Alergologia Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Krzywa przepływ-objętość pozwala na ocenę: |
|
| Chory lat 49, 20 paczkolat w wywiadzie, zgłosił się z powodu kaszlu i gorszej tolerancji wysiłku od około roku. Badania czynnościowe układu oddechowego: FVC - 55% wartości należnej (wn), FEV1 - 55% wn, FEV1/VC -, TLC 114% - RV - 130%, DLCO - 48% nw. Jakie powinno być następne badanie? |
|
| Jakie zmiany w testach spirometrycznych mogą być związane z ciążą? |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do badania spirometrycznego nie należy: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? |
|
| Pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla może być podwyższona w: |
|
| Obniżenie FEV1 o 15% wartości wyjściowej w trakcie doustnego podawania aspiryny we wzrastających dawkach, tzw. doustna próba aspirynowa, świadczy o dodatnim wyniku testu. |
|
| Wrodzony obrzęk naczynioruchowy typu I i II jest mało prawdopodobny jeśli: |
|
|
Pospolity zmienny niedobór odporności charakteryzuje się:
1) defektem genetycznym dotyczącym genu interleukiny 2; 2) występowaniem pierwszych objawów po 35 r.ż.; 3) nawracającymi zakażeniami zatok przynosowych i dróg oddechowych; 4) zaburzeniami liczby i czynności limfocytów T; 5) hypogammaglobulinemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
23-letnia kobieta uczulona jest na roztocze kurzu domowego (test skórny: D [ter 25/30 mm, slgE klasa 3), sierść kota (test skórny 15/15 mm, slgE klasa 2) oraz pyłki drzew (test skórny z pyłkiem brzozy 10/10 mm, slgE klasa 2). Choruje od 10 lat na astmę.
W ciągu ostatnich 2 lat występowały częste zaostrzenia choroby powodowane m.in. ekspozycją na kurz domowy i sezonem pylenia drzew, dwukrotnie zakończone hospitalizacją. Chora pozostaje pod stałą kontrolą specjalistyczną. Obecnie w leczeniu stosuje: flutikazon 2x500 mcg, salmeterol 2x50 mcg, montelukast 10 mg i cetyryzynę 10 mg. Ostatnie wyniki badania spirometrycznego: FEV1 65% n. Czy wdrożenie immunoterapii szczepionką roztoczową jest w tej sytuacji uzasadnione i rokuje poprawę stanu zdrowia? |
|
|
Które spośród wymienionych zjawisk immunologicznych i klinicznych są obserwowane w przebiegu wczesnego stadium immunoterapii swoistej?
1) osłabienie mechanizmów efektorowych: zmniejszenie zdolności do degranulacji mastocytów i bazofilów pod wpływem alergenu; 2) wzrost stężenia alergenowo-swoistych przeciwciał klasy IgG4; 3) wzrost stężenia alergenowo-swoistych przeciwciał klasy IgE; 4) zmniejszenie odpowiedzi na alergen w teście skórnym - zmniejszenie wielkości odczynu skórnego; 5) zmniejszenie reaktywności na alergen w próbie prowokacji swoistej oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najważniejsze subpopulacje limfocytów T regulatorowych ogrywające rolę w procesie wytwarzania tolerancji na alergen i zaangażowanie w mechnizmie immunoterapii iniekcyjnej i/lub podjęzykowej to limfocyty:
1) Th3 wydzielające głównie TGF-beta; 2) CD4+CD25+; 3) Tr1 wydzielające IL-10 i TGF-beta; 4) Th2 produkujące IL-12 i IL-17; 5) B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z działań immunoterapii alergenowej zostały dotychczas dostatecznie udokumentowane na podstawie szeroko zakrojonych badań klinicznych?
1) zahamowaniu progresji objawów atopowego zapalenia skóry; 2) zahamowaniu rozwoju polipów nosa u osób z alergicznym nieżytem nosa; 3) zmniejszenie częstości występowania astmy oskrzelowej u osób z alergicznym nieżytem nosa; 4) zahamowanie ujawniania się alergii pokarmowej u pacjentów z pyłkowicą; 5) zmniejszenie częstości występowania poliwalentnych uczuleń u osób z uczuleniem monowalentnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dawka podtrzymująca szczepionki jadu osy i/lub pszczoły wynosi:
1) zawsze 50 mcg jadu; 2) od 50 do 100 mcg jadu; 3) zwykle 100 mcg, a 200 mcg jadu u pszczelarzy i osób o wysokim stopniu ekspozycji na użądlenie; 4) jest ustalana indywidualnie na podstawie stężenia jadospecyficznych przeciwciał slgG4; 5) jest ustalana indywidualnie na podstawie stężenia jadospecyficznych przeciwciał slgE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące niedoboru podklas immunoglobulin G:
1) niedobór podklasy 1 (IgG1) powoduje z reguły ogólną hipogammaglobulinemię; 2) niedobór którejkolwiek z podklas zawsze manifestuje się zwiększoną skłonnością do infekcji górnych dróg oddechowych; 3) niedobór IgG2 najczęściej występuje w późnym wieku (>50 r.ż.); 4) niedobór IgG4 często przebiega bezobjawowo; 5) niedobór IgG3 wiąże się z infekcjami górnych i dolnych dróg oddechowych, podobnymi do niedoborów innych podklas IgG; 6) pomiar podklas immunoglobuliny szczególnie łatwo wykonać u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W związku z zasadami kojarzenia składników alergenowych z powodu wykazywanej przez poszczególne alergeny aktywności proteolitycznej, niedopuszczalne jest mieszanie w jednej ampułce następujących alergenów:
1) roztoczy Dermatophagoides pteronyssimus i sierści psa; 2) pyłków trawi roztoczy Dermatophagoides pteronyssimus; 3) grzybów pleśniowych i pyłków drzew; 4) pyłków drzew: brzozy, leszczyny i olchy; 5) pyłków traw i chwastów (z wyjątkiem ambrozji). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań w przebiegu immunoterapii?
1) leczenie farmakologiczne preparatami betablokerów, antagonistami konwertazy angiotensyny (ACE) i antagonistami receptora dla angiotensyny II; 2) schematy odczulania oparte o szybką progresję dawek szczepionki tzw. metody „rush” i „ultrarush”; 3) prowadzenie immunoterapii u osób powyżej 60 i poniżej 5 roku życia; 4) występowanie u pacjenta alergii wieloważnej (poliwalentnej); 5) wieloletni przebieg choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rysunki (A) i (B) przedstawiają krzywe przepływ-objętość - jakie rozpoznania są najbardziej prawdopodobne? |
|
