Stomatologia zachowawcza z endodoncją Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Poniżej przedstawiono zdjęcie radiologiczne górnego zęba trzonowego po leczeniu endodontycznym. W jednym z korzeni policzkowych widoczne dwa kanały.
Podaj jaki to typ wg Wein’a: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących przejaśnienia przyszyjkowego na rtg jest prawdziwe?
1) jest cieniem przepuszczalnym na promieniowanie spowodowanym próchnicą korzenia; 2) jest cieniem przepuszczalnym na promieniowanie spowodowanym budową anatomiczną zębów; 3) jest spowodowane różnicami w przenikaniu promieni rentgenowskich w rejonie szyjki zęba; 4) występuje na wszystkich zębach; 5) występuje tylko na zębach przedtrzonowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radiologicznie na powierzchni stycznej mesjalnej zęba stałego drugiego trzonowego w żuchwie stwierdza się przepuszczalność na promieniowanie sięgającą 1/3 zewnętrznej części zębiny. Zgodnie z zasadą oszczędnej preparacji ubytku w leczeniu takiej zmiany pierwotnej można zastosować preparację:
1) tunelową wewnętrzną; 2) tunelową zewnętrzną; 3) otworkową (szczelinową); 4) na powierzchni stycznej; 5) PRR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj cechy charakteryzujące proces erozji zębów:
1) nie jest spowodowana kwasami wytwarzanymi przez bakterie; 2) występuje podpowierzchniowa demineralizacja; 3) tworzy się na zębach pokrytych płytką; 4) powstaje, gdy pH jest poniżej 5,5 (nienasycone w stosunku do hydroksyapatytu), ale powyżej 4,5 (nasycone w odniesieniu do fluoroapatytu); 5) powstaje, gdy pH jest poniżej 4,5 (nienasycone w stosunku do hydroksyapatytu i fluoroapatytu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których z wymienionych jednostek występuje stwierdzana mikroskopowo podpowierzchniowa porowatość szkliwa?
1) próchnicy początkowej; 2) próchnicy wczesnej; 3) nieprzezierności (zmętnieniu) szkliwa; 4) fluorozie; 5) hipoplazji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zaopatrzenia świeżej jatrogennej perforacji dna komory najbardziej polecanym materiałem jest: |
|
|
Fluoroza zębów (szkliwo plamkowe) jest szczególnym zaburzeniem rozwojowym spowodowanym przez nadmierne przyjęcie fluoru podczas odontogenezy:
1) jest to systemowe chronologiczne zaburzenie szkliwa; 2) jest to hipermineralizacja; 3) jest to hipomineralizacja; 4) zmian nie wolno traktować miejscowo preparatami fluorkowymi; 5) należy zastosować miejscowo preparat fluorkowy celem remineralizacji powierzchni zęba; 6) należy stosować do szczotkowania zębów pasty z dużą zawartością substancji ściernych; 7) jedyną metodą leczenia jest wybielanie zęba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiana próchnicowa określona wg klasyfikacji Mounta i Hume`a zmodyfikowana przez Lasfarguesa, Kaleka i Louisa jako miejsce/stadium 1.0 może być leczona za pomocą:
1) aplikacji lakieru fluorkowego; 2) uszczelnienia bruzd laku szczelinowego; 3) poszerzonego lakowania; 4) metody ART; 5) metody tunelowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na efektywność płukania kanału wpływają:
1) głębokość penetracji igły; 2) poszerzenie ujścia kanału; 3) częstość płukania; 4) objętość środka płuczącego; 5) rodzaj środka płuczącego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zasady opracowania kanału zapobiegające złamaniu narzędzi w kanale zęba:
1) nie doginanie narzędzia zgodnie z krzywizną kanału; 2) nie sterylizowanie narzędzi w autoklawie; 3) „przeskakiwanie” kolejnych rozmiarów stosowanych narzędzi; 4) nie stosowanie uszkodzonego narzędzia; 5) nie wywieranie nadmiernej siły podczas opracowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antykrzywiznowe opracowanie kanału korzeniowego polega na: |
|
| Który z wymienionych środków służących do płukania kanału usuwa warstwę mazistą powstałą w wyniku mechanicznego opracowania zębiny korzeniowej? |
|
|
Wskaż zalety żucia bezcukrowej gumy uznawanej za dodatkowy środek higieniczny:
1) zwiększenie wydzielania śliny; 2) wytworzenie nawyku żucia korzystnego dla stawów skroniowo-żuchwowych; 3) wzmożenie wydzielania soku żołądkowego co ułatwia trawienie; 4) działanie przeciwbakteryjne związane z obecnością w gumie ksylitolu; 5) mechaniczne usuwanie resztek pokarmowych z powierzchni zębów i przestrzeni międzyzębowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Warunkiem powodzenia w przypadku leczenia kanałów zainfekowanych jest:
1) prawidłowe, szerokie opracowanie kanałów; 2) stosowanie preparatów na bazie wodorotlenku wapnia do czasowego wypełniania kanałów; 3) stosowanie preparatów kortykosteroidowych do czasowego wypełniania kanałów; 4) szczelne wypełnienie ostateczne kanałów gutaperką i pastą uszczelniającą do otworu fizjologicznego; 5) szczelne wypełnienie ostateczne kanałów gutaperką i pastą uszczelniającą do otworu anatomicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z poniższych jednostek wskazane jest wykonanie amputacji mortalnej w zębie stałym? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń opisują rozpoznanie i postępowanie lecznicze zmiany próchnicowej oznaczonej Si/Sta 1.1 wg klasyfikacji Mounta i Hume’a?
1) jest położona na powierzchni zgryzowej lub w zagłębieniach na powierzchniach przedsionkowych lub językowych zębów bocznych; 2) jest położona na powierzchniach podniebiennych zębów przednich górnych; 3) jest położona na przyszyjkowej części korony lub na korzeniu; 4) wymaga tylko remineralizacji; 5) wymaga punktowego opracowania i wypełnienia cementem szkło-jonomerowym lub kompozytem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń opisują perły szkliwne (krople szkliwne)?
1) są zbudowane z tkanki o nieokreślonej strukturze; 2) mogą być zbudowane ze szkliwa, ze szkliwa i zębiny lub szkliwa, zębiny i miazgi; 3) występują w postaci guzków i kropli w okolicy szyjki zęba; 4) występują w postaci dodatkowych guzków na koronie zęba; 5) powstają w wyniku zlokalizowanej aktywności komórek pochewki nabłonkowej Hertwiga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poszukiwacze (finders) są to narzędzia endodontyczne, służące do lokalizacji ujść kanałowych. Wybierz prawdziwe zdania charakteryzujące te instrumenty:
1) wykonane ze stali węglowej z zaznaczoną skalą milimetrową; 2) uchwyty w kolorze pomarańczowym; 3) uchwyty w kolorze różowym; 4) produkowane w rozmiarach od 10 do 25; 5) produkowane tylko w rozmiarze 10 i długość 21 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do której klasy wg klasyfikacji Ellisa należy zakwalifikować uraz zęba prowadzący do utraty żywotności miazgi bez złamania lub ze złamaniem korony? |
|
|
Obecność zęba wgłobionego (dens invaginatus) należy podejrzewać, jeżeli badaniem klinicznym i radiologicznym stwierdzamy u pacjenta:
1) nietypowy, stożkowaty kształt siekacza górnego bocznego; 2) obecność guzka podniebiennego na siekaczu górnym bocznym; 3) obecność stożkowatego guzka w bruździe centralnej zęba trzonowego górnego pierwszego; 4) widoczną na rtg powiększoną komorę z wewnętrznie ułożonym, mniejszym zębem w którym zębina pokrywa szkliwo; 5) widoczne na rtg wydłużenie komory, brak przyszyjkowego zwężenia korony oraz obecność krótkiego korzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zasady postępowania leczniczego w przypadku ubytku w cemencie korzeniowym zaklasyfikowanym jako II stopień wg Billingsa: |
|
| Pierwszą odłożoną warstwą zębiny podczas rozwoju zęba, stanowiącą najbardziej zewnętrzną część zębiny, znajdującą się przy połączeniu szkliwno-zębinowym jest: |
|
| W której warstwie ogniska próchnicowego w zębinie kanaliki przyjmują formę owalną lub poligonalną. Znajdujące się w nich wypustki zębinowe odontoblastów ulegają martwicy. Enzymy proteolityczne wydzielane przez bakterie dostają się z kanalików do zębiny międzykanalikowej, gdzie niszczą jej macierz organiczną? |
|
|
Triclosan, środek antyseptyczny dodawany do płukanek charakteryzują następujące cechy:
1) jest czynnikiem niejonowym mającym właściwości hydrofilne i hydrofobowe; 2) zmniejsza przykry zapach z ust wiążąc lotne związki siarki; 3) wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego z aktywnością przeciwko zarówno Gram-dodatnim jak i Gram-ujemnym bakteriom; 4) jest związkiem wzmagającym remineralizację oraz wpływa na remineralizację z udziałem fluoru; 5) działa przeciwzapalnie na tkanki przyzębia, prawdopodobnie hamując syntezę prostaglandyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdanie opisujące mikroskopowy obraz wczesnej zmiany próchnicowej w szkliwie na pow. gładkiej:
1) warstwa przezroczysta występuje we wszystkich wczesnych zmianach próchnicowych, ma wygląd bezstrukturalny, jest bardziej porowata niż zdrowe szkliwo; 2) w warstwie ciemnej małe pory mogą powstawać przez demineralizację miejsc dotąd niezaatakowanych lub stanowić miejsca naprawy dużych porów; 3) centralna część stożka odpowiadająca najgłębszej części zmiany jest najstarsza i najbardziej aktywna; 4) zmiana ma kształt stożka skierowanego podstawą do połączenia szkliwno-zębinowego; 5) warstwa centralna w preparatach zanurzonych w chinolinie ma wygląd przezierny z dobrze zaznaczonymi prążkami Retziusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenie opisujące właściwości surowców wchodzących w skład past do zębów:
1) żele krzemionkowe mają dobre właściwości ścierne, a dzięki odpowiedniemu współczynnikowi załamania światła mogą służyć do otrzymywania przezroczystych past do zębów; 2) humektanty są środkami umożliwiającymi uzyskanie i utrzymanie specyficznej półpłynnej konsystencji pasty; 3) tanina jest substancją biologicznie czynną o działaniu przeciwzapalnym; 4) pirofosforany hamują procesy krystalizacyjne w ślinie i w ten sposób zapobiegają odkładaniu kamienia nazębnego; 5) gliceryna i sorbitol są najczęściej używanymi środkami zapobiegającymi wysychaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W świetle obecnej wiedzy, zarówno endometry starszej (opornościowe), jak i nowej (częstotliwościowe) generacji, nie są przydatne do pomiaru długości roboczej u dzieci i młodzieży, w zębach z niezakończonym procesem formowania się korzeni, ponieważ: |
|
| Z chorób tkanek okołowierzchołkowych o nietraumatycznej etiologii najwiekszą ruchomość powoduje: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące wytrawiania zębiny kwasem: |
|
| Strefa Weila to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Czego dotyczy klasyfikacja Simona w modyfikacji Messinga i Stocka? |
|
| Na czym polega zabieg odświeżenia powierzchni wypełnienia (resurfacing)? |
|
| Przypadkowo wykonane zdjęcie rentgenowskie zęba 21 ujawniło dość rozległy, owalny ubytek, obejmujący zębinę korzeniową, łączący się ze światłem kanału, zlokalizowany w części środkowej korzenia zęba. Ubytek o regularnym i jednorodnie wysyconym zarysie, położony był symetrycznie do osi zęba. Jest to resorpcja: |
|
|
Które z wymienionych wchodzą w skład płukanek stosowanych do pielęgnacji jamy ustnej jako środki antyseptyczne, hamujące tworzenie płytki nazębnej?
1) Alginiany; 2) Triclosan; 3) sole cynku; 4) chlorheksydyna; 5) humektanty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poważnym efektem ubocznym wewnątrzkoronowego wybielania zęba nadboranem sodu zarabianym z 30% nadtlenkiem wodoru może być resorpcja przyszyjkowa zewnętrzna. Aby zapobiec temu powikłaniu, powinno się po zakończeniu procesu wybielania korony zęba ,a przed jego ostateczną odbudową, założyć do komory na około 2 -7 dni następujący materiał: |
|
| Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się ostrej infekcji i stanu zapalnego tkanek okołowierzchołkowych zęba w trakcie leczenia endodontycznego u dorosłych pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, należy stosować profilaktykę antybiotykową. Standardowa profilaktyka antybiotykowa polega na jednorazowym podaniu amoksycyliny w dawce: |
|
|
Jednym z najnowszych materiałów mających coraz większe zastosowanie w zamykaniu perforacji korzenia i do wypełnień wstecznych po zabiegu resekcji lub w celu apeksyfikacji wierzchołka korzenia jest ProRoot MTA (Mineral Trioxide Aggregate). Jego właściwości są następujące:
1) wykazuje duże działanie odontotropowe; 2) jest mniej odporny na siły mechaniczne niż nietwardniejące pasty; 3) jest to materiał twardniejący, czas wiązania wynosi 4-6 godzin; 4) ma dobre przyleganie brzeżne; 5) jest to materiał twardniejący, czas wiązania wynosi 60 minut. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie ze współczesną wiedzą endodontyczną, wszystkie przypadki, w których miazga uległa obumarciu klasyfikuje się jako martwicę. Szczególną postacią martwicy jest zgorzel miazgi, dla której charakterystyczne jest:
1) obecność zbitych, suchych mas rozpadłej tkanki; 2) odmienne postępowanie lecznicze niż w przypadku martwicy miazgi; 3) gnilny zapach; 4) obecność metanu i siarkowodoru; 5) brak różnic w obrazie mikroskopowym między martwicą i zgorzelą miazgi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia endodontycznego dwuseansowego są następujące przypadki i jednostki chorobowe:
1) zęby z martwicą miazgi i zmianami zapalnymi w tkankach okołowierzchołkowych, z obecnością przetoki i prostym systemem kanałowym; 2) leczenie martwicy powikłanej pierwotnie ostrym lub przewlekle zaostrzonym ropnym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych; 3) pulpopatie z patologiczną resorpcją wewnętrzną lub zewnętrzną; 4) zęby wymagające powtórnego leczenia endodontycznego z powodu obecności zmian zapalnych w tkankach okołowierzchołkowych; 5) pacjenci z nerwicami i dentofobią, wymagający sedacji lub wykonania zabiegu w uśpieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeżeli okres wyrzynania korony zęba trzonowego pierwszego stałego w żuchwie przypada na 6-7 rok życia, to okres zakończenia formowania korzeni dla tego zęba przypada na: |
|
| U pacjenta 50-letniego stwierdzono konieczność leczenia metodą ekstirpacji przyżyciowej zęba 35 pokrytego koroną metalową, stanowiącego filar dwubrzeżnego mostu. W tym przypadku: |
|
|
Pacjent lat 30, zgłosił się do badania stomatologicznego. Żadnych dolegliwości ze strony uzębienia nie podawał. Lekarz stwierdził, że ząb 11 nie reaguje na chlorek etylu, brak również reakcji na opukiwanie. Zdjęcie rtg wykazało, że ząb ten był leczony endodontycznie. Wierzchołek korzenia zęba był prawidłowo uformowany. Stwierdzono całkowitą obliterację w części przywierzchołkowej korzenia (brak światła kanału), przy czym materiał wypełniający sięgał do miejsca zobliterowania. Nie stwierdzono zmian w przyzębiu okołowierzchołkowym. Z wywiadu wynikało, że leczenie endodontyczne zęba 11 przeprowadzono przed około 20 laty. Na podstawie dostępnych danych można stwierdzić, że:
1) jest to wynik leczenia zęba 11 metodą ekstirpacji przyżyciowej częściowej; 2) jest to wynik leczenia zęba 11 metodą amputacji przyżyciowej; 3) po uformowaniu korzenia zęba 11 doszło do mineralizacji pozostawionego kikuta miazgi; 4) nie ma wskazań do releczenia endodontycznego zęba 11; 5) są bezwzględne wskazania do releczenia endodontycznego zęba 11; 6) są wskazania do resekcji wierzchołka korzenia zęba 11. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U ogólnie zdrowego pacjenta lat 29, w wyniku urazu doszło do złamania poprzecznego w przywierzchołkowej części korzeni zębów 11 i 21. Złamanie miało charakter wewnątrzzębodołowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ten typ złamania ma najmniejsze szanse na pozytywny wynik leczenia; 2) w czasie pierwszej wizyty niezbędne jest unieruchomienie zębów i wyłączenie ich ze zgryzu; 3) dobre unieruchomienie zębów jest warunkiem zachowania żywotności ich miazgi; 4) nie ma potrzeby unieruchomienia zębów; 5) w badaniach kontrolnych podstawową rolę odgrywa ocena stopnia rozchwiania zębów; 6) jeśli miazga pozostanie żywa, istnieje szansa na zespolenie odłamów; 7) rozwój ziarniny w szparze złamania zwiększa prawdopodobieństwo powstania patologicznej resorpcji; 8) rozwój ziarniny w szparze złamania zwiększa prawdopodobieństwo zespolenia odłamów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zanik starczy miazgi:
1) ma charakter fizjologiczny; 2) ma charakter patologiczny; 3) dotyczy wyłącznie warstwy odontoblastów; 4) jest skutkiem rozwoju w miazdze zębiniaków rzekomych; 5) jest wynikiem wypełnienia jamy zęba przez zębinę wtórną; 6) jest wskazaniem do leczenia endodotycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz cechy związane z procesem gojenia przewlekłych zapaleń tkanek okołowierzchołkowych:
1) pierwszym radiologicznie uchwytnym objawem gojenia jest wzrost intensywności przejaśnienia ogniska; 2) istotną rolę odgrywają komórki tuczne, fibroblasty i osteoblasty; 3) istotną rolę odgrywają odontoblasty; 4) istotną rolę odgrywa wiek i stan ogólny pacjenta; 5) wiek i stan ogólny pacjenta nie mają znaczenia; 6) nawarstwianie dojrzałej struktury kostnej charakteryzującej się beleczkową budową rozpoczyna się od obwodu ogniska zapalenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku leczenia endodontycznego zęba z patologiczną resorpcją wierzchołka korzenia, która objęła swoim zasięgiem naturalne przewężenie kanału (otwór fizjologiczny) za słuszne uważa się następujące stwierdzenia:
1) do opracowania kanału wskazana jest klasyczna metoda „crown-down”; 2) do opracowania kanału nie jest zalecana metoda „crown-down”; 3) do opracowania kanału wskazana jest metoda „step-back”; 4) istnieje niebezpieczeństwo przepchnięcia zainfekowanego materiału poza otwór wierzchołkowy; 5) istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia jatrogennych zapaleń tkanek okołowierzchołkowych; 6) usunięcia zawartości kanału w postaci zakażonej miazgi i zębiny należy dokonać przed opracowaniem jego przywierzchołkowej części i przed pomiarem całkowitej długości roboczej kanału. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mając na względzie aspekt praktyczny leczenia endodontycznego kanały korzeniowe ze względu na szerokość ich światła dzieli się na wąskie, średnio szerokie i szerokie. Wąskie kanały występują najczęściej w:
1) zębach siecznych żuchwy; 2) policzkowych korzeniach trzonowców szczęki; 3) przyśrodkowych korzeniach trzonowców żuchwy; 4) zębach siecznych szczęki; 5) drugich przedtrzonowcach szczęki; 6) korzeniach podniebiennych trzonowców żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 35, zgłosił się do stomatologa z bólem o średnim natężeniu w okolicy zęba 26. W wywiadzie podaje, że ząb był wrażliwy przy nagryzaniu. Występowały także bóle głowy, szczególnie po stronie lewej nasilające się po pochyleniu głowy w dół. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ból uciskowy przedniej ściany zatoki szczękowej po stronie lewej. Ząb 26, którego korona była nieuszkodzona, reagował na chlorek etylu i był wrażliwy na perkusję. Wskaż prawdopodobne przyczyny opisanego stanu: |
|
|
30-letnia pacjentka, u której należy przeprowadzić leczenie endodontyczne zęba 45, w wywiadzie podaje, że reaguje bardzo silnym odruchem wymiotnym na obecność kliszy rentgenowskiej w jamie ustnej. Uzyskawszy taką informację lekarz stwierdza, że w tym przypadku:
1) przeciwwskazane jest określenia roboczej długości roboczej kanału z instrumentem pomiarowym za pomocą metod radiologicznych; 2) nie ma przeciwwskazań do określenia długości roboczej kanału metodami radiologicznymi; 3) do pomiaru długości roboczej kanału należy zastosować endometr; 4) należy odstąpić od oznaczania długości roboczej kanału; 5) określenie długości roboczej kanału z instrumentem pomiarowym za pomocą zdjęcia rtg należy wykonać zgodnie z techniką równoległą; 6) należy ocenić długość roboczą kanału radiologicznie z instrumentem pomiarowym za pomocą techniki kąta prostego przy zastosowaniu siatki pomiarowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
