Alergologia Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Względnym przeciwwskazaniem do podania dożylnych preparatów immunoglobulin, ze względu na możliwość wywołania reakcji anafilaktycznej, jest: |
|
| Przewlekła choroba ziarniniakowa to: |
|
|
Przyczyny podwyższonej liczby bezwględnej granulocytów kwasochłonnych (eozynofilów) we krwi obwodowej mogą obejmować:
1) choroby atopowe; 2) zakażenia wirusowe; 3) płonicę (szkarlatynę); 4) infestację pasożytnicze; 5) gronkowcowe infekcje skóry; 6) uogólnioną mastocytozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kilkanaście minut do kilku godzin po przyjęciu przez chorego na astmę aspiryny lub paracetamolu może wystąpić napad astmy oskrzelowej, któremu może towarzyszyć, silny ból za mostkiem, krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego lub krwioplucie. Wskaż prawidłową odpowiedź : |
|
| U chorych na astmę z nietolerancją na aspirynę pojedyncza dawka aspiryny może wywołać gwałtowny i silny skurcz oskrzeli, wstrząs, utratę przytomności i zatrzymanie oddechu. Podobną reakcję obserwuje się po przyjęciu przez chorego na AIA celekoksybu. |
|
| W populacji polskiej wśród chorych na astmę nietolerancja na aspirynę występuje u około: |
|
|
U chorych na astmę z nietolerancją aspiryny po przyjęciu aspiryny obserwuje się:
1) zwiększoną syntezę leukotrienów cysteinylowych; 2) zahamowanie syntezy tromboksanu; 3) zahamowanie wydzielania histaminy i tryptazy; 4) zmniejszoną ekspresję syntazy LTC4; 5) zahamowanie uwalniania ECP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepszą metodą rozpoznania astmy aspirynowej jest:
1) wykonanie testu skórnego (prick test) z aspiryną lizynową; 2) badanie poziomu eozynofilii bezwzględnej we krwi po podaniu doustnym dawki prowokacyjnej aspiryny; 3) oznaczenie w powietrzu wydechowym NO lub ECP po inhalacji dawki prowokacyjnej aspiryny lizynowej; 4) wykonanie doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną; 5) badanie leukotrienów cytinylowych w koncentracie indukowanej plwociny po inhalacji aspiryny lizynowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorzy na astmę aspirynową nie mogą przyjmować:
1) kwasu acetylosalicylowego; 2) paracetamolu; 3) celekoksybu; 4) ibuprofenu; 5) salicylamidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół hiper-IgE to: |
|
| Triada aspirynowa Widala to: |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie lub zdania dotyczące rozpoznania astmy aspirynowej: |
|
| Glikokortykosteroidy miejscowe (mGKS) stanowią w dalszym ciągu „leki pierwszego rzutu” w leczeniu wyprysku atopowego. Długotrwałe stosowanie tych leków wiąże się z częstymi objawami niepożądanymi, z wyjątkiem: |
|
| Pacjentom z wypryskiem atopowym zaleca się obecnie tzw. całkowitą terapię emolientową - polegającą na stosowaniu emolientów: |
|
| Rozpoznanie różnicowe obrzęku naczynioruchowego wrodzonego typu I obejmuje następujące schorzenia, z wyjątkiem: |
|
| Trwająca do 2 roku życia postać niemowlęca wyprysku atopowego, charakteryzuje się: |
|
| Zwiększona podatność skóry na infekcje u pacjentów z wypryskiem atopowym wynika z: |
|
| Prawidłowe wartości C4 nie wykluczają rozpoznania obrzęku naczynioruchowego: |
|
| Autoprzeciwciała przeciwko inhibitorowi C1 są przyczyną obrzęku naczynioruchowego: |
|
| Do najczęstszych postaci ostrego obrzęku naczynioruchowego (AE) należy obrzęk naczynioruchowy: |
|
| W przypadku braku poprawy stanu klinicznego pacjenta z pokrzywką przewlekłą po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych należy rozważyć włączenie alternatywnych metod terapii, z wyjątkiem: |
|
| Występujący często w przebiegu wyprysku atopowego objaw Hertoghe’a to: |
|
| Do kryteriów mniejszych wyprysku atopowego nie należy: |
|
| Najczęstszym zaburzeniem ze strony narządu wzroku w przebiegu wyprysku atopowego jest: |
|
| Lekiem zalecanym w pokrzywce z zimna jest: |
|
| Lekiem z wyboru w terapii ostrego, wrodzonego zagrażającego życiu obrzęku naczynioruchowego (HAE): |
|
| W obrzęku naczynioruchowym wrodzonym, nabytym i polekowym wykazano w surowicy podwyższony poziom: |
|
| Wzrost liczby leukocytów przed wysiewem pokrzywki, obrzęk i bolesność dystalnych stawów, gorączka, dreszcze, bóle głowy towarzyszą: |
|
| Najczęstszymi lekami wywołującymi pokrzywkę ostrą u dzieci są: |
|
| Wtórny obrzęk naczynioruchowy w przebiegu choroby hematologicznej nosi nazwę zespołu: |
|
| Towarzyszący pokrzywce alergiczny obrzęk naczynioruchowy związany jest: |
|
|
Rozpatrywane są alternatywne mechanizmy aktywacji komórek tucznych, które wyjaśniłyby anafilaksję u osób bez cech atopii. Najmniej prawdopodobne wśród nich to:
1) działanie kompleksów immunologicznych z IgG poprzez receptor FcgRIIa na komórkach tucznych; 2) działanie składnika 5a dopełniacza na receptor (CD88) komórek tucznych; 3) zmniejszenie ilości magazynowanej histaminy na rzecz jej ciągłego uwalniania; 4) nadmierna ekspresja receptora c-KIT dla stem cell factor na komórkach tucznych spowodowana jego mutacją; 5) zmniejszenie gęstości receptora dla IgE na bazofilach i komórkach tucznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Możliwości diagnostyki laboratoryjnej potwierdzającej wystąpienie reakcji anafilaktycznej są niezadowalające. Wśród mediatorów, których pomiar we krwi może być przydatny znajdują się:
1) tryptaza; 2) histamina; 3) prostaglandyna E2; 4) karboksypeptydaza A3; 5) chymaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych, u których reakcja anafilaktyczna jest wyzwalana przez alergeny pokarmowe, często nie udaje się udokumentować zwiększonego poziomu tryptazy mimo prawidłowego czasu pobrania próbki krwi po reakcji. Zjawisko to próbują tłumaczyć następujące hipotezy:
1) uwolniona w śluzówce przewodu pokarmowego tryptaza może nie przechodzić do łożyska naczyniowego i nie zwiększać poziomu we krwi; 2) w anafilaksji pokarmowej głównym mediatorem jest serotonina, której uwolnieniu nie towarzyszy wyrzut tryptazy; 3) komórki tuczne błon śluzowych typu MT zawierają mniej tryptazy niż skórne i okołonaczyniowe mastocyty typu MTC; 4) anafilaksja pokarmowa może być zależna od aktywacji bazofilów i eozynofilów; 5) u niektórych osób komórki tuczne nie zawierają tryptazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z objawów anafilaksji spowodowanych gwałtownym uwolnieniem histaminy są zależne od równoczesnego pobudzenia receptora histaminowego H2?
1) świąd skóry; 2) skurcz oskrzeli; 3) spadek ciśnienia tętniczego krwi; 4) przekrwienie skóry (flush); 5) ból głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce różnicowej wstrząsu anafilaktycznego często uwzględnia się reakcje wazodepresyjne o różnej przyczynie. Który z wymienionych objawów nie jest pomocny w różnicowaniu tych dwóch stanów? |
|
|
Które z podanych poniżej objawów są charakterystyczne dla reakcji anafilaktyczej?
1) spadek ciśnienia tętniczego poniżej 30% wartości podstawowej u chorego uczulonego na alergen pokarmowy po 30 minutach od ekspozycji na ten alergen; 2) obrzęk twarzy i wykwity skórne, które pojawiły się w krótkim czasie po ekspozycji na czynnik mogący być alergenem; 3) nagłe pojawienie się obrzęku twarzy i niewydolności krążenia; 4) niewydolność oddechowa, która pojawiła się nagle; 5) nagłe pojawienie się wykwitów skórnych i duszności, które częściowo ustąpiły pod wpływem leków lecz po 8 godzinach ponownie nasiliły się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru wstrząsu anafilaktycznego jest jak najszybsze podanie adrenaliny (epinefryny). Poniższe stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Który z pacjentów z objawami wstrząsu anafilaktycznego wymaga podania dożylnych glikokortykosteroidów? |
|
|
W celu identyfikacji domniemanego alergenu u chorego po przebytym wstrząsie anafilaktycznym można wykonać:
1) punktowe testy skórne w ciągu najdalej 2 tyg. od epizodu anafilaksji; 2) punktowe testy skórne po 3-4 tyg. od epizodu anafilaksji; 3) śródskórne testy, jeżeli podejrzany był antybiotyk beta-laktamowy; 4) oznaczenie poziomu swoistego IgE dla alergenu; 5) oznaczenia panelu swoistych IgE dla pospolitych alergenów wziewnych i pokarmowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej terapii wnoszą zwiększone ryzyko ciężkiego wstrząsu anafilaktycznego?
1) leczenie hipercholesterolemii statynami; 2) leczenie nadciśnienia tętniczego inhibitorami konwertazy angiotensynogenu; 3) leczenie nadciśnienia tętniczego beta-blokerami; 4) leczenie depresji inhibitorami monoaminooksydazy; 5) leczenie depresji inhibitorami transportu zwrotnego dopaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W postępowaniu diagnostycznym u dziecka z podejrzeniem astmy oskrzelowej należy zastosować następujące metody diagnostyczne: |
|
| Do występowania nawracających stanów obturacji oskrzeli u małych dzieci usposabiają następujące stany chorobowe, z wyjątkiem: |
|
| Które z wymienionych poniżej zakażeń układu oddechowego, przebytych w wieku niemowlęcym wpływa na występowanie nawrotów świszczącego oddechu w pierwszych latach życia? |
|
| W przewlekłym leczeniu inhalacyjnym dziecka 8-letniego chorego na astmę zalecane są następujące metody: |
|
| W zaostrzeniu astmy oskrzelowej najczęściej występują następujące odchylenia w badaniu: |
|
| Badanie spirometryczne pozwala na ocenę czynności układu oddechowego u dzieci: |
|
| Który z poniżej wymienionych leków powinien być zastosowany jako lek pierwszego rzutu w zaostrzeniu astmy niezależnie od wieku? |
|
| Podstawowym badaniem diagnostycznym u dziecka w wieku 2 lat, które zgłasza się z powodu kolejnego, piątego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i u którego nie wykonano dotąd żadnych badań diagnostycznych jest: |
|
| Napady astmy u dzieci w wieku przedszkolnym są często wyzwalane przez następujące czynniki, z wyjątkiem: |
|
