Onkologia kliniczna Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zespół Meigsa to:
|
|
| Mammografia rentgenowska jest podstawową metodą diagnostyczną raka piersi pod warunkiem, że: |
|
| Polska należy do krajów, w których zachorowalność na raka przełyku jest stosunkowo: |
|
| U 45-letniego chorego, w stanie ogólnym dobrym z dysfagią i rozpoczynającą się utratą masy ciała, wykryto w procesie diagnostycznym raka szyjnego odcinka przełyku w stopniu zaawansowania IIB (T2N1M0). Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| U chorych z zaawansowanym nowotworem przełyku (stopień IV oraz stopień III z T4) leczenie ma charakter paliatywny, a jego głównym celem jest utrzymanie/przywrócenie drożności przełyku. Najmniejsze znaczenie terapeutyczne ma w tej grupie chorych: |
|
| U chorych na miejscowo zaawansowanego raka żołądka stosuje się postępowanie chirurgiczne uzależnione od lokalizacji zmian nowotworowych. Prawie całkowitą resekcję żołądka z limfadektomią D2 wykonuje się przy lokalizacji: |
|
| U nielicznych chorych na raka wątrobowo-komórkowego można rozważać przeszczepienie wątroby. Chorzy ci muszą jednak spełniać kryteria UNOS (United Network for Organs Sharing). Do kryteriów tych nie należy: |
|
| Chora lat 57 z wywiadem w kierunku przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego trafiła na ostry dyżur z powodu napadu bólu pod prawym łukiem żebrowym po typowym błędzie dietetycznym. W trakcie udzielania chorej pomocy w szpitalnym oddziale ratunkowym wykonano badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, które potwierdziło obecność złogów w pęcherzyku żółciowym. Stwierdzono również obecność guza nerki lewej. Przeprowadzona dalsza diagnostyka pozwoliła na postawienie klinicznego rozpoznania nowotworu nerki w stopniu zaawansowania III (T1,N1,M0). U chorej przeprowadzono radykalne leczenie chirurgiczne. Ocena materiału histopatologicznego potwierdziła rozpoznanie raka jasnokomórkowego nerki lewej oraz jego wyjściowe zaawansowanie (guz średnicy 5 cm, ograniczony do miąższu nerki oraz pojedynczy przerzut do węzła chłonnego w sąsiedztwie górnego bieguna nerki). Chorą skierowano do konsultacji z onkologiem, który powinien w świetle obecnego stanu wiedzy zalecić: |
|
| Cystektomia radykalna w przebiegu raka pęcherza moczowego u kobiet polega na wycięciu: |
|
| U chorych po cystektomii i nadpęcherzowym odprowadzeniu moczu z powodu raka pęcherza moczowego powinno się w ciągu pierwszego roku po leczeniu: |
|
| U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, w sytuacji: |
|
| Stosowanie w rozsianym czerniaku zamiast chemioterapii dakarbazyną (DTIC), programów wielolekowych opartych o DTIC jest: |
|
| Chora 63-letnia z rozpoznaniem na raka jajnika lewego w stopniu zaawansowania Ic o złośliwości histologicznej G2 i po radykalnym zabiegu operacyjnym powinna: |
|
| Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Chora 29-letnia przebyła poronienie przed 3 miesiącami. Z powodu kaszlu i krwioplucia przeprowadzono diagnostykę i wykryto liczne zmiany przerzutowe w płucach (jedyne ognisko rozsiewu). Oznaczono poziom HCG, który przekroczył 105. Według klasyfikacji ciążowej choroby trofoblastycznej FIGO 2000 chora należy do grupy: |
|
|
Chora 34-letnia z rozsianym rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVB została skierowana do konsultacji onkologicznej.
W chwili konsultacji stan ogólny według skali Zubroda = 2, w badaniach krwi: hemoglobina 8,7 g/dL, mocznik 12,6 mmol/l, kreatynina 174 umol/l. Spośród wymienionych stwierdzeń prawdziwe jest: |
|
| U 28-letniej chorej w drugim miesiącu ciąży wykryto nowotwór piersi lewej w stopniu zaawansowania IIA. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne obejmuje: |
|
| Gestageny bywają stosowane w ramach hormonoterapii dalszych linii u chorych na raka gruczołu krokowego. Do typowych objawów ubocznych podczas ich stosowania nie należą: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń na temat uzupełniającej chemioterapii raka niedrobnokomórkowego raka płuca nieprawdziwe jest że: |
|
| Indeks rokowniczy dla wczesnej postaci chłoniaka Hodgkina według European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) wyróżnia 3 grupy rokownicze. Czynnikiem klasyfikującym do grupy o dobrym rokowaniu nie jest: |
|
| Gemcytabina: |
|
| Spośród wymienionych stwierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest: |
|
| Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka prostaty jest: |
|
| Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą: |
|
| Kapecytabina jest szczególnie przydatnym lekiem u chorych na rozsianego raka jelita grubego, gdy: |
|
|
Radykalne leczenie chirurgiczne w przypadku raka głowy trzustki wymaga usunięcia wszystkich wymienionych struktur,
z wyjątkiem: |
|
| W celu oceny charakteru zmian przetrwałych, zwłaszcza w obrębie śródpiersia, po leczeniu nowotworów limfatycznych zastosowanie znajdują: |
|
| Tretinoina (ATRA) jest stosowana z wyboru w leczeniu ostrej białaczki: |
|
| W leczeniu przewlekłej białaczki limfatycznej/chłoniaka z małych limfocytów B stosuje się dożylne immunoglobuliny, gdyż choroba ta często przebiega z hipogammaglobulinemią będącą przyczyną infekcji bakteryjnych. |
|
| Przed podaniem dożylnym metotreksatu w wysokich dawkach ( > 500 mg/m2) należy wdrożyć wymuszoną diurezę i alkalizować mocz, ponieważ zaniechanie takiego postępowania może spowodować ostrą niezapalną niewydolność nerek w wyniku precypitacji wewnątrzkanalikowej leku w środowisku kwaśnego moczu. |
|
| U 50-letniego chorego z rozpoznaniem szpiczaka mnogiego autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych jest postępowaniem z wyboru: |
|
| Rutynowym wskazaniem do wykonania autologicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych nie jest: |
|
| Zespół rozpadu guza charakteryzuje: |
|
| U 53-letniej kobiety wykonano gastroskopię z powodu długo utrzymujących się objawów dyspeptycznych. Stwierdzono cechy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z dodatnim testem ureazowym, ale w badaniu histopatologicznym wycinka stwierdzono obecność komórek chłoniakowych strefy brzeżnej obejmującej błonę śluzową (chłoniak MALT). Badania obrazowe klatki piersiowej i jamy brzusznej wykluczyły obecność chłoniaka w innych obszarach. Spośród niżej podanych opcji terapeutycznych optymalna jest w takim przypadku: |
|
| Zaburzenia świadomości u chorych na szpiczaka mnogiego mogą być spowodowane: |
|
| U 18-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina (typ NS) z zajęciem szyjnego węzła chłonnego po stronie prawej w stopniu zaawansowania klinicznego IA wg Ann Arbor. Po miejscowej radioterapii uzyskano całkowitą remisję (CR), która utrzymywała się przez okres 3 lat. Wówczas rozpoznano nawrót choroby w śródpiersiu. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg programu ABVD, w wyniku której uzyskano drugą CR trwającą 8 miesięcy. W tym czasie pojawiły się objawy ogólne choroby (stany podgorączkowe i potliwość) i limfadenopatia w obrębie prawego dołu pachowego. Badanie histopatologiczne węzła chłonnego tej okolicy potwierdziło obecność chłoniaka Hodgkina. Spośród niżej podanych opcji terapeutycznych jest optymalna w takim przypadku jest: |
|
| Dla chłoniaka angioimmunoblastycznego (AILD) charakterystyczne jest: |
|
| U pacjentek będących w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, u których po radykalnej operacji raka piersi stwierdzono niekorzystne czynniki prognostyczne należy zastosować w ramach uzupełniającego leczenia: |
|
|
Wskazania do przetaczania KKP (preparatów krwinek płytkowych) obejmują następujące sytuacje kliniczne:
1) liczba płytek krwi 25-35 G/l; 2) liczba płytek krwi 15-25 G/l; 3) liczba płytek krwi 25 - 35 G/l u chorego z gorączką; 4) liczba płytek krwi 5-10 G/l u chorego z gorączką; 5) liczba płytek krwi poniżej 5 G/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych po splenektomii zwiększa się znacznie ryzyko ciężkich zakażeń bakteryjnych wywołanych przez:
1) Streptococcus pneumoniae; 2) Haemophilus influenzae; 3) Klebsiella spp; 4) Pseudomonas aeruginosa; 5) Escherichia coli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Właściwym postępowaniem u 21 letniego chorego w stopniu sprawności 0 z rozpoznaniem nisko zróżnicowanego raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T3N1 jest: |
|
| U 54 letniego stwierdzono przerzuty raka płaskonabłonkowego (rozpoznanie na podstawie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej) do węzłów chłonnych górnego piętra szyi (cecha N2b). Badania diagnostyczne nie ujawniły ogniska pierwotnego nowotworu. Właściwym postępowaniem powinno być: |
|
| Właściwym postępowaniem terapeutycznym u 45 letniego chorego z rozpoznaniem raka gruczołowo-torbielowatego ślinianki przyusznej w stopniu zaawansowania T2N0 i lokalizacją w płacie powierzchownym jest: |
|
|
Zastosowanie, u chorych na raka narządów głowy i szyi, w ramach klasycznego programu PF (cisplatyna + 5-fluorouracyl) kilkudobowego wlewu ciągłego 5-fluorouracylu ma na celu:
1) zwiększenie działania przeciwnowotworowego; 2) zmniejszenie kardiotoksyczności; 3) zmniejszenie nasilenia biegunek; 4) zmniejszenie nasilenia zmian skórnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych niżej sformułowań dotyczących roli i miejsca klasycznego programu PF (cisplatyna + 5-fluorouracyl) w leczeniu chorych na nawrotowe i rozsiane raki narządów głowy i szyi są prawdziwe?
1) wyniki badań randomizowanych wskazują, że odsetek regresji (PR + CR) uzyskiwany przy użyciu programu PF jest wyższy od obserwowanego po zastosowaniu cisplatyny, metotreksatu lub 5-fluorouracylu w formie monoterapii; 2) wyniki badań randomizowanych wskazują, że czas przeżycia chorych leczonych programem PF jest znamiennie dłuższy od obserwowanego po zastosowaniu cisplatyny lub 5-fluorouracylu w formie monoterapii; 3) wyniki badań randomizowanych wskazują, że odsetki regresji raka i czas przeżycia przy zastosowaniu programu PF i karboplatyny skojarzonej z 5-fluorouracylem są zbliżone; 4) odsetki regresji nowotworu uzyskiwane przy użyciu programu PF przekraczają 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie utkania histopatologiczne występuje najczęściej w carcinoma in situ (CIS) w płucu? |
|
| Kojarzenie radioterapii i chemioterapii w sekwencji jednoczesnej jako pierwotne leczenie, według współczesnej wiedzy, może być uznane za postępowanie z wyboru u chorych na niżej wymienione nowotwory, z wyjątkiem: |
|
| Postępowaniem z wyboru u chorych na płaskonabłonkowego raka kanału odbytu w II i III stopniu klinicznego zaawansowania jest: |
|
| Postępowaniem z wyboru u 41 letniej chorej z rozpoznaniem zróżnicowanego raka tarczycy (carcinoma papillare) w stopniu zaawansowania T2N1 jest: |
|
|
Które ze sformułowań dotyczących potencjalnej roli taksanów w leczeniu chorych na raka narządów głowy i szyi są prawdziwe?
1) zastosowanie taksanów w formie monoterapii prowadzi do uzyskania odpowiedzi terapeutycznych rzędu 50-60%; 2) taksany powodują synchronizację komórek nowotworowych w fazach cyklu G2-M, co stanowi korzystną przesłankę do ich zastosowania w ramach jednoczesnej radiochemioterapii; 3) najczęściej taksany kojarzone są z cisplatyną, 5-fluorouracylem lub ifosfamidem; 4) doświadczenia kliniczne jednoznacznie wskazują, że zastosowanie wielolekowych programów z udziałem taksanów u chorych na rozsiane lub nawrotowe raki narządów głowy i szyi skutkuje wydłużeniem czasu przeżycia w porównaniu do programów opartych na cisplatynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
