Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań wykonania przeszczepu wątroby w ostrej niewydolności tego narządu nie należy: |
|
| „Zespół odstawienia” w przypadku osób uzależnionych od petydyny występuje 12 godzin od przyjęcia ostatniej dawki leku i wymaga zawsze hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii z powodu stanu bezpośredniego zagrożenia życia. |
|
| Hipoksyczny skurcz naczyń płucnych jest mechanizmem ochronnym przed niedotlenieniem i jest uruchamiany przez wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej oraz leki rozszerzające naczynia. |
|
| Zwolnienie zacisków aorty w operacjach tętniaków (declamping) charakteryzuję się spadkiem ciśnienia tętniczego, spadkiem oporu obwodowego, wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej oraz kwasicą mleczanową, czemu można zapobiec przez wcześniejsze wypełnienie łożyska naczyniowego i spłycenie znieczulenia. |
|
| U chorego z izolowanym zwężeniem zastawki aortalnej bradykardia jest niekorzystna w czasie wprowadzenia do znieczulenia, gdyż wydłuża czas trwania rozkurczu i powiększa objętość cofającej się krwi. |
|
| Według Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji, rozmieszczenie automatycznych defibrylatorów w miejscach publicznych jest wskazane, gdy liczba nagłych zatrzymań krążenia (NZK) w tym regionie w obecności świadków przekracza: |
|
| Według aktualnych Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji oddech ratowniczy w czasie resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinien trwać: |
|
| Decyzja o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej według Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji powinna być podjęta: |
|
| Jeżeli w czasie resuscytacji nie jesteś pewien czy zapis EKG przedstawia asystolię czy niskonapięciowe migotanie komór stosujesz: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących układu oddechowego u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących czynności nerek u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe? |
|
| Który z podanych twierdzeń dotyczących układu krążenia u ciężarnych jest fałszywe? |
|
| Który z podanych twierdzeń dotyczących układu krążenia u ciężarnych jest fałszywe? |
|
|
Które z podanych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do specyficznych zasad wykonywania znieczulenia podpajeczynówkowego
u ciężarnych? |
|
|
Które ze stwierdzeń odnoszących się do stosowania ketaminy u ciężarnych są prawdziwe?
1) w dawce poniżej 1,1 mg/kg wywiera niewielki wpływ na napięcie ciężarnej macicy; 2) w dawce 1,27-2,2 mg/kg wywołuje wyraźny wzrost napięcia ciężarnej macicy; 3) w dawce powyżej 2,2 mg/kg może zwiększać napięcie macicy o 40%; 4) niezależnie od dawki zawsze zwiększa o 50% kurczliwość ciężarnej macicy; 5) podana w całkowitej dawce 75-100 mg zwiększa na krótko kurczliwość macicy jak iniekcja 10 jednostek oksytocyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czasami ciężarne skarżą się na trudności w oddychaniu podczas znieczulenia zewnątrzoponowego do porodu. Do najważniejszych przyczyn tych duszności należą:
1) strach i niepokój; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) zbyt wysoka blokada motoryczna; 4) podanie do przestrzeni zewnątrzoponowej fentanylu w dawce 0,05 mg; 5) obrzęk płuc lub zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do istotnych wad analgezji podpajęczynówkowej, w porównaniu z zewnątrzoponową w znieczuleniu do cięcia cesarskiego zalicza się:
1) większe ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego; 2) nieprzewidywane wcześniej rozprzestrzenianie się znieczulenia na segmenty piersiowe lub szyjne; 3) częstsze występowanie bradykardii; 4) niekorzystniejszy wpływ na płód i noworodka; 5) występowanie popunkcyjnych bólów głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacja Wertheima-Meisa to zabieg: |
|
| Zasady postępowania terapeutycznego w zespole przezcewkowym (TUR Syndrome) nie obejmują: |
|
| Do specyficznych powikłań bezpośredniego okresu pooperacyjnego po radykalnej cystektomii z wytworzeniem pęcherza moczowego nie należy: |
|
| Wartość energetyczna glukozy wynosi (w kcal/g): |
|
| Rozległość oparzenia określa się jako procent powierzchni ciała według reguły dziewiątek. Które stwierdzenie jest fałszywe w określaniu powierzchni oparzenia? |
|
| Która z podanych reguł nie dotyczy wstępnej płynoterapii w chorobie oparzeniowej? |
|
| U pacjentów z ciężkim oparzeniem zapotrzebowanie na płyny w okresie pierwszej doby wynosi: |
|
| Wartość energetyczna białka wynosi (w kcal/g): |
|
| 20% roztwór glukozy charakteryzuje się następującymi wartościami: |
|
| Typowym powikłaniem płucnym w chorobie oparzeniowej nie jest: |
|
| Do szpitala przyjęto dotychczas zdrowego 20-letniego mężczyznę w 12 godzin od wystąpienia ostrego stanu gorączkowego. Choroba zaczęła się wystąpieniem gorączki 40°C, która nie ustąpiła po zastosowaniu środków przeciwgorączkowych. Towarzyszył jej ból głowy i nudności. Po 6-8 godzinach na skórze pojawiły się liczne punkcikowate wybroczyny. Wystąpiły również zaburzenia świadomości. Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono także spadek ciśnienia tętniczego wymagający zastosowania infuzji noradrenaliny oraz oligurię. Wysunięto podejrzenie infekcji meningokokowej. Obraz kliniczny wskazuje na przebieg zakażenia w postaci: |
|
|
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku wegla. W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc.
U opisanego chorego należy pilnie wykonać: 1) zdjęcie RTG klatki piersiowej; 2) badanie mikrobiologiczne treści oskrzelowej pobranej bronchoskopowo; 3) badanie mikrobiologiczne plwociny; 4) badanie mikrobiologiczne krwi; 5) serologiczne testy wirusowe; 6) usunąć cewnik założony do żyły szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas stosowania Izofluranu obserwuje się:
1) hipotensję; 2) depresję oddychania; . 3) uszkodzenie nerek; 4) uszkodzenie wątroby; 5) brak działania arytmogennego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitala przyjęto dotychczas zdrowego 20-letniego mężczyznę w 12 godzin od wystąpienia ostrego stanu gorączkowego. Choroba zaczęła się wystąpieniem gorączki 40°C, która nie ustąpiła po zastosowaniu środków przeciwgorączkowych. Towarzyszył jej ból głowy i nudności. Po 6-8 godzinach na skórze pojawiły się liczne punkcikowate wybroczyny. Wystąpiły również zaburzenia świadomości. Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono także spadek ciśnienia tętniczego wymagający zastosowania infuzji noradrenaliny oraz oligurię. Wysunięto podejrzenie infekcji meningokokowej. Leczenie przeciwwstrząsowe u opisanego chorego powinno być podjęte natychmiast celem uzyskania:
1) ośrodkowego ciśnienia żylnego 8-12 mmHg; 2) średniego ciśnienia tętniczego > 65 mmHg; 3) ciśnienia parcjalnego tlenu w krwi tętniczej paO2 > 100 mmHg; 4) diurezy > 2ml/kg/h; 5) wysycenia tlenem hemoglobiny krwi pobranej z żył centralnych >70%; 6) normalizacji temperatury ciała do 37°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spadek wartości pH surowicy z 7,44 do 7,34 odpowiada wzrostowi stężenia jonów wodorowych w surowicy o: |
|
|
Luka anionowa:
1) określa frakcję nie oznaczanych rutynowo anionów; 2) wzrasta w kwasicy z nagromadzeniem jonów wodorowych w wyniku hipoperfuzji/hipoksji; 3) jej podwyższeniu towarzyszy wzrost stężenia chlorków w surowicy; 4) spowodowana jest utratą wodorowęglanów przez przewód pokarmowy lub nerki; 5) jest obniżona w hipoalbuminemii; 6) jest wynikiem hiperalimentacji roztworami aminokwasów zawierających HCl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przesunięcie krzywej wiązania tlenu przez hemoglobinę w prawo występuje w stanach klinicznych przebiegających z:
1) kwasicą; 2) anemią; 3) gorączką; 4) hipotermią; 5) hiperkapnią; 6) niedoborem 2,3-difosfoglicerynianu (DPG). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udział wentylacji przestrzeni martwej w wentylacji minutowej wzrasta:
1) wraz z wzrostem częstości oddychania; 2) wraz z wzrostem ilości wydzieliny oskrzelowej; 3) ze spadkiem objętości oddechowej; 4) w przebiegu niedodmy pęcherzykowej; 5) w zatorowości płucnej; 6) w zapaleniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnościowa pojemność zalegająca jest redukowana przez:
1) pozycję leżącą na plecach; 2) otyłość; 3) zabieg operacyjny w nadbrzuszu; 4) niewydolność mięśnia sercowego; 5) palenie papierosów; 6) zahamowanie kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Strategia wentylacji mechanicznej oszczędzającej płuca polega na stosowaniu: |
|
|
Podczas wentylacji mechanicznej z przerywanymi ciśnieniami dodatnimi szczytowe ciśnienie wdechowe zależy od:
1) podatności płuc; 2) stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej; 3) przepływu wdechowego; 4) wartości PEEP; 5) objętości oddechowej; 6) metody nawilżania mieszaniny oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Całkowita powierzchnia wewnętrzna pęcherzyków płucnych wynosi: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących generacji w obrębie drzewa oskrzelowego jest prawdziwe?
1) ostatnią - 23 generację stanowią pęcherzyki płucne; 2) oskrzeliki, które rozpoczynają się w 10 generacji posiadają średnicę mniejszą niż 1 mm; 3) do 16 generacji oskrzeliki nie biorą udziału w wymianie gazowej, a ich funkcję stanowi wyłącznie przewodzenie powietrza; 4) do 22 generacji oskrzeliki nie biorą udziału w wymianie gazowej, a ich funkcje stanowi wyłącznie przewodzenie powietrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do operacji poniżej kolana konieczne jest zablokowanie:
1) nerwu skórnego bocznego uda; ; 2) nerwu udowego; 3) nerwu zasłonowego 4) nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do otwartych zabiegów na kolanie konieczne jest zablokowanie:
1) nerwu skórnego bocznego uda; ; 2) nerwu udowego; 3) nerwu zasłonowego 4) nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po operacji alloplastyki stawu biodrowego prowadzona jest profilaktyka przeciwzakrzepowa z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. W trzeciej dobie, po 12 godzinach od podania ostatniej dawki heparyny usunięto cewnik zewnątrzoponowy. Jaki jest minimalny czas, który musi upłynąć od usunięcia cewnika do podania kolejnej dawki heparyny? |
|
|
Które z wymienionych parametrów są charakterystyczne dla nerkowej niewydolności nerek?
1) białko - „0” lub „ślad”; 2) wałeczki ziarniste i komórkowe; 3) osmolarność moczu > 500 mOsm/l; 4) osmolarność moczu < 350 mOsm/l; 5) białko +/++, hemoglobina, leukocyty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 34-letniego otyłego pacjenta w 48 godzin po operacji usunięcia kamienia z miedniczki nerki prawej pojawiła się oliguria. Chory nie gorączkuje. Nie stwierdza się objawów infekcji i wodonercza. Przyczyną oligurii może być pogorszenie funkcji nerek z powodu: |
|
|
Do oddziału chirurgicznego przyjęto 66-letniego mężczyznę z przewlekłą niewydolnością nerek. Chory był leczony dietą i dotychczas nie dializowany. Z powodu narastającej żółtaczki po badaniu USG wysunięto podejrzenie kamicy przewodowej pęcherzyka żółciowego. Funkcja nerek u tego pacjenta może ulec pogorszeniu po zastosowaniu:
1) środków kontrastowych; 2) niektórych wziewnych anestetyków; 3) opioidów; 4) antybiotyków aminoglikozydowych; 5) amfoterycyny B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przednerkową niewydolność nerek należy leczyć: |
|
|
Gwałtowny spadek stężenia dwutlenku węgla w powietrzu końcowo-wydechowym (pomiar kapnometryczny) może świadczyć o:
1) zatorze powietrznym; 2) ostrej hipowolemii; 3) zatorze tętnicy płucnej; 4) braku dopływu gazów do obiegu okrężnego; 5) przemieszczeniu rurki intubacyjnej do prawego oskrzela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W anestezji desfluranem z niskimi przepływami w układzie dla szybkiego zwiększenia stężenia anestetyku w mieszaninie gazowej należy zwiększyć przepływ gazów w układzie, ponieważ spowoduje to zwiększenie stężenia gazu opuszczającego parownik. |
|
|
Zasadniczymi różnicami anatomicznymi w budowie górnych dróg oddechowych noworodka są:
1) bardzo wąskie i krótkie nozdrza tylne; 2) duży język; 3) przerośnięte fałdy głosowe; 4) długa i wąska i zwisająca nagłośnia; 5) fizjologicznie przerośnięta chrząstka pierścieniowata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
