Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku ciężkiego nadciśnienia śródczaszkowego, wywołanego pourazowym obrzękiem mózgu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulega obniżeniu, jeżeli stężenie barbituranów w surowicy krwi wynosi: |
|
| Podczas stosowania znieczulenia z niskimi przepływami i mieszaniny powietrza z tlenem, stężenie tlenu w świeżym gazie powinno: |
|
| Podciśnienia kontrolowanego (PK) nie powinno się stosować między innymi w przypadku ciężkich schorzeń płuc przebiegających ze znacznymi zaburzeniami wymiany gazowej, ponieważ: |
|
|
U chorej w wieku 66 lat z atonią żołądka w przebiegu cukrzycy, w okresie okołooperacyjnym zastosowano insulinę. Insulinoterapia wpływa korzystnie na przyśpieszenie opróżniania żołądka, ponieważ:
1) obniża poziom glukozy we krwi; 2) wpływa na zwiększenie motoryki żołądka; 3) zwiększa napięcie mięśni gładkich; 4) zwiększa aktywność układu przywspółczulnego; 5) zmniejsza aktywność układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków opóźniających opróżnianie żołądka należą:
1) opioidowe leki przeciwbólowe; 2) leki przeciwcholinergiczne; 3) antagoniści kanałów wapniowych; 4) inhibitory pompy protonowej; 5) leki blokujące receptory beta-adrenergiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków mogą przyśpieszyć opróżnianie żołądka u chorej w wieku 65 lat, u której rozpoznano atonię tego narządu?
1) metoklopramid; 2) erytromycyna; 3) glukagon; 4) sukralfat; 5) inhibitory pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 74-letniego chorego po planowej operacji wszczepienia protezy aortalno-dwuudowej z powodu zespołu Leriche’a z krytycznym niedokrwieniem lewej kończyny dolnej. Zgodnie z zaleceniami chirurga chory otrzymuje wlew ciągły heparyny niefrakcjonowanej w dawce 100µg/kg/godz. Pomimo leczenia stan ukrwienia kończyn nie poprawia się, obecne są objawy pobudzenia psychoruchowego. W drugiej dobie pojawiają się drobne wybroczyny podskórne w obrębie kończyn, APTT wynosi 24,5 sek., liczba płytek krwi - 120 000/µl (w dniu operacji 250 000/µl) Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne powinno obejmować: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących badań laboratoryjnych zlecanych przed wykonaniem blokady centralnej są fałszywe?
1) badanie układu krzepnięcia jest konieczne w każdym przypadku; 2) wskaźnik Quicka nie powinien być mniejszy niż 50-70%; 3) w przypadku nieprawidłowej liczby płytek krwi badaniem decydującym o wykonaniu blokady może być tromboelastogram; 4) liczba płytek krwi nie powinna przekraczać 500 000/µl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną atonii żołądka w przebiegu cukrzycy jest:
1) neuropatia obejmująca nerw błędny; 2) hiperglikemia; 3) kwasica metaboliczna; 4) mikroangiopatia cukrzycowa; 5) nefropatia cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rekombinowane aktywne białko C:
1) ma działanie hamujące układ krzepnięcia; 2) poprawia wyniki leczenia chorych z ciężką sepsą, którzy prezentują niewydolność przynajmniej dwóch narządów lub układów; 3) posiada działanie przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących podaży siarczanu protaminy celem neutralizacji działania heparyny jest prawdziwe?
1) 1 mg siarczanu protaminy unieczynnia 100 jm heparyny; 2) przeciwwskazany jest w nadciśnieniu tętniczym, gdyż szybkie podanie powoduje wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 3) szybkie podanie obkurcza naczynia płucne; 4) maksymalna dawka jednorazowa wynosi 50 mg; 5) podawany jest drogą szybkiej infuzji dożylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do przetoczenia masy płytkowej jest:
1) czynne krwawienie, gdy liczba płytek jest mniejsza niż 50 000/mm3; 2) masywne przetoczenie masy erytrocytarnej; 3) małopłytkowość immunologiczna (przeciwciała przeciwpłytkowe); 4) liczba płytek poniżej 20 000/mm3 przy współistnieniu choroby z wysokim ryzykiem krwawienia; 5) liczba płytek poniżej 10 000/mm3, gdy nie ma objawów czynnego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po założeniu cewnika Swan-Ganz’a u chorego z ostrą niewydolnością wątroby, przygotowywanego do zabiegu operacyjnego, możemy spodziewać się: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań wykonania przeszczepu wątroby w ostrej niewydolności tego narządu nie należy: |
|
| „Zespół odstawienia” w przypadku osób uzależnionych od petydyny występuje 12 godzin od przyjęcia ostatniej dawki leku i wymaga zawsze hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii z powodu stanu bezpośredniego zagrożenia życia. |
|
| Hipoksyczny skurcz naczyń płucnych jest mechanizmem ochronnym przed niedotlenieniem i jest uruchamiany przez wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej oraz leki rozszerzające naczynia. |
|
| Zwolnienie zacisków aorty w operacjach tętniaków (declamping) charakteryzuję się spadkiem ciśnienia tętniczego, spadkiem oporu obwodowego, wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej oraz kwasicą mleczanową, czemu można zapobiec przez wcześniejsze wypełnienie łożyska naczyniowego i spłycenie znieczulenia. |
|
| U chorego z izolowanym zwężeniem zastawki aortalnej bradykardia jest niekorzystna w czasie wprowadzenia do znieczulenia, gdyż wydłuża czas trwania rozkurczu i powiększa objętość cofającej się krwi. |
|
| Według Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji, rozmieszczenie automatycznych defibrylatorów w miejscach publicznych jest wskazane, gdy liczba nagłych zatrzymań krążenia (NZK) w tym regionie w obecności świadków przekracza: |
|
| Według aktualnych Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji oddech ratowniczy w czasie resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinien trwać: |
|
| Decyzja o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej według Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji powinna być podjęta: |
|
| Jeżeli w czasie resuscytacji nie jesteś pewien czy zapis EKG przedstawia asystolię czy niskonapięciowe migotanie komór stosujesz: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących układu oddechowego u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących czynności nerek u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe? |
|
| Który z podanych twierdzeń dotyczących układu krążenia u ciężarnych jest fałszywe? |
|
| Który z podanych twierdzeń dotyczących układu krążenia u ciężarnych jest fałszywe? |
|
|
Które z podanych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do specyficznych zasad wykonywania znieczulenia podpajeczynówkowego
u ciężarnych? |
|
|
Które ze stwierdzeń odnoszących się do stosowania ketaminy u ciężarnych są prawdziwe?
1) w dawce poniżej 1,1 mg/kg wywiera niewielki wpływ na napięcie ciężarnej macicy; 2) w dawce 1,27-2,2 mg/kg wywołuje wyraźny wzrost napięcia ciężarnej macicy; 3) w dawce powyżej 2,2 mg/kg może zwiększać napięcie macicy o 40%; 4) niezależnie od dawki zawsze zwiększa o 50% kurczliwość ciężarnej macicy; 5) podana w całkowitej dawce 75-100 mg zwiększa na krótko kurczliwość macicy jak iniekcja 10 jednostek oksytocyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czasami ciężarne skarżą się na trudności w oddychaniu podczas znieczulenia zewnątrzoponowego do porodu. Do najważniejszych przyczyn tych duszności należą:
1) strach i niepokój; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) zbyt wysoka blokada motoryczna; 4) podanie do przestrzeni zewnątrzoponowej fentanylu w dawce 0,05 mg; 5) obrzęk płuc lub zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do istotnych wad analgezji podpajęczynówkowej, w porównaniu z zewnątrzoponową w znieczuleniu do cięcia cesarskiego zalicza się:
1) większe ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego; 2) nieprzewidywane wcześniej rozprzestrzenianie się znieczulenia na segmenty piersiowe lub szyjne; 3) częstsze występowanie bradykardii; 4) niekorzystniejszy wpływ na płód i noworodka; 5) występowanie popunkcyjnych bólów głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacja Wertheima-Meisa to zabieg: |
|
| Zasady postępowania terapeutycznego w zespole przezcewkowym (TUR Syndrome) nie obejmują: |
|
| Do specyficznych powikłań bezpośredniego okresu pooperacyjnego po radykalnej cystektomii z wytworzeniem pęcherza moczowego nie należy: |
|
| Wartość energetyczna glukozy wynosi (w kcal/g): |
|
| Rozległość oparzenia określa się jako procent powierzchni ciała według reguły dziewiątek. Które stwierdzenie jest fałszywe w określaniu powierzchni oparzenia? |
|
| Która z podanych reguł nie dotyczy wstępnej płynoterapii w chorobie oparzeniowej? |
|
| U pacjentów z ciężkim oparzeniem zapotrzebowanie na płyny w okresie pierwszej doby wynosi: |
|
| Wartość energetyczna białka wynosi (w kcal/g): |
|
| 20% roztwór glukozy charakteryzuje się następującymi wartościami: |
|
| Typowym powikłaniem płucnym w chorobie oparzeniowej nie jest: |
|
| Do szpitala przyjęto dotychczas zdrowego 20-letniego mężczyznę w 12 godzin od wystąpienia ostrego stanu gorączkowego. Choroba zaczęła się wystąpieniem gorączki 40°C, która nie ustąpiła po zastosowaniu środków przeciwgorączkowych. Towarzyszył jej ból głowy i nudności. Po 6-8 godzinach na skórze pojawiły się liczne punkcikowate wybroczyny. Wystąpiły również zaburzenia świadomości. Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono także spadek ciśnienia tętniczego wymagający zastosowania infuzji noradrenaliny oraz oligurię. Wysunięto podejrzenie infekcji meningokokowej. Obraz kliniczny wskazuje na przebieg zakażenia w postaci: |
|
|
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku wegla. W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc.
U opisanego chorego należy pilnie wykonać: 1) zdjęcie RTG klatki piersiowej; 2) badanie mikrobiologiczne treści oskrzelowej pobranej bronchoskopowo; 3) badanie mikrobiologiczne plwociny; 4) badanie mikrobiologiczne krwi; 5) serologiczne testy wirusowe; 6) usunąć cewnik założony do żyły szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas stosowania Izofluranu obserwuje się:
1) hipotensję; 2) depresję oddychania; . 3) uszkodzenie nerek; 4) uszkodzenie wątroby; 5) brak działania arytmogennego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitala przyjęto dotychczas zdrowego 20-letniego mężczyznę w 12 godzin od wystąpienia ostrego stanu gorączkowego. Choroba zaczęła się wystąpieniem gorączki 40°C, która nie ustąpiła po zastosowaniu środków przeciwgorączkowych. Towarzyszył jej ból głowy i nudności. Po 6-8 godzinach na skórze pojawiły się liczne punkcikowate wybroczyny. Wystąpiły również zaburzenia świadomości. Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono także spadek ciśnienia tętniczego wymagający zastosowania infuzji noradrenaliny oraz oligurię. Wysunięto podejrzenie infekcji meningokokowej. Leczenie przeciwwstrząsowe u opisanego chorego powinno być podjęte natychmiast celem uzyskania:
1) ośrodkowego ciśnienia żylnego 8-12 mmHg; 2) średniego ciśnienia tętniczego > 65 mmHg; 3) ciśnienia parcjalnego tlenu w krwi tętniczej paO2 > 100 mmHg; 4) diurezy > 2ml/kg/h; 5) wysycenia tlenem hemoglobiny krwi pobranej z żył centralnych >70%; 6) normalizacji temperatury ciała do 37°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spadek wartości pH surowicy z 7,44 do 7,34 odpowiada wzrostowi stężenia jonów wodorowych w surowicy o: |
|
|
Luka anionowa:
1) określa frakcję nie oznaczanych rutynowo anionów; 2) wzrasta w kwasicy z nagromadzeniem jonów wodorowych w wyniku hipoperfuzji/hipoksji; 3) jej podwyższeniu towarzyszy wzrost stężenia chlorków w surowicy; 4) spowodowana jest utratą wodorowęglanów przez przewód pokarmowy lub nerki; 5) jest obniżona w hipoalbuminemii; 6) jest wynikiem hiperalimentacji roztworami aminokwasów zawierających HCl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przesunięcie krzywej wiązania tlenu przez hemoglobinę w prawo występuje w stanach klinicznych przebiegających z:
1) kwasicą; 2) anemią; 3) gorączką; 4) hipotermią; 5) hiperkapnią; 6) niedoborem 2,3-difosfoglicerynianu (DPG). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udział wentylacji przestrzeni martwej w wentylacji minutowej wzrasta:
1) wraz z wzrostem częstości oddychania; 2) wraz z wzrostem ilości wydzieliny oskrzelowej; 3) ze spadkiem objętości oddechowej; 4) w przebiegu niedodmy pęcherzykowej; 5) w zatorowości płucnej; 6) w zapaleniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnościowa pojemność zalegająca jest redukowana przez:
1) pozycję leżącą na plecach; 2) otyłość; 3) zabieg operacyjny w nadbrzuszu; 4) niewydolność mięśnia sercowego; 5) palenie papierosów; 6) zahamowanie kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Strategia wentylacji mechanicznej oszczędzającej płuca polega na stosowaniu: |
|
