Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) „pozasercowa” przyczyna zatorów tętnic obwodowych występuje w 5-10% przypadków; 2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu; 3) zatory z obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi; 4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych; 5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Trash foot” (syndrom, zespół):
1) dotyczy zwykle młodych kobiet; 2) zwykle jest wynikiem zatorowości tętnic palców stóp; 3) leczeniem z wyboru jest stosowanie prostaglandyn i pentoxyfiliny; 4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna); 5) w trakcie leczenia może dojść do amputacji palców stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (syndrome) Marfana:
1) rozpoznał i opisał go Marfan w roku 1896; 2) związany jest z mutacją genu FBN1 zlokalizowanym w chromosomie 21; 3) zwykle przebiega z rozwarstwieniem (tętniakiem) aorty piersiowej; 4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna); 5) ma podłoże genetyczne i dotyczy różnych narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (Syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) rozpoznany i opisany został w latach 70. ubiegłego wieku; 2) leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie β-blokerów, zwłaszcza u ciężarnych; 3) typ IV wymaga leczenia operacyjnego; 4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia; 5) leczenie zabiegowe zespołu zwykle polega na implantacji stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) w diagnostyce należy stosować badanie TK lub MR; 2) pewne rozpoznanie zespołu EDS jest możliwe po pobraniu wycinka skóry i po wykonaniu hodowli jej fibroblastów i stwierdzeniu obecności patologicznego typu prokolagenu III; 3) typ IV EDS zwykle rozpoznawany jest na podstawie wykrycia mutacji genu COL3A1; 4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia; 5) w diagnostyce należy unikać nakłuć naczyń, ze względu na wysokie ryzyko krwawień i krwiaków zaotrzewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie vasculitis obejmuje następujące patologie:
1) Giant cell arteritis; 2) Polyarteritis nodosa; 3) Drug abuse vasculitis (zależna od nadużywania środków odurzających); 4) plamicę Henocha-Schőnleina; 5) chorobę Takayasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Behçeta:
1) rozpoznawana jest prostymi testami laboratoryjnymi; 2) często powoduje patologie okulistyczne; 3) zwykle współwystępują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego; 4) afty w jamie ustnej są często współwystępującym objawem; 5) objawy neurologiczne współwystępują (około 20%) w tej chorobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Polyarteritis nodosa (PAN):
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic trzewnych i nerkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B; 3) często objawy zbliżone są do występujących u osób nadużywających kokainy i amfetaminy; 4) zakażenie HIV często symuluje objawy występujące w PAN; 5) objawy brzuszne (ból) wynikający z niedokrwienia są częstym objawem u młodych chorych na PAN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Kawasaki:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B; 3) dotyczy wyłącznie osób w wieku powyżej 40 lat; 4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych; 5) może być przyczyną „tętniakowatości” obejmującej aortę, tętnice biodrowe, pachowe, ramienne, trzewne, nerkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wegener’s granulomatosis:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis C; 3) w aktywnej postaci choroby c-ANCA występuje u prawie wszystkich chorych; 4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych; 5) objawia się zwykle martwicą lub owrzodzeniami palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane przez dysplazję włóknisto-mięśniową (fibromuscular dysplasia, FMD):
1) dotyczy osób w każdym wieku; 2) dotyczyć może wszystkich warstw ściany tętnicy nerkowej; 3) u dzieci zwykle powoduje łagodnie przebiegającą postać nadciśnienia tętniczego; 4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis; 5) po miażdżycowym pochodzeniu wtórnego nadciśnienia tętniczego jest kolejną, naprawialną jego przyczyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Koarktacja aorty (aortic coarctation):
1) dotyczy zwykle osób starszych; 2) jest jedną z najczęściej występujących wad wrodzonych; 3) najczęściej zlokalizowana jest w miejscu przewodu tętniczego (ductus arteriosus); 4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis; 5) powoduje zwykle obniżenie ciśnienia tętniczego mierzonego na tętnicach kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neurofibromatosis (NF):
1) jest wadą wrodzoną objawiającą się między innymi zmianami skórnymi typu café-au-lait; 2) choroba (zwłaszcza w postaci NF-1) może dotyczyć również tętnic łuku aorty, tętnic trzewnych, biodrowych, płucnych i wewnątrzczaszkowych); 3) rzadziej rozpoznawany jest typ genetyczny NF-2 zlokalizowany w chromosomie 22 współwystępujący z guzami typu schwannoma; 4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym; 5) może współwystępować z innymi chorobami endokrynnymi np. z guzami typu 2B, pheochromocytomą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tętniak aorty piersiowej (TAA), o lokalizacji poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej: najczęstszymi czynnikami związanymi z jego wystąpieniem są:
1) najczęściej rozpoznawany jest wśród osób rasy żółtej; 2) ubytek zawartości komórek śródbłonka w ścianie aorty; 3) często rozpoznawany jest u chorych z zespołem Marfana; 4) może mieć podłoże genetyczne (MMP-9, v-yes-1 oncogene, mitogen-activated protein kinase 9, intracellular adhesion molecule-1); 5) współwystępuje z rozwarstwieniem ściany aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udar niedokrwienny mózgu jest zwykle powodowany przez:
1) napadowe lub utrwalone migotanie przedsionków serca; 2) pęknięcie tętniaka tętnicy łączącej przedniej mózgu; 3) ostrą zakrzepicą tętnic mózgowych; 4) guza mózgu typu glejaka; 5) zakrzepicą żył biodrowych i/lub udowych u osób z przetrwałym przewodem Botalla. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej szyjnym odcinku istotną rolę odgrywa:
1) w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) związek pomiędzy grubością (kompleksem) błony wewnętrznej (intima) do środkowej (media) (IMT - intima-media thickness); 2) osłuchiwanie stetoskopem miejsca rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej; 3) ocena w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) skurczowej (PSV) i rozkurczowej (PDV) prędkości przepływu w miejscu podejrzanym o zwężenie tętnicy szyjnej i powyżej; 4) badaniu angio-TK; 5) badanie angio-MR po podaniu środków wzmacniających sygnał ultrasonograficzny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udar niedokrwienny mózgu: ocena ostatnio prowadzonych wieloośrodkowych badań klinicznych:
1) SPORTIF z użyciem ksymelagatranemu (inhibitora trombiny) podawanego doustnie zostało przerwane z powodu hepatotoksyczności preparatu; 2) AMADEUS z użyciem idraparynuksu (inhibitora czynnika X) zostało przerwane z powodu wysokiego odsetka powikłań krwotocznych; 3) ACTIVE-W zostało przerwane po stwierdzeniu, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w połączeniu z klopidogrelem nie było skuteczniejsze od stosowania warfaryny; 4) ACST wykazało wyższą skuteczność leczenia przeciwpłytkowego nad stentowaniem lub endarteriektomią tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) ACST-2 wykazało większą skuteczność stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej (z protekcją) nad leczeniem chirurgicznym (endarteriektomia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatorowość tętnicza. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) „pozasercowa" przyczyna zatorów występuje w 5-10% przypadków; 2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu; 3) zatory obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi; 4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych; 5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozwoju miażdżycy tętnic komórki mięśniowe gładkie wytwarzają wszystkie wymienione substancje, z wyjątkiem: |
|
| Dożylne stosowanie streptokinazy u chorych z ostrą zakrzepicą tętniczą jest: |
|
| W chorobie Buergera: |
|
| U 80-letniego pacjenta przyjętego na oddział kardiologiczny z powodu migotania przedsionków stwierdzono ostre niedokrwienie lewej kończyny dolnej. Chory przebył w zeszłym miesiącu zawał serca, leczony zachowawczo w tym fibrynolizą. W angiografii stwierdzono ostre zamknięcie lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej. W lewej tętnicy biodrowej wspólnej stwierdza się blaszki miażdżycowe przewężające światło naczynia do 50% W prawym układzie biodrowym oraz aorcie stwierdza się zaawansowane zmiany miażdżycowe. Z wywiadu wynika, że chory od kilku lat jest leczony z powodu chromania przestankowego. W ostatnim okresie przechodził około 60m, po czym występował ból prawej kończyny dolnej. Najbardziej właściwym sposobem postępowania operacyjnego jest: |
|
| Ryzyko utraty kończyny u chorego z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn i cukrzyca typu II jest: |
|
| Zastosowanie klasycznej limfografii u chorego z mieszaną niewydolnością limfatyczno-żylną może: |
|
| Pomostowanie w odcinku udowo podkolanowym u chorego z miażdżycową niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej: |
|
| Niedrożność tętnicy podkolanowej u mężczyzny poniżej 40 roku życia najczęściej powstaje w wyniku: |
|
|
Spośród wymienionych przyczyn ostrego niedokrwienia kończyn dolnych należy wybrać dwie występujące najczęściej:
1) tętniak aorty brzusznej; 2) blaszki miażdżycowe w aorcie piersiowej; 3) migotanie przedsionków; 4) bakteryjne zapalenie wsierdzia; 5) zator paradoksalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki szczep bakteryjny najczęściej wywołuje zakażenie protezy naczyniowej? |
|
| Jaki rodzaj protezy najłatwiej ulega zakażeniu bakteryjnemu? |
|
| Proszę wskazać prawidłową kolejność przy zaopatrywaniu urazu tętnicy i żyły udowej powierzchownej ze współistniejącym złamaniem trzonu kości udowej. |
|
| Niedokrwistości chorób przewlekłych (anemia of chronic diseases- ACD) towarzyszy: |
|
|
Kolejność napełniania probówek krwią pobieraną w systemie próżniowym decyduje o wiarygodności wyników niektórych badań laboratoryjnych. Zlecenie obejmuje cztery rodzaje badań:
1) morfologia krwi; 2) glukoza (pobranie na fluorek sodu); 3) czas protrombinowy i czas kaolinowo-kefalinowy; 4) posiew krwi. Należy napełnić cztery odpowiednie probówki, zachowując następującą kolejność: |
|
| U dziecka z podejrzeniem zespołu złego wchłaniania należy oznaczyć przeciwciała: |
|
| W badaniu mikroskopowym osadu moczu stwierdzono zwiększoną liczbę leukocytów. Obserwacja ta nie zgadza się z ujemnym wynikiem badania wykonanego za pomocą standardowego paska do moczu. Teoretycznie możliwe jest następujące wyjaśnienie stwierdzonej niezgodności: |
|
| U pacjenta uzyskano natępujące wyniki badań laboratoryjnych: osmolalność surowicy - 293 mOsm/kg H2O, sód - 148 mmol/l, glukoza - 6,1 mmol/l, mocznik - 8,7 mmol/l. Luka osmotyczna u tego pacjenta wynosi: |
|
| Do białkowych markerów niedożywienia należą: |
|
| W warunkach fizjologii ekspresję antygenu CD34+ wykazują: |
|
| Antygenem charakterystycznym dla plazmocytów w szpiczaku jest: |
|
| Wyniki następujących zestawów badań odbiegają od normy w przewlekłym DIC: |
|
| Nieprawidłową glikemię na czczo (Impaired Fasting Glycemia, IFG) można rozpoznać przy następującym wyniku stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo: |
|
| W celu wykrycia autoimmunologicznego procesu destrukcji komórek b wysepek Langerhansa trzustki należy wykonać badanie: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące peptydu natriuretycznego typu B (BNP) jest fałszywe? |
|
| Uwalniana z kardiomiocytów w trakcie zawału serca troponina I (cTnI) występuje we krwi głównie w postaci: |
|
| Markerem procesów resorpcji kości nie jest: |
|
| We krwi pacjenta z rzekomą niedoczynnością przytarczyc: |
|
|
W surowicy krwi pacjenta z zespołem nerczycowym dochodzi do wzrostu poziomu:
1) α1-antytrypsyny; 2) α2-makroglobuliny; 3) cholesterolu; 4) transferyny; 5) cystatyny-C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedłużony APTT może być spowodowany:
1) niedoborem czynników VIII i IX; 2) niedoborem czynników V i VII; 3) obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 4) niedoborem fibrynogenu; 5) leczeniem aspiryną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent wydalił 2,88 litra moczu w ciągu doby, w którym oznaczono stężenie kreatyniny 100 mg/dl. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1 mg/dl. Klirens kreatyniny wynosił: |
|
| Czułość diagnostyczna wyników oznaczeń markera nowotworowego określa prawdopodobieństwo: |
|
| Wszystkie z poniższych stwierdzeń są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
