Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent z nadwagą lat 45 zgłasza się do okulisty z okresowym podrażnieniem prawego oka pod postacią punktowatej epiteliopatii zlokalizowanej w górnej części rogówki, obrzękiem spojówki powiekowej oraz wcześniej rozpoznanym stożkiem rogówki. Rozpoznanie różnicowe nie obejmuje: |
|
| Dystrofia kraciasta rogówki, zwiotczenie powiek, maskowata twarz, neuropatie nerwów czaszkowych, amyloidoza układowa to zespół: |
|
| Przymglenie rogówki po zabiegach laserowej chirurgii refrakcyjnej „haze” najczęściej występuje po zabiegach: |
|
| Powstania przesunięcia nadwzrocznego jest związane z: |
|
| Jeżeli po zabiegu refrakcyjnym rogówki nie możemy uzyskać pokrycia nabłonkiem ubytku po wykonanej fotoablacji, pacjent ma silne dolegliwości bólowe, silny światłowstręt, a na rogówce pierścieniowate podnabłonkowe zmętnienie to należy myśleć o: |
|
| TOSCA to: |
|
| Czy zakwalifikujesz pacjenta w wieku 26 lat do korekcji wady refrakcji metodą LASIK (-2,5 Dsph OP; - 6,0 Dsph OL) jeżeli: w wywiadzie rodzinnym siostra choruje na jaskrę, babcia straciła widzenie w jednym oku z powodu ostrego ataku jaskry, a brat mamy ma zaawansowaną retinopatię cukrzycową? |
|
| Do okulisty zgłosił się 65-letni pacjent, ogólnie zdrowy, zgłaszający okresowe bóle głowy. Występują one po czytaniu. Pacjent zauważył również koła tęczowe wokół źródeł światła. Podczas badania okulista stwierdził: Voutr 5/5 cc +5,0Dsph, Snoutr=0,5 cc +8,0Dsph Toutr 12 mmHg, a po badaniu w lampie szczelinowej zalecił zabieg laserowy. Który z zabiegów jest najbardziej prawdopodobny w opisanej sytuacji? |
|
| Do pracowni laserowej zakupiono laser Nd:YAG Q-switch. Pozwoli to Pracowni objąć opieką pacjentów: |
|
| Do okulisty zgłosił się pacjent skierowany przez diabetologa w celu oceny dna oka. Pacjent leczy się na cukrzycę od około 4 lat. Podczas badania stwierdzono proliferację na tarczy nerwu wzrokowego. Pacjentowi należy zalecić: |
|
| Nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego gruczołu łzowego to: |
|
| Oznaczenie cytoplazmatycznych przeciwciał przeciwneutrofilowych (cANCA) ma szczególne znaczenie w rozpoznaniu: |
|
| U kobiety l.40 stwierdzono jednostronny wytrzeszcz. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
| Najczęstszym guzem przerzutowym do oczodołu u mężczyzn jest rak: |
|
| Witrektomia w leczeniu odwarstwienia siatkówki z PVR jest wskazana: |
|
| Który z wymienionych enzymów nie wywołuje tylnego odłączenia ciała szklistego (PVD)? |
|
| Dializa siatkówki na obszarze większym niż 90 stopni wymaga: |
|
| Zaletą usunięcia soczewki w czasie witrektomii jest: |
|
| Anisocoria świadcząca o schorzeniu oka lub centralnego układu nerwowego to różnica w szerokości źrenic obojga oczu: |
|
| Źrenica Marcusa-Gunna: |
|
| Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące jaskry erytrocytarnej: |
|
| Najczęstsze przyczyny jaskry neowaskularnej obejmują wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zaopatrzenia ran powiek to: |
|
| Po każdym urazie gałki ocznej siatkówka powinna być obserwowana w kierunku tworzenia się otworów i przedarć przez: |
|
|
Do monitorowania EKG na sali operacyjnej najczęściej używane jest odprowadzenie II, ponieważ:
1) dobrze widoczny jest załamek P elektrokardiogramu; 2) najlepiej widoczny jest zespół QRS; 3) widoczne jest niedokrwienie ściany przedniej; 4) widoczne jest niedokrwienie ściany dolnej; 5) zapewnia 75-80% czułości w wykrywaniu epizodów niedokrwienia; 6) zapewnia 80-96% czułości w wykrywaniu epizodów niedokrwienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń nie odnosi się do zastosowania kapnometrii? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu krążenia jest prawdziwe? |
|
| Krew dostaje się do mózgu poprzez: |
|
| 76-letnia chora z niedrożnością przewodu pokarmowego została przyjęta do oddziału chirurgii ogólnej. Pacjentka jest cierpiąca, częstość akcji serca wynosi 120 uderzeń/min., ciśnienie tętnicze 75/40 mmHg, a diureza z ostatnich 6 godzin - 65 ml. Jest godzina 16.00, u chorej nie wykonano jeszcze żadnych badań dodatkowych, a chirurg chciałby rozpocząć zabieg o godzinie 19.00, tuż po wieczornej wizycie. Przed rozpoczęciem znieczulenia i operacji u opisanej chorej nie ma żadnej potrzeby: |
|
|
Operacja urologiczna w bocznym ułożeniu scyzorykowym (nerkowym) charakteryzuje się:
1) brakiem dostępu do rurki intubacyjnej podczas prowadzenia znieczulenia; 2) możliwością wystąpienia upośledzenia pojemności wyrzutowej serca; 3) możliwością wystąpienia hiperkapnii; 4) możliwością wystąpienia hipoksji; 5) koniecznością zastosowania profilaktyki powikłań zakrzepowych; 6) koniecznością zastosowania pełnego znieczulenia ogólnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znieczulasz chorego do operacji laparoskopowego usunięcia wyrostka robaczkowego. Nagle u chorego występują wahania ciśnienia tętniczego krwi, spadek wysycenia hemoglobiny tlenem oraz wzrost ciśnienia wdechowego. W tej sytuacji należy:
1) wypuścić dwutlenek węgla z jamy otrzewnowej; 2) jak najszybciej zakończyć operację i wybudzić chorego; 3) otworzyć szeroko jamę otrzewnową; 4) wykonać RTG klatki piersiowej o ile nie spowoduje to zwłoki mogącej powodować zagrożenie życia chorego; 5) zdrenować jamę opłucnową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 52-letniego chorego w ciężkim wstrząsie septycznym. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 130/min. Podjęto decyzję o założeniu cewnika Swan-Ganza. Okazuje się, że ośrodkowe ciśnienie żylne wynosi 2 mmHg, indeks sercowy 3,5 l/min/m2, natomiast opór systemowy 432 dyn x s/cm5. Chory pozostaje na oddechu własnym.
U opisanego chorego należy spodziewać się: |
|
| Do leków immunosupresyjnych nie należy: |
|
| U 28-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia wsierdzia doszło do dekompensacji układu krążenia. Ciśnienie tętnicze wynosi 100/70 mmHg, częstość akcji serca 130 uderzeń/min. Nie ma objawów hipoperfuzji obwodowej, jednak występują zmiany osłuchowe o cechach zastoju nad płucami, indeks sercowy wynosi 2,5 l/min/m2, natomiast ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 20 mmHg. Badania laboratoryjne, które należy wykonać u opisanego pacjenta obejmują: |
|
| 65-letni chory z wieloletnim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego i cukrzycą trafia do szpitala z zaburzeniami świadomości i podejrzeniem świeżego udaru mózgu. Ciśnienie krwi tętniczej wynosi w chwili przyjęcia 230/130 mmHg, a obwodowe wysycenie hemoglobiny tlenem - 88%. Które z wymienionych badań nie musi być bezwzględnie wykonane u opisanego pacjenta? |
|
|
Włókna zazwojowe pnia współczulnego składają się z części somatycznej i trzewnej Część somatyczna zawiera:
1) włókna kurczące naczynia; 2) włókna wydzielające pot; 3) włókna włosoruchowe; 4) włókna biegnące do narządów zmysłów; 5) włókna biegnące do wątroby; 6) włókna biegnące do naczyń jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nerwów obwodowych wychodzące ze splotu ramiennego i zaopatrujących kończynę górną należą nerwy:
1) promieniowy; 2) pośrodkowy; 3) łokciowy; 4) mięśniowo-skórny; 5) skórny boczny ramienia i przedramienia; 6) podobojczykowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku ciężkiego nadciśnienia śródczaszkowego, wywołanego pourazowym obrzękiem mózgu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulega obniżeniu, jeżeli stężenie barbituranów w surowicy krwi wynosi: |
|
| Podczas stosowania znieczulenia z niskimi przepływami i mieszaniny powietrza z tlenem, stężenie tlenu w świeżym gazie powinno: |
|
| Podciśnienia kontrolowanego (PK) nie powinno się stosować między innymi w przypadku ciężkich schorzeń płuc przebiegających ze znacznymi zaburzeniami wymiany gazowej, ponieważ: |
|
|
U chorej w wieku 66 lat z atonią żołądka w przebiegu cukrzycy, w okresie okołooperacyjnym zastosowano insulinę. Insulinoterapia wpływa korzystnie na przyśpieszenie opróżniania żołądka, ponieważ:
1) obniża poziom glukozy we krwi; 2) wpływa na zwiększenie motoryki żołądka; 3) zwiększa napięcie mięśni gładkich; 4) zwiększa aktywność układu przywspółczulnego; 5) zmniejsza aktywność układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków opóźniających opróżnianie żołądka należą:
1) opioidowe leki przeciwbólowe; 2) leki przeciwcholinergiczne; 3) antagoniści kanałów wapniowych; 4) inhibitory pompy protonowej; 5) leki blokujące receptory beta-adrenergiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków mogą przyśpieszyć opróżnianie żołądka u chorej w wieku 65 lat, u której rozpoznano atonię tego narządu?
1) metoklopramid; 2) erytromycyna; 3) glukagon; 4) sukralfat; 5) inhibitory pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 74-letniego chorego po planowej operacji wszczepienia protezy aortalno-dwuudowej z powodu zespołu Leriche’a z krytycznym niedokrwieniem lewej kończyny dolnej. Zgodnie z zaleceniami chirurga chory otrzymuje wlew ciągły heparyny niefrakcjonowanej w dawce 100µg/kg/godz. Pomimo leczenia stan ukrwienia kończyn nie poprawia się, obecne są objawy pobudzenia psychoruchowego. W drugiej dobie pojawiają się drobne wybroczyny podskórne w obrębie kończyn, APTT wynosi 24,5 sek., liczba płytek krwi - 120 000/µl (w dniu operacji 250 000/µl) Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne powinno obejmować: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących badań laboratoryjnych zlecanych przed wykonaniem blokady centralnej są fałszywe?
1) badanie układu krzepnięcia jest konieczne w każdym przypadku; 2) wskaźnik Quicka nie powinien być mniejszy niż 50-70%; 3) w przypadku nieprawidłowej liczby płytek krwi badaniem decydującym o wykonaniu blokady może być tromboelastogram; 4) liczba płytek krwi nie powinna przekraczać 500 000/µl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną atonii żołądka w przebiegu cukrzycy jest:
1) neuropatia obejmująca nerw błędny; 2) hiperglikemia; 3) kwasica metaboliczna; 4) mikroangiopatia cukrzycowa; 5) nefropatia cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rekombinowane aktywne białko C:
1) ma działanie hamujące układ krzepnięcia; 2) poprawia wyniki leczenia chorych z ciężką sepsą, którzy prezentują niewydolność przynajmniej dwóch narządów lub układów; 3) posiada działanie przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących podaży siarczanu protaminy celem neutralizacji działania heparyny jest prawdziwe?
1) 1 mg siarczanu protaminy unieczynnia 100 jm heparyny; 2) przeciwwskazany jest w nadciśnieniu tętniczym, gdyż szybkie podanie powoduje wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 3) szybkie podanie obkurcza naczynia płucne; 4) maksymalna dawka jednorazowa wynosi 50 mg; 5) podawany jest drogą szybkiej infuzji dożylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do przetoczenia masy płytkowej jest:
1) czynne krwawienie, gdy liczba płytek jest mniejsza niż 50 000/mm3; 2) masywne przetoczenie masy erytrocytarnej; 3) małopłytkowość immunologiczna (przeciwciała przeciwpłytkowe); 4) liczba płytek poniżej 20 000/mm3 przy współistnieniu choroby z wysokim ryzykiem krwawienia; 5) liczba płytek poniżej 10 000/mm3, gdy nie ma objawów czynnego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po założeniu cewnika Swan-Ganz’a u chorego z ostrą niewydolnością wątroby, przygotowywanego do zabiegu operacyjnego, możemy spodziewać się: |
|
