Choroby płuc Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W badaniu histopatologicznym wycinka z płuc stwierdzono: wypełnienie oskrzeli, przewodów pęcherzykowych i przestrzeni pęcherzykowych makrofagami z brunatnym barwnikiem w cytoplazmie, w przestrzeni podśluzówkowej stwierdzono naciek zapalny z nagromadzeniem głównie limfocytów i histiocytów, zmianom tym towarzyszy niewielkie ale nie masywne włóknienie wokół oskrzelików - zmiany szerzą się okołoskrzelikowo. Obraz może przemawiać za: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli:
1) jest swoistą cechą astmy oskrzelowej; 2) jest koniecznym kryterium rozpoznania astmy oskrzelowej; 3) występuje u zdrowych palaczy papierosów; 4) występuje w lewokomorowej niewydolności serca; 5) jest cechą nie zmieniającą się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz zdanie, które najpoprawniej opisuje jeden z proponowanych mechanizmów działania kompleksu glikokortykosteroidu sprzężonego ze swoim receptorem, odpowiedzialnych za hamowanie stanu zapalnego w astmie oskrzelowej: |
|
| Przyczyną krwioplucia u pacjenta, u którego na radiogramie klatki piersiowej stwierdzono obraz jamy, są najczęściej następujące schorzenia: |
|
|
Obraz rozedmy brzeżnej w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości charakteryzuje się:
1) obecnością licznych, podopłucnowych przejaśnień, najczęściej wielkości < 1cm; 2) układaniem się przejaśnień w jednej warstwie pod opłucną; 3) predyspozycją do występowania w dolnych płatach; 4) predyspozycją do występowania w górnych płatach; 5) nigdy nie towarzyszy jej rozedma centropłacikowa ani pęcherze rozedmowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Popromienne zwłóknienie płuc charakteryzuje się następującymi cechami:
1) początek zmian ma miejsce najczęściej w ciągu 4 tygodni od radioterapii; 2) progresji zmian nie stwierdza się zwykle po 9-12 miesiącach od radioterapii; 3) zmniejszeniem powietrzności płuca; 4) obecnością nieregularnych linijnych zagęszczeń w HRCT płuc; 5) występowaniem zwiewnych, zagęszczeń typu „matowego szkła” w HRCT płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących gruźlicy u chorych zakażonych HIV jest nieprawdziwe? |
|
|
Do grupy chorób obejmujących zapalenie drobnych naczyń zaliczamy:
1) ziarniniakowatość Wegenera; 2) chorobę Takayasu; 3) zespól Churg-Straussa i plamicę Schoenleina-Henocha; 4) guzkowe zapalenie tętnic i chorobę Kawasaki; 5) mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test tuberkulinowy może być ujemny u chorych na gruźlicę w przypadku:
1) zakażenia prątkiem do 8 tygodni; 2) współistniejącego zakażenia wirusowego; 3) wieku powyżej 60 lat; 4) zawału mięśnia sercowego; 5) u chorego po szczepieniu BCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatorowość płucną należy podejrzewać u chorych z POChP, gdy występuje:
1) pogorszenie duszności wysiłkowej i spoczynkowej przy braku infekcji dróg oddechowych; 2) obniżenie PaCO2 u pacjentów z hiperkapnią; 3) w zapisie EKG częstoskurcz zatokowy; 4) cechy przewlekłej zakrzepicy kończyn dolnych; 5) nieprawidłowa scyntygrafia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z rozstrzeniami oskrzeli decyduje/decydują: |
|
| Test oporności na pyrazinamid można wykonać w laboratorium, które: |
|
|
Które z metod diagnostycznych stosowane są dla oceny stagingu raka płuca?
1) TK klatki piersiowej; 2) mediastinoskopia; 3) EBUS (ultrasonografia wewnątrzskrzelowa); 4) EUS; 5) ślepa biopsja opłucnej igłą tnącą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS):
1) pozwala uwidocznić węzły chłonne o średnicy nawet 2-3 mm; 2) zwiększa czułość transbronchialnej biopsji aspiracyjnej węzłów chłonnych śródpiersia; 3) umożliwia ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) pozwala lepiej niż TK klatki piersiowej zróżnicować ucisk od nacieku nowotworowego na ścianę oskrzela; 5) różnicuje stopień zaawansowania sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria duże rozpoznawania IPF obejmują:
1) czas trwania choroby > 3 miesiące; 2) wykluczenie innych znanych przyczyn ILD; 3) obustronne przypodstawne trzeszczenia; 4) obustronne przypodstawne zmiany siateczkowate z niewielkimi zacienieniami typu mlecznej szyby w HRCT; 5) skryty początek duszności wysiłkowej; 6) badanie wycinka płuca pobranego przezoskrzelowo lub popłuczyn oskrzelowych nie wskazuje na inne rozpoznanie; 7) wiek > 50 lat; 8) nieprawidłowości w parametrach czynności płuc obejmujące restrykcję i upośledzenie wymiany gazowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letni mężczyzna w przeszłości nie chorujący zachorował na zapalenie zatok z towarzyszącym katarem podbarwionym krwią. Mimo leczenia wystąpiła wysoka gorączka, kaszel. Rtg płuc wykazało płyn w prawej jamie opłucnowej oraz obustronnie zagęszczenie miąższowe, jamy i guzki lite. Z tego powodu pacjent został przyjęty do szpitala, gdzie dodatkowo stwierdzono zmiany w moczu o typie białkomoczu i erytrocyturii oraz żylaki kk dolnych. Jakie procedury diagnostyczne z poniższych należy wdrożyć najpierw?
1) oznaczyć przeciwciała przeciw ziarnistościami cytoplazmatycznym ANCA; 2) wykonać biopsję z nosogardzieli; 3) wykonać test tuberkulinowy; 4) wykonać TK klatki piersiowej; 5) badanie usg żył kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowych zachorowaniach na gruźlicę BK(+) lub BK(-) z rozległymi zmianami płucnymi lub ciężkimi postaciami gruźlicy pozapłucnej stosujemy:
1) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 2) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 3 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 3) Streptomycynę, Ryfampicynę, Izoniazyd, Etambutol, Pyrazynamid przez 2 mce a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 4) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Rifampicynę, Izoniazyd, Etambutol przez 5 mcy; 5) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Izoniazyd przez 4 mce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie czyszczenia klatek dla gołębi wystąpiła u 28 letniego mężczyzny duszność, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, gorączka. Dolegliwości te ustąpiły po 24 godzinach. Jakie zmiany w tej sytuacji obserwuje się w badaniu radiologicznym klatki piersiowej? |
|
| W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany? |
|
