Chirurgia onkologiczna Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Leczenie żywieniowe po operacji wskazane jest u chorych:
1) operowanych w trybie doraźnym z powodu powikłań choroby nowotworowej; 2) wymagających wczesnej reoperacji z powodu powikłań związanych z operacją pierwotną; 3) wymagających planowej reoperacji z powodu wznowy miejscowej nowotworu, u których przewidywany okres głodzenia wynosi 3-4 dni; 4) z zakażeniem miejsca operowanego; 5) z powikłaniami pooperacyjnymi przedłużającymi okres głodzenia i płynoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet chorych na raka piersi po mastektomii lub operacji oszczędzającej, radioterapia w skróconym czasie 3,5-4 tygodni, przy zastosowaniu dawek frakcyjnych 2,5-2,25 Gy i dawki całkowitej 42,5-45 Gy jest:
1) dobrze tolerowana przez chore; 2) źle tolerowana przez chore; 3) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są podobne do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej; 4) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są znacznie częstsze w porównaniu do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej; 5) metoda pooperacyjnego napromieniania w skróconym czasie nie może przyczynić się do skrócenia czasu oczekiwania na napromienianie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ultrasonografia ze środkiem kontrastowym pozwala na obserwację wzmocnienia kontrastowego w poszczególnych fazach naczyniowych w wątrobie i umożliwia skuteczne wykrywanie zmian ogniskowych i ich różnicowanie:
1) czułość i specyficzność w rozpoznawaniu przerzutów przy użyciu tej metody wynosi 77% i 93%; 2) przerzuty raka jelita grubego są dobrze unaczynione; 3) przerzuty mięsaka są słabo unaczynione; 4) w fazie tętniczej przerzuty wykazują obwodowe wzmocnienie kontrastowe; 5) w fazie wrotne i żylnej są hipoechogeniczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na ryzyko powstawania ropni w loży po splenektomii u chorych na raka żołądka o zaawansowaniu miejscowo-regionalnym po leczeniu chirurgicznym ma wpływ: |
|
|
Największą korzyść pod względem przeżycia, po leczeniu operacyjnym i napromienianiu przerzutów do mózgu z raka piersi odnoszą chore:
1) w dobrym stanie ogólnym; 2) bez czynnego procesu nowotworowego; 3) nawet w obecności czynnego procesu nowotworowego; 4) z pojedynczą zmianą przerzutową do mózgu; 5) Jeżeli liczba przerzutów nie jest większa niż 5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu; 2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu; 3) kolejne reoperacje nawrotów nie prowadzą do wyleczenia; 4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych; 5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u więcej niż 60% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do metod badań przesiewowych w kierunku nowotworów złośliwych o potwierdzonej przydatności należą:
1) mammografia u kobiet po 50 roku życia, co 2 lata; 2) PSA we krwi u mężczyzn po 40 roku życia; 3) badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy u kobiet po 25 roku życia, co 5 lat; 4) samobadanie piersi u kobiet po 35 roku życia; 5) krew utajona w kale co 2 lata u osób po 50 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Brzuszno-krzyżowe odjęcie odbytnicy w leczeniu raka jej dolnej części jest:
1) porównywalne pod względem wyników leczenia do przedniej resekcji w rakach środkowej i górnej części odbytnicy; 2) operacją „historyczną” i nie powinna już być używana w praktyce klinicznej; 3) połączone z całkowitym wycięciem mezorektum; 4) wykonywane z dostępu brzusznego i przez odbyt (pull-through); 5) wykonywane z dostępu brzusznego i krzyżowo-guzicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do biopsji mammotomicznej pod kontrolą USG to:
1) torbiel bezobjawowa; 2) BI-RADS 4; 3) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia; 4) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia, stacjonarne; 5) BI-RADS 5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trzy miesiące po mastektomii prawostronnej połączonej z usunięciem węzłów chłonnych dołu pachowego wykonanej z powodu raka piersi pacjentka nie może zawiązać z tyłu fartucha (przywodzić ramienia za tułowiem). Najprawdopodobniej świadczy to o śródoperacyjnym uszkodzeniu nerwu: |
|
| Trzy lata po operacyjnym usunięciu raka kątnicy (hemikolektomii prawostronnej) w prawym płacie czołowym mózgu wykryto izolowane ognisko o średnicy 2 cm. Jednocześnie wykonane rtg klatki piersiowej i usg brzucha nie wykazało zmian (odchyleń od stanu prawidłowego). Najwłaściwszym postępowaniem u tego pacjenta będzie: |
|
| Pooperacyjne badanie histopatologiczne guza mózgu usuniętego 16-letniemu mężczyźnie wykazało, że był to nabłoniak rdzeniowy (medulloblastoma). Ze względu na to rozpoznanie i młody wiek pacjenta bezwzględnie wskazane jest wykonanie u niego: |
|
| Po otwarciu jamy otrzewnej u pacjenta z rozpoznanym przedoperacyjnie rakiem esicy stwierdzono (czego nie spodziewano się przedoperacyjnie), że guz esicy nacieka kątnicę i końcową pętlę jelita krętego. Jednocześnie nie stwierdzono cech rozsiewu w jamie otrzewnej. Przedoperacyjnie wykonane rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Poniższe stwierdzenia dotyczą zespołu MEN 2:
1) rak rdzeniasty tarczycy jest najczęstszą patologią rozwijająca się w tym zespole; 2) pheochromacytoma jest najczęstszą patologią w zespole MEN 2; 3) podstawową metodą rozpoznania zespołu MEN2 jest oznaczenie mutacji w obrębie protoonkogenu RET; 4) termin wykonania tyreoidektomii zależy od rodzaju mutacji protoonkogenu RET (np. w przypadku mutacji w kodonie 918 całkowitą tyreoidektomie należy wykonać w 1 roku życia); 5) cechą charakterystyczną raka rdzeniastego w tym zespole jest wieloogniskowość i występowanie zmian w obu płatach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 62-letniego pacjenta w kolejnym badaniu kontrolnym 2,5 roku po resekcji przedniej odbytnicy z powodu raka wykazano: poziom CEA 80 ng/ml, USG jamy brzusznej - w VII segmencie guz 3x4 cm, w III segmencie kolejny guz 2x2 cm. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) TK wątroby; 2) kontrolne badanie za 1 miesiąc; 3) biopsja cienkoigłowa guzów wątroby; 4) chemioterapia 5-FU + FA; 5) zakwalifikować pacjenta do zabiegu resekcyjnego części wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neoadiuwantowe leczenie raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej jest zalecane w przypadku zaawansowania TNM:
1) stopień 0; 2) stopień I; 3) stopień II; 4) stopień III; 5) stopień IV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Limfadenektomia D2 w raku żołądka oznacza wycięcie następujących węzłów chłonnych, z wyjątkiem:
1) wnęki śledziony; 2) pnia trzewnego; 3) więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 4) korzeni krezki; 5) okołoaortalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorego lat 60 na raka stercza? |
|
| Choremu lat 50 na raka gruczołu krokowego ograniczonego do narządu z PSA < 10ng/ml i sumą Gleasona 6 (3+3) proponujemy: |
|
| Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń zasłonowych tylko po prawej stronie wykazało obecność komórek gruczolakoraka w dwóch węzłach chłonnych choremu na raka gruczołu krokowego zaproponujemy: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
| Najczęstszym powikłaniem po radykalnej prostatektomii z powodu raka jest: |
|
| Które ze zdań jest prawdziwe? |
|
| Najlepsze wyniki leczenia u chorego na pierwotnego raka śródnabłonkowego (Tis) pęcherza moczowego uzyskuje się po zastosowaniu: |
|
| Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN) jest: |
|
| Które ze zdań jest prawdziwe? |
|
| Choremu lat 55 z rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego powierzchownie naciekającego mięśniówkę pęcherza w jego szczycie o stopniu złośliwości G3, zaproponujemy: |
|
| 45-letniemu choremu na raka stercza z przerzutami do kości, pragnącemu zachować potencję w trakcie leczenia zaproponujemy: |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
| Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku pierwotnego powierzchownego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego (Ta) o średnicy mniejszej niż 3 cm jest: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji raka płuca jest: |
|
| O nieoperacyjności raka płuca świadczą: |
|
| Mediastinoskopia jest diagnostyką z wyboru u chorych z powiększonymi węzłami: |
|
| U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do operacji nie musi się zawsze wykonywać: |
|
| U chorych z podejrzeniem rozlanego międzybłoniaka opłucnej największą wartość diagnostyczną przedstawia: |
|
| U chorych z wysiękiem opłucnowym niewiadomego pochodzenia największą wartość diagnostyczną ma: |
|
| U chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stadium LD leczeniem z wyboru jest: |
|
| U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu III A kwalifikowanych do leczenia radykalnego preferuje się: |
|
| Wskazania do całkowitego usunięcia tarczycy obejmują: |
|
| W preparacie subtotalnie wyciętej tarczycy znaleziono ognisko raka brodawkowatego średnicy 9 mm otoczone prawidłową tkanką. Pacjent kwalifikuje się do: |
|
| Ocena inwazyjności grasiczaków oparta jest o: |
|
| Standardem leczenia radykalnego raka szyjnego odcinka przełyku jest: |
|
| Standardem leczenia radykalnego raka środkowego odcinka przełyku jest: |
|
| Standardem radykalnego leczenia raka żołądka jest: |
|
| Standardowym leczeniem mięsaka Ewinga jest: |
|
| Standardowe leczenie mięsaka kościopochodnego polega na: |
|
| Radykalne leczenie guza Wilmsa u dzieci polega na: |
|
| Guzki satelitarne lub in transit wokół ogniska czerniaka skóry mają w TNM wartość prognostyczną cechy: |
|
| Samoistna histologiczna regresja czerniaka: |
|
