Choroby płuc Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do najważniejszych funkcji płuc należą:
1) utrzymanie homeostazy organizmu i metabolizm (inaktywacja: PGE2, PGF2α, serotonina, bradykinina, leki) oraz synteza - surfaktant, substancje o charakterze hormonów: EDRF, PAF; 2) oddychanie - wymiana O2 i CO2 między organizmem i otoczeniem; 3) filtracja - mikrozatorowość; 4) komórkowa obrona immunologiczna; 5) odruch kaszlowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami zaburzeń wymiany gazowej są:
1) hipowentylacja pęcherzykowa; 2) upośledzenie dyfuzji tlenu przez barierę pęcherzykowo-włośniczkową; 3) wewnątrzpłucny przeciek ze strony prawej na lewą; 4) nierównomierność wentylacji pęcherzykowej (VA) do przepływu krwi (Q) przez płuca; 5) obecność ciała obcego w dolnych drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na astmę oskrzelową bronchofiberoskopia jest badaniem:
1) diagnostycznym; 2) leczniczym; 3) niemożliwym do wykonania; 4) wykonywanym rutynowo; 5) koniecznym do wykonania w szczególnych sytuacjach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowa wartość pojemności życiowej płuc (VC): |
|
|
W badaniu spirometrycznym obserwowana jest dobowa zmienność wyników. I tak najwyższe wartości szczytowego przypływu wydechowego (PEF) obserwuje się w godzinach wieczornych, najwyższe wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i maksymalnych przepływów wydechowych (MEF) we wczesnych godzinach porannych. Za przyczynę ww. zaburzeń najczęściej są odpowiedzialne:
1) insulina; 2) glukagon; 3) endogenne glikokortykosteroidy; 4) dwutlenek węgla; 5) aminy katecholowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia przepływu przy małych objętościach płuc manifestujące się obniżeniem MEF50 czy MEF25-75 stanowią:
1) zapowiedź późniejszej obturacji; 2) nie mogą ujść uwadze lekarza leczącego; 3) o rozpoznaniu obturacji w badaniu spirometrycznym; 4) wskazują na zwężenie drobnych oskrzeli; 5) charakterystyczny element alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badanu histologicznym materiału pochodzącego z biopsji kleszczykowej oskrzeli u chorych na astmę oskrzelową stwierdza się:
1) uszkodzenie nabłonka oddechowego; 2) przerost mięśni gładkich; 3) zwiększoną ekspresję receptorów β-2; 4) odkładanie złogów kolagenu; 5) zwiększone wydzielanie CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stężenia mediatorów zapalenia alergicznego dolnych dróg oddechowych najczęściej oznaczane są w:
1) indukowanej plwocinie; 2) materiale bioptycznym błony śluzowej oskrzeli lub miąższu płuc; 3) kondensacie powietrza wydechowego; 4) wydzielinie oskrzelowej; 5) płynie pochodzącym z BAL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badania czynnościowe oddychania u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wykazują:
1) zaburzenie wentylacji o typie restrykcji; 2) obniżenie podatności płuc; 3) zmienność natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) w zależności od stopnia zaawansowania choroby; 4) zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO); 5) zwiększenie MEF50. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u chorych nie wykazujących cech atopii, ważną rolę odgrywają immunoglobuliny oraz komórki efektorowe, za wyjątkiem:
1) IgE; 2) limfocytów T (CD8), makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych; 3) krwinek czerwonych; 4) IgG, IgM; 5) interleukin: IL- 4 i IL-13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotnym krótkotrwałym i przemijającym następstwem płukania oskrzelowo - pęcherzykowego (BAL) są:
1) nacieki komórkowe pęcherzyków płucnych płukanych segmentów; 2) gorączka; 3) hiperwentylacja; 4) trzeszczenia słyszalne na ograniczonym obszarze płuca; 5) zaleganie wydzieliny w świetle oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie spirometryczne nie pozwala na:
1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji; 2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego; 3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych; 4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie; 5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z podanych stwierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do zapalenia oskrzelików u dzieci? |
|
| Które z podanych twierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do zapalenia oskrzelików u dzieci? |
|
| W profilaktyce zachorowania na zapalenie oskrzelików stosuje się: |
|
| Sekwestr płucny jest najczęściej zlokalizowany w płacie: |
|
| U 3-letniego dziecka, chorego na mukowiscydozę, w posiewie wydzieliny z oskrzeli po raz pierwszy wyhodowano patogenny szczep Pseudomonas aeruginosa. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym i nie ma objawów zakażenia dróg oddechowych. Jakie postępowanie zaleca się w takim przypadku? |
|
|
W ostrym zapaleniu oskrzelików u dzieci poniżej 2 roku życia:
1) rutynowe wykonywanie badań radiologicznych płuc nie jest uzasadnione; 2) pomiar wysycenia Hb tlenem (SaO2) pomaga w kwalifikacji dziecka do leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego; 3) tachypnoe > 60/min jest wskazaniem do hospitalizacji; 4) antybiotykoterapia amoksycyliną jest leczeniem z wyboru; 5) badanie CRP oraz liczba i wzór odsetkowy leukocytów umożliwiają różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusowym, a bakteryjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 2-letniego dziecka, gorączkującego od dwu dni do 38,5°C stwierdzasz objawy kataralne, zapalenie gardła i migdałków. Jakie leczenie zalecisz? |
|
|
Triada Wegenera to:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych; 2) uogólnione martwicze zapalenie tętnic i żył wielu narządów, w tym prawie zawsze płuc; 3) ogniskowe martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych; 4) gromadzenie się w świetle pęcherzyków płucnych grubych włókien kolagenowych z domieszką włókien mięśni gładkich; 5) proliferacja komórek błony wewnętrznej naczyń z następowym koncentrycznym włóknieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wielkość odczynu tuberkulinowego 5-9 mm jest dodatnia u:
1) osób z zakażonych HIV; 2) osób z niedawnym kontaktem z chorym na gruźlicę; 3) osób ze zmianami w RTG klatki piersiowej odpowiadającymi wyleczonej gruźlicy; 4) biorców przeszczepów i innych osób leczonych immunosupresyjnie; 5) pensjonariuszy domów opieki, więzień, bezdomnych, narkomanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie rejestracji natężonego wydechu po maksymalnym wdechu pacjent wykonuje dynamiczny, forsowny wydech trwający możliwie jak najdłużej. Mierzy się wtedy: |
|
| Wskaż błędne zdanie dotyczące mukowiscydozy (CF): |
|
| Do Poradni Chorób Płuc zgłosił się w miesiącu lipcu student lat 20, niepalący (wzrost 169 cm, masa ciała 55 kg, BMI=19,0). Od około tygodnia stan podgorączkowy do 37,8°C w godzinach porannych, z objawami ogólnego osłabienia, utraty apatytu oraz pojedynczymi żyłkami świeżej krwi w plwocinie. W wywiadzie infekcje dolnych dróg oddechowych 1-2 do roku niezależnie od pory roku, okresowe bóle brzucha najczęściej w prawej okolicy podżebrowej oraz utrudnione oddychanie przez nos. Osłuchiwaniem na polami płucnymi furczenia i świsty. W badaniu spirometrycznym FEV1 73% wart. nal. FVC 70% wart. nal. W rtg klatki piersiowej cechy rozdęcia płuc, okrągłe i linijne zacienienia położone obwodowo głównie w polu górnym i środkowym płuca prawego, poszerzone węzłowo wnęki, przepona pojedynczych zrostach po stronie prawej. Przedstawiony obraz kliniczny może sugerować rozpoznanie: |
|
| Bogatokomórkowe (kwasochłonne) i ziarniniakowe zapalenie układu oddechowego i martwicze zapalenie naczyń małego i średniego kalibru związane z astmą i eozynofilią obwodową ( powyżej 10%) jest charakterystyczne dla: |
|
| Opóźnienie leczenia astmy wziewnymi glikokortykosteroidami i leczenie po długim okresie trwania choroby bez stosowania tych leków: |
|
| Ogólnoustrojowe skutki uboczne glikokortykosteroidów doustnych nie obejmują: |
|
| Utrata masy ciała w POChP nie jest następstwem: |
|
| Jednostronnie jasne płuco w przebiegu zespołu Swyera-Jamesa (Mc Leoda) jest wynikiem: |
|
| Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki: |
|
|
W diagnostyce raka płuca stosuje się kilka metod o różnej czułości. Który układ podaje czułość od najmniejszej do największej?
1) bronchoskopia; 2) BAC; 3) badanie cytologiczne plwociny; 4) PET; 5) tomografia komputerowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Standardowe leczenie gruźlicy polega na podawaniu zestawu następujących leków:
1) RMP+INH+CS; 2) RMP+INH+PZA+SM; 3) INH+SM+EMB+PAS; 4) RMP+INH+PZA+EMB; 5) RMP+PZA+ETA+SM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest: |
|
| U chorego na gruźlicę, u którego doszło do ponownego zachorowania po 3 latach od zakończenia standardowego, czterolekowego leczenia gruźlicy należy: |
|
|
Legionella pneumophila jest wrażliwa na następujące leki przeciwbakteryjne, z wyjątkiem:
1) fluorochinolonów; 2) ryfampicyny; 3) antybiotyków makrolidowych; 4) antybiotyków beta-laktamowych; 5) aminoglikozydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie: |
|
|
Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zlecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Neelsena; 2) metoda Giemzy; 3) metoda Grama; 4) metoda Neissera; 5) metoda fluorescencyjna z auraminą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki gatunek prątków wywołuje gruźlicę u człowieka?
1) Mycobacterium avium-intracellulare; 2) Mycobacterium bovis; 3) Mycobacterium kansasii; 4) Mycobacterium tuberculosis; 5) Mycobacterium gordonae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych ( MOTT) od prątków gruźlicy (M.tbc.complex); 2) oznaczenia oporności na leki; 3) różnicowania między grzybami a Mycobacterium; 4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych; 5) identyfikacji M. kansassi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z jakiego dodatniego wyniku badania mikrobiologicznego w kierunku gruźlicy można wykonać testy lekooporności metodą konwencjonalną? |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare: |
|
|
Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia:
1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia; 2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego; 3) ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego; 5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń jest prawidłowe?
1) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy; 2) szczepienia BCG nie wpływają na zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę płuc u dorosłych; 3) w krajach o dużej zapadalności na gruźlicę należy szczepić BCG wszystkie dzieci z wyjątkiem tych, u których występują objawy zakażenia HIV; 4) powikłaniem szczepienia BCG u dzieci zakażonych HIV może być rozsiew BCG; 5) niemowlętom do 3 miesiąca życia można podać szczepionkę BCG bez uprzedniego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, o ile nie miały kontaktu z chorym na gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV? |
|
| Najlepszą nieinwazyjną metodą rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia jest: |
|
| O wielolekowej oporności na leki przeciwprątkowe mówimy wówczas, gdy prątki oporne są na: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae; 2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc; 3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zapalenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu; 4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne; 5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących znaczenia stężenia D-dimeru w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej są prawdziwe?
1) obecność D-dimeru świadczy wyłącznie o zwiększonej aktywacji krzepnięcia krwi; 2) prawidłowe stężenie D-dimeru w osoczu wyklucza obecność klinicznie istotnego świeżego procesu zakrzepowo-zatorowego szczególnie u osób ocenianych ambulatoryjnie; 3) stężenie D-dimeru jest obniżone w populacji starszej (powyżej 80 r.ż.); 4) testy ELISA stosowane w oznaczaniu stężenia D-dimeru wykazują sięgającą 100% negatywną wartość predykcyjną; 5) podwyższone stężenia D-dimeru wykrywa się podczas ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
