Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Podczas wentylacji mechanicznej z przerywanymi ciśnieniami dodatnimi szczytowe ciśnienie wdechowe zależy od:
1) podatności płuc; 2) stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej; 3) przepływu wdechowego; 4) wartości PEEP; 5) objętości oddechowej; 6) metody nawilżania mieszaniny oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Całkowita powierzchnia wewnętrzna pęcherzyków płucnych wynosi: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących generacji w obrębie drzewa oskrzelowego jest prawdziwe?
1) ostatnią - 23 generację stanowią pęcherzyki płucne; 2) oskrzeliki, które rozpoczynają się w 10 generacji posiadają średnicę mniejszą niż 1 mm; 3) do 16 generacji oskrzeliki nie biorą udziału w wymianie gazowej, a ich funkcję stanowi wyłącznie przewodzenie powietrza; 4) do 22 generacji oskrzeliki nie biorą udziału w wymianie gazowej, a ich funkcje stanowi wyłącznie przewodzenie powietrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do operacji poniżej kolana konieczne jest zablokowanie:
1) nerwu skórnego bocznego uda; ; 2) nerwu udowego; 3) nerwu zasłonowego 4) nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do otwartych zabiegów na kolanie konieczne jest zablokowanie:
1) nerwu skórnego bocznego uda; ; 2) nerwu udowego; 3) nerwu zasłonowego 4) nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po operacji alloplastyki stawu biodrowego prowadzona jest profilaktyka przeciwzakrzepowa z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. W trzeciej dobie, po 12 godzinach od podania ostatniej dawki heparyny usunięto cewnik zewnątrzoponowy. Jaki jest minimalny czas, który musi upłynąć od usunięcia cewnika do podania kolejnej dawki heparyny? |
|
|
Które z wymienionych parametrów są charakterystyczne dla nerkowej niewydolności nerek?
1) białko - „0” lub „ślad”; 2) wałeczki ziarniste i komórkowe; 3) osmolarność moczu > 500 mOsm/l; 4) osmolarność moczu < 350 mOsm/l; 5) białko +/++, hemoglobina, leukocyty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 34-letniego otyłego pacjenta w 48 godzin po operacji usunięcia kamienia z miedniczki nerki prawej pojawiła się oliguria. Chory nie gorączkuje. Nie stwierdza się objawów infekcji i wodonercza. Przyczyną oligurii może być pogorszenie funkcji nerek z powodu: |
|
|
Do oddziału chirurgicznego przyjęto 66-letniego mężczyznę z przewlekłą niewydolnością nerek. Chory był leczony dietą i dotychczas nie dializowany. Z powodu narastającej żółtaczki po badaniu USG wysunięto podejrzenie kamicy przewodowej pęcherzyka żółciowego. Funkcja nerek u tego pacjenta może ulec pogorszeniu po zastosowaniu:
1) środków kontrastowych; 2) niektórych wziewnych anestetyków; 3) opioidów; 4) antybiotyków aminoglikozydowych; 5) amfoterycyny B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przednerkową niewydolność nerek należy leczyć: |
|
|
Gwałtowny spadek stężenia dwutlenku węgla w powietrzu końcowo-wydechowym (pomiar kapnometryczny) może świadczyć o:
1) zatorze powietrznym; 2) ostrej hipowolemii; 3) zatorze tętnicy płucnej; 4) braku dopływu gazów do obiegu okrężnego; 5) przemieszczeniu rurki intubacyjnej do prawego oskrzela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W anestezji desfluranem z niskimi przepływami w układzie dla szybkiego zwiększenia stężenia anestetyku w mieszaninie gazowej należy zwiększyć przepływ gazów w układzie, ponieważ spowoduje to zwiększenie stężenia gazu opuszczającego parownik. |
|
|
Zasadniczymi różnicami anatomicznymi w budowie górnych dróg oddechowych noworodka są:
1) bardzo wąskie i krótkie nozdrza tylne; 2) duży język; 3) przerośnięte fałdy głosowe; 4) długa i wąska i zwisająca nagłośnia; 5) fizjologicznie przerośnięta chrząstka pierścieniowata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnościowa objętość zalegająca (FRV) u noworodka wynosi, w odróżnieniu od człowieka dorosłego, jedynie 10% całkowitej objętości płuc (TLC), z uwagi na znacznie mniejszą w tym wieku objętość zalegającą (RV). |
|
| U noworodka wartość ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla jest zmienna, ponieważ z uwagi na wiotkie oskrzela objętość zamykania (CV) jest wyższa niż u ludzi dorosłych. |
|
|
Przepływ mózgowy krwi u noworodka w przeliczeniu na 100 g tkanki mózgowej na minutę:
1) zależy od wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego; 2) jest większy niż u człowieka dorosłego; 3) jest mniejszy niż u człowieka dorosłego; 4) jest w większym stopniu, niż u dorosłych, zależny od ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla w krwi tętniczej; 5) jest w mniejszym stopniu, niż u dorosłych, zależny od ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla w krwi tętniczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierwsze znieczulenia przewodowe wprowadził: |
|
| Pierwszym anestezjologiem w historii medycyny był: |
|
| Obliczając powierzchnię oparzoną u niemowlęcia przyjmujemy, że powierzchnia głowy stanowi następującą część całkowitej powierzchni ciała: |
|
|
Przeciek wokół rurki dotchawiczej przy szczytowym ciśnieniu wdechu 10 cm H2O u noworodka leczonego z powodu niewydolności oddechowej jest wskazaniem do wymiany jej na większą, gdyż nie ma żadnej możliwości utrzymanie dodatniego ciśnienia
końcowo-wydechowego. |
|
| U dziecka oparzonego w czasie pożaru monitorowanie wysycenia hemoglobiny tlenem metodą pulsoksymetrii może być niemiarodajne, ponieważ jest utrudnione przez znaczne uszkodzenie tkanek przez płomień. |
|
| Do szpitala, bezpośrednio z miejsca wypadku, przywieziono 23 letniego mężczyznę poszkodowanego w wypadku drogowym. Podczas badania chory w reakcji na bodziec bólowy wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu oraz prezentuje nieprawidłową reakcję zgięciową. Opisany chory uzyska w ocenie według skali Glasgow (GCS): |
|
| 45-letnia kobieta doznała utraty przytomności z towarzyszącymi drgawkami toniczno-klonicznymi. Incydent ten poprzedził silny ból głowy z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. W trakcie transportu do szpitala rejestrowano gwałtowne wahania ciśnienia i tętna. W chwili przyjęcia do szpitala chorą oceniono na 6 pkt. wg GCS oraz stwierdzono niedowład połowiczy po stronie prawej, jak również objawy oponowe. Pacjentka była zaintubowana, wentylowana mechanicznie, ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 130/80 mm/Hg, tętno 84/min. Nakłucie lędźwiowe wykazało obecność krwi w przestrzeni podpajęczej. Wykonane w trybie pilnym badanie angio-CT głowy potwierdziło krwotok podpajęczynówkowy z pękniętego tętniaka z towarzyszącym obrzękiem mózgu. W przypadku chorej opisanej powyżej należy bezwzględnie odroczyć operację zaklipsowania tętniaka o tydzień, ponieważ niezwykle trudny w tym przypadku do opanowania obrzęk mózgu uniemożliwia wykonanie zabiegu w trybie natychmiastowym. |
|
| 45-letnia kobieta doznała utraty przytomności z towarzyszącymi drgawkami toniczno-klonicznymi. Incydent ten poprzedził silny ból głowy z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. W trakcie transportu do szpitala rejestrowano gwałtowne wahania ciśnienia i tętna. W chwili przyjęcia do szpitala chorą oceniono na 6 pkt. wg GCS oraz stwierdzono niedowład połowiczy po stronie prawej, jak również objawy oponowe. Pacjentka była zaintubowana, wentylowana mechanicznie, ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 130/80 mm/Hg, tętno 84/min. Nakłucie lędźwiowe wykazało obecność krwi w przestrzeni podpajęczej. Wykonane w trybie pilnym badanie angio-CT głowy potwierdziło krwotok podpajęczynówkowy z pękniętego tętniaka z towarzyszącym obrzękiem mózgu. Któremu stopniowi w skali Hunta-Hessa odpowiada przedstawiony stan neurologiczny? |
|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do stosowania w premedykacji lub bezpośrednio przed indukcją znieczulenia ogólnego środków antycholinergicznych są prawdziwe?
1) podanie atropiny w dawce 0,5 mg domięśniowo rzadko wywołuje przyśpieszenie czynności serca; 2) skopolamina łatwo przenika przez barierę krew-mózg; 3) glikopyronium słabo przenika przez barierę krew-mózg; 4) dożylne podanie atropiny prowadzi do zwiększenia fizjologicznej przestrzeni martwej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorego w wieku 40 lat kwalifikowanego do operacji perforowanego wrzodu żołądka deklarującego, że z powodu bólu zamostkowego i duszności nie jest w stanie od 4 lat wejść po schodach wyżej niż na pierwsze piętro ocenisz według klasyfikacji ASA na: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wpływu zaprzestania palenia tytoniu w okresie poprzedzającym operację i znieczulenie są prawdziwe?
1) zaprzestanie palenia 48 godzin przed znieczuleniem powoduje istotne zmniejszenie stężenia karboksyhemoglobiny; 2) niepalenie przez okres tygodnia korzystnie wpływa na wysycenie krwi tętniczej tlenem u nałogowych palaczy; 3) zaprzestanie palenia powoduje powrót prawidłowego rzęskowego transportu śluzu już po 2 tygodniach; 4) powrót prawidłowej funkcji drobnych dróg oddechowych następuje po ponad 6 tygodniach od zaprzestania palenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania benzodiazepin w premedykacji jest fałszywe? |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących oceny ryzyka znieczulenia jest fałszywe? |
|
| Prawdopodobieństwo śmierci sercowej związanej z leczeniem operacyjnym chorego ze schorzeniem kardiologicznym, u którego wskaźnik ryzyka krążeniowego wg Goldmana oceniono na 27 punktów wynosi: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) są prawdziwe?
1) pomiar ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej umożliwia drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego; 2) jedną z wad pomiaru podtwardówkowego jest wysokie ryzyko infekcji; 3) pomiar śródkomorowy umożliwia pobranie płynu mózgowordzeniowego; 4) pomiar fiberoptyczny obarczony jest dużym błędem wynikającym z niedokładności metody. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów niepożądanych towarzyszą dokanałowemu stosowaniu opioidów?
1) nudności; 2) retencja moczu; 3) biegunka; 4) świąd skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących porównania alkoholu etylowego i fenolu stosowanych w celu neurolizy są prawdziwe?
1) neurolizę wykonaną fenolem uzyskuje się znacznie szybciej niż alkoholem etylowym; 2) fenol nie działa drażniąco na otaczające tkanki a wstrzyknięcie fenolu zwykle nie wiąże się z odczuwaniem bólu; 3) alkohol etylowy jest mniej toksyczny od fenolu; 4) neurolityczne działanie fenolu jest około dwukrotnie silniejsze od alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących neurolizy splotu trzewnego są prawdziwe?
1) środek neurolityczny należy podać do przestrzeni przykręgowej 1-2 cm przed trzonem kręgu L-1; 2) w celu neurolizy splotu trzewnego należy podać 10 ml 70% alkoholu etylowego; 3) do powikłań neurolizy splotu trzewnego należą: hipotonia i biegunka; 4) neuroliza splotu trzewnego powoduje zniesienie bólu trzewnego u mniej niż 40% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do stosowania pooperacyjnej analgezji doopłucnowej jest:
1) mastektomia; 2) nefrektomia; 3) splenektomia; 4) cholecystektomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przedstawionych stwierdzeń dotyczących stosowania niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w celu zwalczania bólu pooperacyjnego są prawdziwe?
1) będąc słabymi kwasami NLPZ mogą bezpośrednio uszkadzać błonę śluzową żołądka; 2) uszkadzający wpływ NLPZ na błonę śluzową żołądka występuje wskutek zahamowania wytwarzania prostaglandyn; 3) stosowanie NLPZ drogą parenteralną istotnie zmniejsza ich niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka; 4) leki blokujące receptory H2 i inhibitory pompy protonowej skutecznie zapobiegają owrzodzeniom błony śluzowej żołądka przy stosowaniu NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysokie ciśnienie tętnicze sprzyja szybkiemu narastaniu naczyniopochodnego obrzęku mózgu i jego rozprzestrzenianiu się w tkance mózgowej, ponieważ obrzęk tego typu powstaje w następstwie zaburzeń czynności bariery krew-mózg i wynaczynienia płynu wewnątrzkomórkowego do istoty szarej mózgu. |
|
|
45-letnia kobieta doznała utraty przytomności z towarzyszącymi drgawkami toniczno-klonicznymi. Incydent ten poprzedził silny ból głowy z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. W trakcie transportu do szpitala rejestrowano gwałtowne wahania ciśnienia i tętna. W chwili przyjęcia do szpitala chorą oceniono na 6 pkt. wg GCS oraz stwierdzono niedowład połowiczy po stronie prawej, jak również objawy oponowe. Pacjentka była zaintubowana, wentylowana mechanicznie, ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 130/80 mm/Hg, tętno 84/min. Nakłucie lędźwiowe wykazało obecność krwi w przestrzeni podpajęczej. Wykonane w trybie pilnym badanie angio-CT głowy potwierdziło krwotok podpajęczynówkowy z pękniętego tętniaka z towarzyszącym obrzękiem mózgu.
W trakcie przygotowywania opisanej chorej do operacji zaklipsowania tętniaka można spodziewać się: |
|
| Wzrokowo-analogowa skala bólu VAS jest prostą i uniwersalną metodą oceny natężenia pooperacyjnych dolegliwości bólowych, ponieważ uwzględnia najistotniejsze rodzaje reakcji pacjenta na ból. |
|
| Jakie czynniki krzepnięcia ulegają znacznemu zmniejszeniu w pełnym obrazie zespołu wykrzepiania naczyniowego (DIC)? |
|
| Odsysanie po porodzie noworodka urodzonego w stanie dość dobrym przeprowadza się w następującej kolejności: |
|
|
Które z cech dotyczących dopeksaminy są prawdziwe:
1) jest ona syntetycznym analogiem dobutaminy; 2) działa agonistycznie na receptory dopaminergiczne i beta 2-adrenergiczne; 3) nie działa na receptory beta 1-adrenergiczne; 4) preferowana dawka dopeksaminy wynosi 25mg/min; 5) stosowana jest w leczeniu zespołu małego rzutu z hipoperfuzją nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z określeń dotyczących środków osoczozastępczych nie jest prawdziwe: |
|
| Do gałęzi powierzchownych splotu szyjnego należą wszystkie wymienione nerwy, z wyjątkiem nerwu/nerwów: |
|
|
Wytworzenie odmy otrzewnowej do zabiegów laparoskopowych poprzez wtłoczenie do jamy brzusznej CO2 i uzyskanie ciśnienia śródbrzusznego na poziomie 12-15 mmHg powoduje:
1) wzrost średniego ciśnienia tętniczego; 2) wzrost oporu naczyń obwodowych; 3) spadek pojemności minutowej serca; 4) zwiększenie obciążenia następczego serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U dziecka chorego na padaczkę do indukcji nie powinno się używać:
1) tiopentalu; 2) metoheksitalu; 3) propofolu; 4) ketaminy; 5) izofluranu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek w drugiej dobie życia wymaga śródoperacyjnego przetoczenia krwi. Jego grupa to B Rh(-). Grupa krwi ojca to AB(-), a matki 0 Rh(+). Noworodkowi przetoczymy koncentrat krwinek czerwonych grupy: |
|
| Dziecko w wieku powyżej 3 lat nie powinno pić przed znieczuleniem przez: |
|
| Ciśnienia śródgałkowego nie podnosi: |
|
|
Na trudną intubację wskazują:
1) odległość tarczowo-bródkowa 7 cm; 2) IV stopień w skali Mallampatiego; 3) odległość mostkowo-bródkowa 12 cm; 4) duża odległość między szczytem brody a uzębieniem; 5) wzrost > 200cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
