Neurochirurgia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do neurochirurga przychodzi chora z powodu osłabienia wzroku OP, zmiennych bólów głowy. Po badaniu przedmiotowym zlecono badanie TK głowy które wykazało zmianę hyperdensyjną w okolicy siodełka tureckiego z uciskiem na nerw wzrokowy. Badanie przed i po podaniu kontrastu nie spowodowało istotnej zmiany w wysyceniu zmiany. Na podstawie obrazu TK, stanu przedmiotowego neurochirurg proponuje:
1) zabieg operacyjny; 2) dodatkowe badanie angio TK; 3) dodatkowe badanie RM; 4) konsultacja okulistyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu Hornera są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń dotyczących jamistości rdzenia wybierz fałszywe: |
|
| 10-letni chłopiec przyjęty do szpitala z objawami nagłego krwotoku podpajęczynówkowego potwierdzonego w badaniu CT głowy. Jaką przyczynę krwotoku u dziecka należy podejrzewać w pierwszej kolejności? |
|
| U wcześniaka urodzonego w 30 tyg. ciąży następnego dnia wystąpiło pogorszenie stanu ogólnego oraz uniesienie i napięcie ciemiączka. Jaka jest najprawdopodobniej przyczyna pogorszenia stanu dziecka i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego? |
|
| Najczęstszą przyczyną infekcji układu zastawkowego u dzieci z wodogłowiem jest: |
|
| U noworodka urodzonego z otwartą przepukliną oponowo-rdzeniową średniej wielkości w okolicy lędźwiowej należy wykonać zabieg operacyjny w ciągu: |
|
| U dziecka z objawami ciasnoty wewnątrzczaszkowej oraz z osłabieniem ostrości wzroku i zaburzeniami pola widzenia w badaniu rtg czaszki oraz CT i MRI głowy wykryto guz torbielowato-lity ze zwapnieniami w okolicy nadsiodłowej. Obraz sugeruje obecność czaszkogardlaka. Stwierdzono również w badaniach obrazowych cechy wodogłowia. Jakie powinno zostać podjęte leczenie? |
|
| U noworodka w badaniu USG przezciemiączkowym poza wodogłowiem wykryto guz w okolicy blaszki czworaczej. W badaniu MRI uwidoczniono dużych rozmiarów kształtu gruszkowatego masę patologiczną tej okolicy unaczynioną przez poszerzone gałęzie tętnicy naczyniówkowej tylnej oraz okłospoidłowej. Guz do tyłu łączył się ze spływem zatok. Angiografia potwierdziła obecność zniekształcenia żyły Galena. Jakie leczenie należy zastosować? |
|
| U noworodka w badaniu USG przezciemiączkowym poza wodogłowiem wykryto guz w okolicy blaszki czworaczej. W badaniu MRI uwidoczniono dużych rozmiarów kształtu gruszkowatego masę patologiczną tej okolicy unaczynioną przez poszerzone gałęzie tętnicy naczyniówkowej tylnej oraz okołospoidłowej. Guz do tyłu łączył się ze spływem zatok. Jakie schorzenie należy podejrzewać? |
|
| U dziecka po przebytym krwotoku podpajęczynówkowym badanie naczyń mózgowych ujawniło obecność w okolicy jąder podstawy niewielkiego zniekształcenia tętniczo-żylnego wielkości około 1,5 cm unaczynionego od tętnicy naczyniówkowej przedniej oraz gałęzi tętnicy środkowej mózgu. Jakie leczenie powinno być zastosowane? |
|
| W przypadku wrodzonego wodogłowia trójkomorowego właściwym leczeniem powinno być: |
|
| Niemowlę przyjęte zostało z objawami infekcji OUN (obj. oponowe, podwyższona temp. ciała i wymioty, wypełnione i napięte ciemiączko, napady padaczkowe). Badaniem przedmiotowym stwierdzono obecność w okolicy lędźwiowo-krzyżowej w linii środkowej zagłębienia skórnego z widocznym niewielkim kanałem. W okolicy niewielkie owłosienie skóry oraz naczyniak skóry. Jaką wadę rozwojową należy podejrzewać jako źródło infekcji? |
|
| Operacja zamknięcia otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej u noworodka powinna być przeprowadzona w trybie przyspieszonym z powodu zabezpieczenia dziecka przed powstaniem: |
|
| Pacjent z pojedynczym przerzutem nowotworu do mózgu poza okolicami elokwentnymi, o znanym ognisku pierwotnym, powinien być leczony pierwotnie przez: |
|
| Typowym i najczęstszym objawem zespołu wąskich komór jest: |
|
| Uszkodzenie nerwu okoruchowego i przeciw stronne porażenie połowicze to zespół: |
|
| Choroba Lhermitte-Duclos dotyczy: |
|
| Który z palców ręki jest unerwiony ruchowo przez 3 nerwy? |
|
| W leczeniu wodogłowia wewnętrznego najczęstszym powikłaniem związanym z implantacją i funkcjonowaniem systemu drenującego jest/są: |
|
|
Nowotwory wywodzące się z pierwotnych komórek rozrodczych najczęściej umiejscawiają się w okolicy:
1) bruzdy ocznej; 2) szyszynki; 3) otworu wielkiego; 4) nadsiodłowej; 5) kąta mostowo-móżdżkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań opisujących zastosowanie śruby wg Boehlera w leczeniu chirurgicznym urazów kręgosłupa jest prawdziwe?
1) używana do zaopatrywania złamań zęba obrotnika typu I wg Andersona; 2) używana do zaopatrywania złamań zęba obrotnika typu II wg Andersona; 3) zakładana z dostępu przedniego przez usta; 4) zakładana z dostępu przedniego podżuchwowego; 5) używana do repozycji przemieszczonego zęba obrotnika; 6) używana w złamaniach bez przemieszczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych stanów chorobowych ma udokumentowaną rolę w etiologii nadciśnienia tętniczego? |
|
| Płaskopodstawie można rozpoznać, gdy kąt zawarty pomiędzy płaszczyzną podstawy przedniego dołu czaszki, a stokiem przewyższa: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe informacje dotyczące drogi rdzeniowo-móżdżkowej tylnej:
1) jest drogą nieskrzyżowaną; 2) odpowiada za przekazywanie nieuświadomionego czucia proprioceptywnego; 3) wchodzi do móżdżku przez konar górny móżdżku; 4) biegnie w sznurach przednich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tzw. wskaźnik Lindegaarda określa stosunek prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu i w pozaczaszkowym przebiegu tętnicy szyjnej wewnętrznej (VMCA/VICA). Wnioskuje się o obecności skurczu naczyniowego w tętnicach śródczaszkowych, gdy po urazie głowy wartość tego parametru przewyższa: |
|
| W złamaniach kręgu Ci w ocenie stabilności złamania użyteczna jest reguła Spence’a mówiąca o sumie ześlizgu mas bocznych kręgów C1 i C2. Od jakiej wartości sumy ześlizgu można mówić o złamaniu niestabilnym? |
|
| U pacjenta po lekkim urazie głowy (GCS 13-15) wykonano badanie ultrasonograficzne prędkości przepływu krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) w odcinku pozaczaszkowym oraz TCD tętnicy mózgu środkowej (MCA). Otrzymano wartości prędkości przepływu krwi- ICA- 30,7 cm/s; MCA - 130 cm/s. Otrzymane wyniki mogą świadczyć o obecności: |
|
| Pacjent z rozpoznanym krwotokiem podpajęczynówkowym, oceniony w skali śpiączki na 7 punktów, w skali krwotoku podpajęczynówkowego WFNS jest w grupie: |
|
| Galassi podzielił torbiele pajęczynówkowe na trzy typy wg ich kształtu i zachowania kontaktu ze zbiornikami podstawy. Do której lokalizacji torbieli odnosi się ta klasyfikacja? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki gruczolaka laktotropowego przysadki jest prawdziwe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących przerzutów do mózgu jest prawdziwe? |
|
| Wpływ PaCO2 na przepływ krwi w mózgowiu (CBF): |
|
| Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jest wykładnikiem wielu pochodnych: |
|
| Chory podaje zaburzenia wrażeń węchowych, gdy występuje: |
|
| Do ambulatorium Oddziału Neurochirurgii zgłosił się chory z następującymi objawami; ból w okolicy nadkłykcia przypośrodkowego, okresowo w przyśrodkowej powierzchni przedramienia z promieniowaniem wzdłuż całej kończyny. Podaje osłabienie czucia w zakresie palca III i IV. Badaniem przedmiotowym czucia skórnego stwierdzono stwierdzono zaburzenia czucia w zakresie palca IV,V oraz brak zaburzeń czucia na grzbietowej stronie ręki. Na tej podstawie można rozpoznać: |
|
| Skala Fishera określa dystrybucję i ilość wynaczynionej po krwotoku podpajęczynówkowym krwi na podstawie obrazowania tomografii komputerowej. Podaj, który z niżej przedstawionych stopni tej skali jest związany z największym ryzykiem powstania skurczu naczyniowego w obrębie tętnic mózgu po krwotoku z pękniętego tętniaka? |
|
|
Wskaż czynniki, które zwiększają średnie ryzyko krwawienia z tętniaka niepękniętego:
1) płeć żeńska, wiek powyżej 60 lat; 2) płeć męska, tętniak zlokalizowany w obrębie ICA lub MCA; 3) płeć męska, wiek poniżej 50 lat; 4) tętniak tylnej części koła tętniczego, średnica worka tętniaka powyżej 10 mm; 5) wiek 10 lat, tętniak bezobjawowy, średnica poniżej 5 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki jest długotrwały efekt zamknięcia worka tętniaka przy pomocy technik wewnątrznaczyniowych? (dotyczy pojedynczego tętniaka przy zastosowaniu embolizacji coilami GDC)
1) nawrotowe wypełnienie worka w angiograficznym badaniu kontrolnym w 6 m-cy po zabiegu endowaskularnym jest obecnie w 15% wszystkich tętniaków leczonych technikami wewnątrznaczyniowymi; 2) wypełnienie nawrotowe worka tętniaka zdarza się sporadycznie - <1%; 3) rozmiar worka tętniaka ma wpływ na wynik leczenia wewnątrznaczyniowego; 4) krwawienie nawrotowe jest rzadkością w stabilnie wypełnionych, całkowicie zamkniętych tętniakach; 5) efekt długotrwały leczenia jest dobry, jeżeli leczenie wewnątrznaczyniowe jest po 6 miesiącach uzupełnione klasycznym kliprowaniem szyi tętniaka w większości tętniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do naczyniaków jamistych o lokalizacji nadnamiotowej?
1) u pacjenta bez klinicznie jawnego krwawienia w dotychczasowym wywiadzie ryzyko krwotoku waha się w granicach 0,39-0,6% rocznie; 2) wszystkie naczyniaki jamiste o lokalizacji korowej prowadzą do rozwoju padaczki w długotrwałym okresie obserwacji; 3) usuniecie pojedynczej zmiany korowej (lezjonektomia) u chorego z padaczką daje szansę na całkowite ustąpienie napadów w granicach 75-88%; 4) ryzyko ponownego krwotoku u chorego z jawnym klinicznie krwawieniem w wywiadzie wynosi powyżej 30% rocznie; 5) ryzyko krwawienia nawrotowego po przebytym jawnym krwawieniu jest czterokrotnie wyższe w stosunku do zmian niemych klinicznie i wykrytych incydentalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowe postępowanie lecznicze w wodogłowiu trójkomorowym obturacyjnym wywołanym przez guz to: |
|
| Główną przyczyną połowiczego kurczu twarzy jest/są: |
|
| Transpozycja nerwu łokciowego w leczeniu zespołu rowka nerwu łokciowego polega na przemieszczeniu nerwu z rowka: |
|
| W jednej z postaci glejaków nerwów wzrokowych może dochodzić do: |
|
| Po obustronnej adrenalektomii występuje: |
|
|
Które z wymienionych niżej objawów należy uznać za charakterystyczne dla oponiaka rynienki węchowej?
1) niepamięć; 2) padaczkę psychoruchową; 3) zespół Foster Kennediego; 4) acalculia; 5) anosmia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory zgłosił się do lekarza z opadającą prawą ręką bez możliwości prostowania nadgarstka i palców. Podaje, że bardzo zmęczony po małej dawce alkoholu usnął z głową na prawym ramieniu po przebudzeniu stwierdził opisane porażenie z powodu czego zgłosił się do lekarza. Który z niżej wymienionych nerwów został uszkodzony? |
|
| W neuralgii nerwu V/3, której z wymienionych procedur nie należy stosować jako już nie zgodnej z zasadami sztuki? |
|
| U chorego po operacji kręgosłupa odcinka L-S sposobem szerokiej laminektomii w przebiegu wąskiego kanału i usunięciu masywnego zwyrodniałego dysku L4-L5 po okresie początkowej poprawy nastąpiło pogorszenie, nasiliły się bóle posturalne, chory nie może długo przebywać w jednej pozycji. Jakie rozpoznanie należy uwzględniać jako najbardziej prawdopodobne? |
|
| Neurotmesis to termin oznaczający: |
|
