Choroby płuc Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Leczenie typu SMART to stosowanie:
1) triotropium bromide łącznie z flutikazonem w astmie; 2) przewlekłe flutikazonu w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP; 3) budezonidu w astmie systematycznie 2 razy dziennie i „na żądanie”; 4) formoterolu na żądanie” astmie do 6 razy na dobę; 5) w astmie połączenia budezonidu z formoterolem systematycznie 2 razy dziennie i w razie potrzeby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli w astmie:
1) występuje jedynie w astmie aktywnej tzn. gdy występują napady duszności; 2) nadreaktywność nieswoista to odpowiedź oskrzeli na wziewany alergen; 3) jest cechą, która występuje tylko w astmie; 4) astma pojawia się częściej (2-krotnie) u osób z nadreaktywnością oskrzeli; 5) unikanie narażenia na alergeny znamiennie obniża nadreaktywność oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj właściwe odpowiedzi dotyczące nadreaktywności oskrzeli:
1) nadreaktywności oskrzeli wiąże się z genem ADAM 33 zlokalizowanym na chromosomie 20p3; 2) nadreaktywność oskrzeli nie ma podłoża genetycznego; 3) obecność nadreaktywności oskrzeli zawsze wiąże się z obturacją oskrzeli; 4) zasadniczym czynnikiem kształtującym nadreaktywność oskrzeli w astmie jest zapalenie toczące się w oskrzelach; 5) nadreaktywność oskrzeli wiąże się głównie z uczuleniem na alergeny sezonowe a nie na roztocza kurzu domowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż niewłaściwe odpowiedzi dotyczące remodelingu (przebudowy oskrzeli):
1) remodeling oskrzelowy można podejrzewać na podstawie upośledzonych wskaźników FEV1 i FEV1/VC; 2) remodeling oskrzeli można rozpoznać jedynie na podstawie badania bioptatu błony śluzowej oskrzeli; 3) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości jest nieprzydatna w ocenie remodelingu; 4) remodeling w ciężkiej astmie ma odmienną genezę niż w POChP; 5) remodeling w astmie charakteryzuje podnabłonkowa depozycja kolagenu, nasilona angiogeneza i wzrost masy mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) chorzy na astmę niezwykle rzadko palą papierosy; 2) zaprzestanie palenia papierosów przez chorych na POChP w każdym stadium choroby zwalnia spadek FEV1; 3) palenie tytoniu zaburza system regulacyjny proteazy-antyproteazy i oksydanty-antyoksydanty; 4) biorąc pod uwagę rodzaj zapalenia wyróżnia się tylko eozynofilowy fenotyp astmy; 5) pomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym ma znaczenie tylko w POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawidłowe odpowiedzi odnoszące się do leczenia POChP:
1) w leczeniu wszystkich stopni POCHP główne miejsce mają leki rozszerzające oskrzela; 2) wziewne glikokortykosteroidy należy włączyć już w łagodnej postaci POCHP; 3) regularnie stosowany bromek ipratropium poprawia naturalny przebieg choroby; 4) zaprzestanie palenia tytoniu zmniejsza ryzyko rozwoju i zatrzymuje postęp choroby; 5) leczenie skojarzone wziewnym sterydem i długo działającym β2-agonistą poprawia jakość życia i zmniejsza ilość zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia POChP:
1) bromek tiotropium należy stosować w dawce 18 µg dwa razy dziennie; 2) długo działających β2-agonistów nie wolno kojarzyć w bromkiem triotropium; 3) prednizon należy podawać tylko w zaostrzeniach, nie dłużej niż 14 dni; 4) skojarzone leczenie flutikazonem z salmeterolem ma tę samą wartość co budezonidem z formoterolem; 5) wziewne sterydy w połączeniu z długo działającymi β2-agonistami poprawiają jakość życia i spowalniają spadek FEV1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawdziwe odpowiedzi:
1) leczenie astmy wziewnymi sterydami zapewniające zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli daje lepszą kontrolę astmy; 2) stosowanie w astmie wziewnych glikokortykosteroidów nie wpływa na nadreaktywność oskrzeli; 3) wziewne glikokortykosteroidy stosowane w POChP gwałtownie zmniejszają nadreaktywność oskrzeli; 4) powtarzane pomiary nadreaktywności oskrzeli w POChP mają duże znaczenie dla leczenia tej choroby; 5) leczenie astmy wziewnymi sterydami wcześniej poprawia FEV1 niż zmniejsza nadreaktywność oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadreaktywności oskrzeli w POChP:
1) z badania The Lung Health Study (Zdrowie Płuc) wynika że nadreaktywność oskrzeli niezwykle rzadko występuje w POChP; 2) nadreaktywność oskrzeli nie jest czynnikiem rozwoju POCHP; 3) obecność nadreaktywności oskrzeli wiąże się z ciężkim przebiegiem POCHP; 4) POCHP częściej (3-krotnie) rozwija się u osób z nadreaktywnością oskrzeli; 5) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w bardzo ciężkim POCHP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skład zespołu przewlekłego systemowego zapalenia (chronic systemic inflammatory syndrom) zaproponowanego przez Fabbri i Rabe wchodzą m.in.: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
| U pacjenta w oddziale pulmonologicznym stwierdzono, iż rozsiane guzkowe zmiany są wywołane przez Mycobacterium avium. Rozpoczęto leczenie mykobakteriozy. Biorąc pod uwagę, iż już w plwocinie metodą bakterioskopii wykazano obecność prątków, a potwierdzono metodą hodowli prątki atypowe, chorego należy: |
|
| Rozwój gruźlicy popierwotnej następuje w wyniku: |
|
| Zwiększenie przestrzeni powietrznych położonych obwodowo od oskrzelików końcowych może powstawać w wyniku: |
|
| W POChP obok zmian w kompartmencie oddechowym występują zmiany ogólnoustrojowe. Uważa się, że odpowiedzialna jest za nie przede wszystkim: |
|
| Leczenie chorych na POChP wziewnymi glikokortykosteroidami: |
|
|
Przewlekła obturacyjna choroba płuc - POChP występuje:
1) tylko u 10-15% palaczy papierosów; 2) u 40% palaczy tytoniu; 3) częstość jej występowania uzależniona jest od wieku badanej populacji (rośnie wraz z wiekiem); 4) choć chorują na nią głównie palacze papierosów, to dotyczy też osób niepalących; 5) decydującym czynnikiem jest miejsce zamieszkania w zanieczyszczonych regionach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z ostatnim raportem GOLD z 2007 roku dotyczącym leczenia POChP słuszne jest stwierdzenie, iż stosowanie LABA w połączeniu z wziewnymi glikokortykosteroidami w porównaniu z leczeniem pojedynczym lekiem:
1) zmniejsza częstość zaostrzeń choroby i poprawia ogólny stan zdrowia pacjenta; 2) poprawia czynność płuc i zmniejsza ryzyko zgonu; 3) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc; 4) poprawia czynność płuc lecz nie wpływa na częstość zaostrzeń; 5) zmniejsza częstość zaostrzeń choroby i ryzyko zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak płuca w Polsce: |
|
| Badaniem przesiewowym w raku płuca jest: |
|
|
Lekiem stosowanym w chorobach płuc, co do którego pojawiły się w 2007 roku ostrzeżenia, dotyczące objawów ubocznych (black-box warning) jest:
1) przeciwciało anty IgE - omalizumab - ze względu na możliwość anafilaksji; 2) tiotropium bromide - spiriva - ze względu na stwierdzenie wystąpienia zwiększonej ilości udarów mózgu; 3) lek antyleukotrienowy - montelukast - ze względu na możliwość działania teratogennego; 4) inhibitor EGFR - erlotynib - stosowany w raku płuca - ze względu na występowanie krwotoków z płuc; 5) bosentan stosowany w nadciśnieniu płucnym - ze względu na obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzenie dodatniego wyniku testu skórnego z tuberkuliną może:
1) być wynikiem przebytego szczepienia BCG lub przebytej gruźlicy; 2) świadczyć o czynnym procesie swoistym, z mniejszym prawdopodobieństwem postaci ostrych; 3) być wynikiem utajonego zakażenia prątkami należącymi do M. tuberculosis complex; 4) świadczyć o zakażeniu prątkami atypowymi; 5) ze względu na podobieństwo hist-pat ziarniny świadczyć o sarkoidozie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kondensacie powietrza wydechowego u chorych na POChP stwierdza się, w porównaniu z grupą kontrolną, wzrost stężenia nadtlenku wodoru, który jest jednym z markerów stresu oksydacyjnego:
1) reakcja ta jest swoista dla POChP; 2) jest to reakcja nieswoista, gdyż występuje także u pacjentów z innymi chorobami np. zapaleniem płuc; 3) ponieważ stężenie nadtlenku wodoru rośnie u chorych z zaostrzeniem choroby- może służyć do monitorowania przebiegu POChP; 4) występuje tylko u chorych na POChP palaczy papierosów; 5) H2O2 jako marker stresu oksydacyjnego nie ma związku z paleniem tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gruźlica pierwotna w odróżnieniu od popierwotnej:
1) częściej lokalizuje się na zdjęciu rentgenowskim w polach środkowych, a nie górnych; 2) towarzyszą jej odczyny węzłowe obustronne, których brak w gruźlicy popierwotnej; 3) towarzyszą jej odczyny węzłowe jednostronne; 4) charakteryzuje się ujemnym odczynem tuberkulinowym; 5) częściej występuje naciek Assmanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osób HIV-dodatnich:
1) gruźlica jest chorobą wskaźnikową, pozwalającą na rozpoznanie AIDS; 2) po zakażeniu prątkami gruźlicy ryzyko zachorowania wynosi około 10% w skali roku, a nie 10% w ciągu całego życia, jak u osób HIV-ujemnych; 3) wraz z obniżeniem się poziomu limfocytów T CD4+ we krwi rośnie ryzyko zachorowania, najpierw na gruźlicę, a gdy CD4+ obniżą się poniżej 100/mm3 - na mykobakteriozę; 4) rośnie ryzyko zachorowania najpierw na mykobakteriozę, a gdy CD4+obniżą się poniżej 200/mm3 - na gruźlicę; 5) przy obniżeniu liczby limfocytów CD4+ < 500/mm3 prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę jest podobne jak na mykobakteriozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród poniższych zestawów badań dodatkowych wybierz taki, który jest najbardziej typowy dla POChP: |
|
|
Mukowiscydozę rozpoznajemy na podstawie:
1) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 60 mmol/l; 2) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 40 mmol/l; 3) dwukrotnego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 60 mmol/l; 4) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie 40-60 mmol/l i mutacji 2 alleli genu CFTR; 5) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie 40-60 mmol/l i mutacji 1 allelu genu CFTR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W idiopatycznym zwłóknieniu płuc prawdziwe jest:
1) histologicznie obraz odpowiada zwykłemu śródmiąższowemu zapaleniu płuc (UIP); 2) częściej dotyczy osób poniżej 50 r.ż.; 3) przebiega w sposób postępujący; 4) w leczeniu skuteczne są kortykosteroidy; 5) najczulszym wskaźnikiem pogorszenia czynności płuc jest oznaczenie VC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej wysięku i przesięku można wykorzystać następujące parametry:
1) stężenie potasu; 2) stężenie białka całkowitego; 3) stężenie cholesterolu; 4) stężenie LDH; 5) stężenie albumin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najskuteczniejszym środkiem do pleurodezy chemicznej jest: |
|
|
W przebiegu sarkoidozy mogą występować:
1) kamica dróg żółciowych; 2) moczówka prosta; 3) obniżone DLCO; 4) podwyższone stężenie IgE całkowitego; 5) zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla inwazyjnej aspergilozy płucnej prawdziwe są stwierdzenia:
1) na radiogramie klatki piersiowej typowy jest obraz cienia okrągłego z rąbkiem przejaśnienia; 2) w TK klatki piersiowej typowe są ogniskowe zagęszczenia miąższowe otoczone obłoczkiem o mniejszym wysyceniu; 3) głównym czynnikiem ryzyka rozwoju jest neutropenia; 4) dodatnie wynik hodowli plwociny pozwala potwierdzić rozpoznanie; 5) lekiem z wyboru jest itrakonazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej należy uwzględnić:
1) zespół Churga i Straussa; 2) inne eozynofilie płucne; 3) kryptogenne organizujące się zapalenie płuc (COP); 4) LAM; 5) histiocytozę z komórek Langerhansa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym przewlekłej postaci AZPP należy uwzględnić:
1) LAM; 2) sarkoidozę; 3) płucną postać histiocytozy X; 4) ostre zakażenie wirusowe; 5) samoistne włóknienie płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną rozlanego krwawienia pęcherzykowego (DAH) może być:
1) przetoka tętniczo-żylna; 2) ziarniniakowatość Wegenera; 3) rak oskrzelikowo-pęcherzykowy; 4) zespół Goodpasture’a; 5) pierwotny zespół antyfosfolipidowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Eozynofilia płynu opłucnowego (liczba komórek kwasochłonnych > 10%) może sugerować:
1) infestację pasożytniczą; 2) gruźlicę; 3) zakażenie bakteryjne; 4) obecność krwi lub powietrza w jamie opłucnej; 5) zespół Churga i Straussa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przezoskrzelowa biopsja płuca (TBLB), metoda często wykorzystywana w diagnostyce rozsianych zmian w płucach, pozwala na ustalenie rozpoznania w następujących jednostkach chorobowych:
1) gruźlica i mykobakterioza; 2) UIP; 3) sarkoidoza; 4) zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci; 5) sklerodermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nowotworów często dających przerzuty do płuc należą:
1) czerniak złośliwy skóry; 2) rak piersi; 3) mięsak kości i tkanek miękkich; 4) rak szyjki macicy; 5) rak trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów (GKS) w POChP jest prawdziwe? |
|
| Pewnym potwierdzeniem rozpoznania gruźlicy jest: |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym gruźlicy płuc należy uwzględnić:
1) sarkoidozę płuc; 2) zapalenie płuc; 3) ziarniniakowatość Wegenera; 4) kryptogenne organizujące się zapalenie płuc (COP); 5) zatorowość płucną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób dorosłych chorujących na astmę oskrzelową preferowanym schematem przewlekłego leczenia w stopniu trzecim, według raportu GINA 2007 jest glikokortykosteroid wziewny w: |
|
| Jakie warunki muszą być spełnione, aby chorego hospitalizowanego z powodu zapalenia płuc można wypisać do domu? |
|
| Z poniżej podanych zespołów objawów najbardziej prawdopodobne dla rozpoznania ostrej sarkoidozy są: |
|
|
Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych nie występuję u pracowników poniższych grup zawodowych:
1) szlifierze; 2) osoby czyszczące urządzenia klimatyzacyjne; 3) osoby pracujące przy produkcji serów; 4) hodowcy ptaków; 5) pracownicy kamieniołomów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród poniższych zestawów badań wybierz jeden, najbardziej optymalny, celem zdiagnozowania sarkoidozy układu oddechowego: |
|
|
W przypadku powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia należy zastosować następujące metody diagnostyczne, celem pobrania materiału do badania histopatologicznego:
1) igłową biopsję przezoskrzelową po uprzednim badaniu TK klatki piersiowej; 2) elektromagnetyczną nawigację; 3) igłową biopsję przezoskrzelową (TBB) z wykorzystaniem ultrasonografii endoskopowej (EBUS); 4) mediastinoskopię; 5) igłową biopsją aspiracyjną przez ścianę klatki piersiowej (TTNA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pomiary PEF u chorego na astmą oskrzelową pozwalają na ocenę:
1) maksymalnego przepływu wdechowego; 2) odpowiedzi na zastosowane leczenie; 3) ciężkości przebiegu choroby; 4) określenia wielkości przepływu w drobnych oskrzelach; 5) wykrycia bezobjawowego pogorszenia czynności układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna charakteryzuje się obecnością nacieków kwasochłonnych w płucach w odpowiedzi na antygeny zwłaszcza grzyba Aspergillus fumigatus, lub innych (Alternaria tenius, Cladosporium herbarum), kolonizujących drogi oddechowe. Obecność w drzewie oskrzelowym oraz w pęcherzykach płucnych niewielkich rozmiarów (1-3μm) zarodników grzybów, może powodować:
1) IgE zależną reakcję alergiczną u chorych wykazujących objawy atopii; 2) leukopenię; 3) rozwój rozstrzeniami oskrzeli lub zaostrzenia przebiegu klinicznego choroby; 4) rozwój IgG zależnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u osobników nie wykazujących cech atopii; 5) agranulocytozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi czynnikami predysponującymi do krwawienia z dolnych dróg oddechowych są:
1) wysiłek fizyczny; 2) nadużywanie alkoholu; 3) palenie papierosów; 4) żylaki przełyku; 5) terapia preparatami kwasu acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
