną; 3) żyłami podstawnymi; 4) żyłą wielką mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
