Onkologia kliniczna Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 59 letni mężczyzna, alkoholik, który przed trzema miesiącami miał usuwanych kilka zębów zgłosił się z powodu twardego nacieku i owrzodzenia w okolicy żuchwy. Najlepsze pierwsze postępowanie to: |
|
| Najlepszą metodą skryningową dla raka prostaty u bezobjawowych mężczyzn jest: |
|
| Jakie badanie jest najbardziej czułe dla wykrycia wznowy po częściowej nefrektomii z powodu raka. |
|
| W jakiej grupie wiekowej istnieje największe ryzyko wystąpienia neuroendokrynnego raka skóry? |
|
| Jaki typ mięsaka tkanek miękkich występuje najczęściej w obrębie stopy i łokcia? |
|
|
Które z wymienionych zasad powinny być spełnione przy planowaniu badań przesiewowych:
1) choroba stanowi ważny problem medyczny; 2) znana jest historia naturalna tej choroby; 3) znany jest test odpowiadający czułości i swoistości (specyficzności); 4) zalecany test (badanie jest akceptowane przez społeczeństwo; 5) akceptowany jest wskaźnik koszt/efekt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pod pojęciem mikroprzerzutu w raku piersi rozumiemy ognisko nowotworowe w węźle chłonnym: |
|
| Określenie stopnia złośliwości według Gleasona stosuje się w: |
|
| Badania genetyczne muszą być wykonane u członków rodziny pacjenta u którego rozpoznano: |
|
|
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla nowotworów typu GIST:
1) przerzuty do wątroby; 2) przerzuty do węzłów chłonnych; 3) wrażliwość na promienie X; 4) dodatni odczyn na CD 117; 5) występowanie u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patomorfologiczne określenie stopnia zaawansowania nowotworu po uprzednim leczeniu (chemio- lub radioterapią) określamy skrótem: |
|
| Stopień złośliwość histologicznej G określa się na podstawie preparatów tkankowych: |
|
|
Do podstawowych czynników prognostycznych w raku jelita grubego należą:
1) płeć; 2) stan lokalnych węzłów chłonnych (pN); 3) płeć; 4) przedoperacyjny poziom CEA w surowicy krwi; 5) zaawansowanie miejscowe (pT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nowotworów wieku dziecięcego należą:
1) guz Wilmsa; 2) plasmocytoma; 3) chondrosarcoma; 4) retinoblastoma; 5) medulloblastoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy (endometrium) są:
1) liczne porody; 2) otyłość; 3) wczesne rozpoczęcie życia płciowego; 4) cukrzyca; 5) nadciśnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dwoma najważniejszymi elementami systemu Bethesda stosowanymi w profilaktyce raka szyjki macicy są:
1) możliwość rozpoznania zmian przedrakowych; 2) ocena jakości rozmazu; 3) stosowanie terminologii angielskojęzycznej; 4) zgodność z klasyfikacją wg Papanicolaou; 5) stosowanie terminologii podobnej jak w histopatologii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Raka rdzeniastego tarczycy uwarunkowanego genetycznie w porównaniu do raka rdzeniastego sporadycznego cechuje:
1) występowanie w młodszym wieku; 2) rozrost komórek C tarczycy; 3) wieloogniskowość; 4) brak kalcytoniny w komórkach guza; 5) częstsze występowanie u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy skrining genetyczny ma na celu stwierdzenie lub brak mutacji genu: |
|
|
Które z niżej wymienionych zmian występują w zespole mnogich nowotworów endokrynnych typu MEN2B:
1) gruczolak przysadki; 2) wyspiak trzustki; 3) rak rdzeniasty tarczycy; 4) nerwiaki błony śluzowej; 5) pheochromocytoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami które cechuje złośliwość miejscowa (brak skłonności do dawania przerzutów odległych) są:
1) guz Merckla; 2) dermatofibrosarcoma protuberans; 3) synovial sarcoma; 4) carcinoid pulmonis; 5) tumor mixtus parotis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami dla których charakterystyczne jest dawanie przerzutów do kości są:
1) rak brodawkowaty tarczycy; 2) rak piersi; 3) rak jasnokomórkowy nerki; 4) mięsak maziówkowy; 5) rak płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla którego typu histologicznego raka płuca charakterystyczne są lokalizacja obwodowa i skłonność do dawania przerzutów do mózgu: |
|
| Fulwestrant: |
|
| Zarodkowe nowotwory śródpiersia: |
|
| Najbardziej wartościową metodą w diagnostyce zarodkowych nowotworów śródpiersia jest: |
|
| Spośród wymienionych niżej węzłów chłonnych klatki piersiowej do kategorii N2 w klasyfikacji TNM nie zaliczane są węzły chłonne: |
|
| Najaktywniejszym przeciwnowotworowo (najwyższy odsetek obiektywnych odpowiedzi) lekiem w monoterapii niedrobnokomórkowego raka płuca jest spośród wymienionych: |
|
| U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzono guz o średnicy 5 cm w płacie górnym prawego płuca z naciekaniem opłucnej trzewnej, obecność satelitarnego guzka w płacie środkowym i powiększone węzły chłonne podostrogowe. W wykonanych badaniach dodatkowych innych zmian nie uwidoczniono. W tej sytuacji należy przyjąć stopień klinicznego zaawansowania: |
|
| Stosowanie chemioterapii uzupełniającej u chorych powyżej 75 roku życia z rozpoznaniem raka okrężnicy nie jest wskazane, ponieważ w tej grupie wieku występuje pogorszenie tolerancji pochodnych fluoropirymidynowych. |
|
|
Do potencjalnych przyczyn hiperkalcemii u chorych na nowotwory nie należy:
1) nadmierne wydzielanie hormonu parathormono-podobnego; 2) stosowanie tamoksyfenu; 3) niewydolność nerek; 4) nadmierne wydzielanie ADH (zespół SIADH); 5) stosowanie glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do fluorouracylu prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) jest lekiem fazowo-specyficznym, działa w fazie S; 2) jest lekiem o wąskim indeksie terapeutycznym; 3) podawany we wlewie typu bolus jest bardziej skuteczny niż we wlewie ciągłym; 4) podawany we wlewie typu bolus jest bardziej toksyczny niż we wlewie ciągłym; 5) powoduje silniejsze objawy niepożądane u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu rozsianego raka jelita grubego nieuzasadnione jest stosowanie następujących skojarzeń leków: |
|
|
Bewacyzumab nie jest:
1) przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko VEGF; 2) przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko EGFR; 3) skuteczny w II i III linii leczenia rozsianego raka jelita grubego; 4) lekiem, którego charakterystycznym działaniem niepożądanym są objawy skórne; 5) stosowany w skojarzeniu z IFL (irynotekan + fluorouracyl + folinian) i nie powoduje wydłużenia czasu przeżycia o 5 miesięcy w leczeniu I rzutu rozsianego raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do fluorouracylu nieprawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) chorzy, u których nastąpiła progresja choroby na leczenie fluorouracylem we wlewie typu bolus nie odpowiadają na leczenie we wlewie przedłużonym; 2) wlew ciągły fluorouracylu w porównaniu z wlewem typu bolus powoduje zwiększenie odsetka odpowiedzi oraz wydłużenie przeżycia; 3) objawy toksyczne w 3 i 4 stopniu są częstsze przy podawaniu we wlewie ciągłym niż we wlewie typu bolus; 4) poprawę indeksu terapeutycznego fluorouracylu można uzyskać poprzez stosowanie biochemicznej biomodulacji w wyniku łączenia z kwasem folinowym; 5) biomudulacja może powodować podwojenie wskaźnika odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metaanaliza z Cambridge wykazała, że zastosowanie chemioterapii przed radykalną radioterapią niedrobnokomórkowego raka płuca w porównaniu do samodzielnej radioterapii:
1) pozwala zwiększyć 2-letnie przeżycie ogólne o około 4%; 2) pozwala zwiększyć 2-letnie przeżycie ogólne o około 13%; 3) nie wpływa na przeżycie ogólne; 4) skraca przeżycie ogólne; 5) zmniejsza ryzyko zgonu o 13%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzupełniająca radioterapia w raku jajnika:
1) ma zastosowanie w przypadku wysokiej złośliwości raka; 2) ma zastosowanie w przypadku nieresekcyjnych pojedynczych przerzutów; 3) ma zastosowanie, gdy średnica guza pierwotnego przekracza 5 cm; 4) ma zastosowanie w przypadku niskiej złośliwości raka; 5) w raku jajnika, w obecnej dobie, nie ma wskazań do uzupełniającej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pooperacyjna radioterapia raka nerki o zaawansowaniu pT3 nie jest rutynowym postępowaniem, gdyż rak nerki wykazuje umiarkowaną promienioczułość. |
|
| Pooperacyjna radioterapia w nasieniaku jądra nie jest obecnie stosowana, gdyż nowotwór ten wykazuje niską promienioczułość. |
|
|
Zaletą przedoperacyjnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich w stosunku do napromieniania pooperacyjnego jest:
1) działanie na komórki lepiej utlenowane; 2) napromienianie mniejszej objętości tkanek przed operacją; 3) zmniejszone ryzyko wszczepu komórek w trakcie zabiegu operacyjnego; 4) przedoperacyjna radioterapia istotnie zmniejsza ryzyko przerzutów odległych; 5) przedoperacyjna radioterapia istotnie wydłuża przeżycie chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radioterapia nie jest stosowana w radykalnym leczeniu młodych chorych na osteosarcoma, gdyż czynnikiem limitującym jest ryzyko indukcji wtórnego nowotworu po wielu latach obserwacji. |
|
|
Spośród z wymienionych preparatów działania neurotoksycznego nie wykazują:
1) metotreksat; 2) winorelbina; 3) oksaliplatyna; 4) karboplatyna; 5) doksorubicyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród stwierdzeń na temat liposomalnych postaci doksorubicyny prawdziwe jest: |
|
| Charakterystycznym wtórnym nowotworem litym, związanym z przebytym leczeniem cyklofosfamidem, jest: |
|
|
W celu zapewnienia młodym chorym realizacji planów rozrodczych, chirurgiczne leczenie oszczędzające narząd rodny można proponować chorym na:
1) nabłonkowego raka jajnika w stopniu I A (FIGO) (G1); 2) nabłonkowego raka jajnika w stopniu I B i C (FIGO) (G1); 3) guz pęcherzyka żółtkowego w stopniu I, II i III; 4) błoniaka ziarnistego w stopniu I; 5) nowotwór jajnika o granicznej złośliwości niezależnie od stopnia zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do komputerowej tomografii mózgu istnieją u:
1) chorych na drobnokomórkowego raka płuca (postać ograniczona), podczas kwalifikacji do leczenia skojarzonego; 2) chorych na ciążową chorobę trofoblastyczną niezależnie od stopnia zaawansowania; 3) chorych na nabłoniaka kosmówkowego w iii stopniu zaawansowania z wysokim stężeniem b-hcg (> 50 000 iu); 4) wszystkich chorych na nasieniaka jądra, u których stężenie b-hcg przekracza wartości prawidłowe; 5) chorych leczonych trastuzumabem przez okres dłuższy niż rok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biochemiczne markery nowotworowe są wykorzystywane w ocenie stopnia zaawansowania według klasyfikacji TNM w przypadku: |
|
| U chorych, u których istnieją wskazania do profilaktycznego stosowania czynników wzrostu kolonii granulocytów zalecane jest rozpoczęcie ich podawania: |
|
|
Wskazaniem do profilaktycznych zabiegów chirurgicznych może być nosicielstwo mutacji:
1) protoonkogenu RET prowadzące do rozwoju zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN2A); 2) protoonkogenu RET prowadzące do rozwoju zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN2B); 3) genów predyspozycji zachorowania na raka piersi i/lub jajnika u osób z silnie obciążonym wywiadem; 4) genu RB1, w rodzinie z przynajmniej jednym zachorowaniem na siatkówczaka płodowego; 5) genu APC prowadzące do rodzinnej polipowatości jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pametreksed jest lekiem alkilującym. Jego skuteczność, w skojarzeniu z cisplatyną wykazano w leczeniu chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej. |
|
|
Odstąpienie od uzupełniającej radioterapii u chorej na raka piersi jest możliwe:
1) po kwadrantektomii (guz o średnicy1 cm, w badaniu histologicznym rak przedinwazyjny, marginesy >1 cm, G1, bez martwicy, wiek 61 lat - wg indeksu van Nuysa 4 punkty); 2) po kwadrantektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka przewodowego w stopniu pT1 (G1), pN1, M0; 3) po kwadrantektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka zrazikowego w stopniu pT1 (G3), pN0, M0; 4) po mastektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka zrazikowego w stopniu pT1 (G2), pN0, M0; 5) po mastektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka przewodowego w stopniu pT2 (G2), pN2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
