Reumatologia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zdjęcia przejścia piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa u 48-letniego pacjenta, cierpiącego od kilku lat na bóle kręgosłupa nasilające się zwłaszcza w godzinach nocnych ujawniły poszerzenie przestrzeni międzykręgowej, zniszczenie trzonów sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest spondylodiscitis w przebiegu: |
|
| Do ścisłych kryteriów diagnostycznych choroby Behçeta nie należą: |
|
|
Plamicę Henocha-Schönleina charakteryzują wszystkie cechy, z wyjątkiem:
1) częstych bólów brzucha; 2) bólów stawów; 3) obecności nacieków ziarniniakowych w drobnych naczyniach płucnych; 4) występowania u dzieci i młodzieży; 5) obecności głównie przeciwciał klasy IgaA w kompleksach immunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzki Schmorla:
1) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do wnętrza kręgu; 2) są charakterystycznym objawem choroby Scheuermanna; 3) pojawiają się w chorobie Perthesa; 4) mogą pojawiać się w osteoporozie; 5) to inaczej geody zwyrodnieniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększoną częstość występowania antygenu HLA-B27 stwierdza się w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) zespół Reitera; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzrost stężenia surowiczego białka C-reaktywnego (CRP) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów poddanych endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapalnego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów:
1) w płynie stawowym chorych wykrywa się podwyższone stężenie cytokin prozapalnych; 2) zaostrzenia procesu zapalnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą być wywołane przez kryształy uwalniane z podchrzęstnych warstw kości; 3) IL-6 jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za powstawanie osteofitów; 4) u chorych z zapalnym zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stwierdza się obniżenie reaktywności glikoprotein ostrej fazy z lektyną konkanawaliną A; 5) gęstość receptorów dla IL-1 w chrząstce stawowej jest obniżona u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród cytokin wymienionych poniżej, odpowiedź ostrej fazy indukują: |
|
| W badaniu ultrasonograficznym serca u chorego na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, najczęściej obserwuje się: |
|
|
Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości; 2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy; 3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu; 4) wysokiego OB; 5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczanie stężenia surowiczego białka amyloidowego A (SAA) jest przydatne w ocenie aktywności:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów; 3) choroby Behçeta; 4) choroby Crohna; 5) łuszczycowego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów może być: |
|
| Aseptyczna martwica kości księżycowatej nadgarstka stwierdzana radiologicznie to: |
|
| Zjawisko LE jest wykorzystywane jako pośrednia metoda do wykrywania przeciwciał przeciw: |
|
|
Czterostopniowa ocena uszkodzenia stawu określa stopień uszkodzenia stawu kolanowego na podstawie badania zakresu ruchu:
1) biernego; 2) czynnego w odciążeniu; 3) czynnego wolnego, bez obciążenia; 4) czynnego z obciążeniem ciężarem 1-2 kg; 5) czynnego z obciążeniem 5-10 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecnie plazmafereza (wymiana osocza) ma potwierdzone znaczenie terapeutyczne w leczeniu:
1) guzkowego zapalenia naczyń (gzt) z obecnością antygenu wirusa B; 2) gzt bez obecności antygenu wirusowego; 3) krioglobulinemii; 4) ziarniniaka Wegenera; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród czynników związanych z patogenezą łuszczycowego zapalenia stawów najsilniejszy związek wykazano z następującymi antygenami MHC klasy I: |
|
|
Istotą uszkodzenia tkanek i narządów w przebiegu twardziny układowej jest proces włóknienia. Najbardziej niebezpieczne i obarczone powikłaniami śmiertelnymi jest włóknienie płuc. W badaniu płynu z BAL uzyskanym z drzewa oskrzelowo-pęcherzykowego u chorych na twardzinę stwierdzono podwyższone poziomy następujących czynników:
1) IL-4 i IL-5; 2) limfocyty CD4+; 3) interferon γ; 4) limfocyty CD8+; 5) TGFβ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Patogeneza neuropsychiatrycznego tocznia układowego jest związana nie tylko z zaburzeniami naczyniowymi, ale także z nadciśnieniem tętniczym, obecnością zakażeń czy stosowaniem kortykosteroidów. Nie mniej istotną pierwotną rolę odgrywają pozostałe czynniki:
1) przeciwciała przeciwneuronalne i przeciwciała przeciwrybosomalne; 2) przeciwciała antyfosfolipidowe; 3) IL-1, IL-18, TNF-α; 4) interferon γ (INF- γ); 5) interferon α (INF- α). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole antysyntetazowym stwierdza się obecność przeciwciał: |
|
