Choroby wewnętrzne Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Cisapryd wydłuża QT i dlatego można go stosować u chorych na cukrzycę |
|
|
Do przerwania ataku astmy rutynowo stosuje się następujące preparaty:
1) salbutamol; 2) montelukast; 3) formoterol; 4) salmeterol; 5) metyloprednizolon; 6) aminofilina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które leki przeciwastmatyczne należy odstawić w okresie karmienia piersią? |
|
|
Astma wysiłkowa charakteryzuje się:
1) występuje na szczycie wysiłku i ustępuje 5-10 min. po zakończeniu wysiłku; 2) wystepuje w 5-10 min. po zakończeniu wysiłku i ustępuje całkowicie po 30-45 min; 3) w leczeniu stosuje się długo- i krótkodziałające preparaty beta2-mimetyków; 4) nie należy stosować leków z grupy leukotrienów oraz kromonów; 5) częstość występowania oraz nasilenie objawów nie ulega zmniejszeniu poprzez trening i odpowiednią rozgrzewkę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 32 został przyjęty do szpitala z powodu uczucia nierównej pracy serca, osłabienia oraz stanów gorączkowych. Pacjent dodatkowo uskarża się na spadek masy ciała oraz bóle stawów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono niebolesne i ruchome węzły chłonne szyjne i pachowe, oraz nieznacznie powiększoną wątrobę. W zapisie EKG poj. pobudzenia komorowe. W RTG klatki piersiowej powiększone węzły przywnękowe. W bad. laboratoryjnych bez istotnych odchyleń. Po wykonaniu BAL-u stwierdzona znaczny odsetek limfocytów oraz stosunek liczby limfocytów CD4 do CD8 wynoszący 4,3. Powyższy obraz sugeruje: |
|
| Największe ryzyko rozwoju nadciśnienia płucnego u pacjenta z układową chorobą tkanki łącznej występuje w: |
|
| U pacjenta hospitalizowanego z powodu zaostrzenia POCHP nie zaleca się rutynowo wykonać: |
|
|
Rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przebiega wg następującej kolejności:
1) upośledzenie wymiany gazowej; 2) ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe; 3) nadprodukcja śluzu i upośledzenie oczyszczania rzęskowego; 4) rozwój nadciśnienia płucnego i serce płucne; 5) rozdęcie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące nadreaktywności na radiologiczne środki cieniujące jest fałszywe? |
|
| Jad którego z owadów może wywołać reakcję alergiczną? |
|
| U pacjenta ze świeżym napadem migotania przedsionków bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania kardiowersji elektrycznej w trybie planowym jest: |
|
| U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym, u którego występuje podwyższone ciśnienie tętnicze można zastosować następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną przewlekłej biegunki jest/są: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: |
|
| Powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki nie jest/nie są: |
|
| Które z wymienionych zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek? |
|
| U chorej w wieku 30 lat występuje upośledzenie czynności wydalniczej nerek, zespół nerczycowy. Przed 10 laty rozpoznano u niej chorobę Leśniewskiego-Crohna, która miała ciężki przebieg z wytworzeniem przetok odbytniczo-skórnych. Jako przyczynę choroby nerek należy podejrzewać w pierwszej kolejności: |
|
| Metodami zalecanymi w leczeniu kamicy nerkowej, gdy tworzą się kamienie z kwasu moczowego w wyniku hiperurikozurii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wartość ciśnienia tętniczego, od której należy rozpocząć farmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego zależy od: |
|
| Jeżeli w wywiadzie rodzinnym stwierdzamy występowanie u kilku mężczyzn schyłkowej niewydolności nerek z towarzyszącym niedosłuchem, należy podejrzewać w pierwszej kolejności: |
|
| Wskaż błędną odpowiedź! Zakażenie układu moczowego u mężczyzny w wieku 20 lat: |
|
| Według podziału przewlekłej choroby nerek zaproponowanego przez NKF KDOQI (National Kidney Foundation, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) 3 stopień przewlekłej choroby nerek rozpoznaje się gdy: |
|
| Hiponatremia przebiegająca z hiperwolemią występująca w przebiegu zespołu nerczycowego powinna być leczona poprzez: |
|
|
Wskaż wspólne cechy wszystkich jednostek chorobowych zaliczanych do spondyloartropatii seronegatywnych:
1) nieobecność czynnika reumatoidalnego; 2) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 3) zapalenie stawu/ów krzyżowo-biodrowych; 4) entezopatia; 5) biegunka lub infekcja dróg moczowo-płciowych w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadwrażliwość na światło słoneczne towarzysząca niektórym układowym chorobom tkanki łącznej wiąże się z występowaniem: |
|
|
42-letnia kobieta zgłosiła się do reumatologa, podając ból i obrzęk stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, prawego stawu kolanowego, obecność stanów podgorączkowych i ogólnie złego samopoczucia. Które z innych, niżej podanych cech obrazu klinicznego przemawiałyby raczej za rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego (TRU) niż reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) w tym przypadku?
1) wysięk w opłucnej; 2) aktywny osad moczu: leuko- i erytrocyturia, wałeczki ziarniste; 3) geody zapalne w obrazie rtg stawów rąk; 4) niedokrwistość; 5) leukopenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu i obrzęku kilku stawów międzypaliczkowych dalszych obu rąk i wysięku w lewym stawie kolanowym. W badaniu RTG stawów rąk stwierdzono obecność nadżerek w zajętych stawach. Usunięto płyn ze stawu kolanowego, a na podstawie badania pobranej próbki stwierdzono, że ma charakter zapalny i jest jałowy. Biorąc pod uwagę wyłącznie powyższe dane należałoby w pierwszej kolejności uwzględnić w rozpoznaniu: |
|
|
Które spośród wymienionych poniżej objawów mają niekorzystne znaczenie prognostyczne w toczniu rumieniowatym układowym?
1) zajęcie OUN (ośrodkowego układu nerwowego); 2) zapalenie opłucnej; 3) rumień w kształcie motyla na twarzy; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letni mężczyzna kilka miesięcy temu przebywał w szpitalu na oddziale reumatologicznym z powodu: opornego na antybiotykoterapię zapalenia ucha środkowego, owrzodzeń błony śluzowej nosa z krwistoropną treścią, krwinko- i białkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. obecność przeciwciał typu c-ANCA. Od 2 tygodni skarży się na suchy kaszel. Jakich zmian w obrazie RTG płuc najprawdopodobniej należy się spodziewać u przedstawionego chorego? |
|
| W badaniu przedmiotowym 56-letniej chorej na reumatoidalne zapalenie stawów stwierdzono wysięk w stawie kolanowym i usunięto go drogą punkcji. Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do spodziewanego wyniku badania uzyskanej w ten sposób próbki płynu stawowego: |
|
| Wskaż charakterystyczny dla choroby Stilla wynik morfologii krwi obwodowej: |
|
| 26-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, osłabienia, bólu mięśni, obrzęku rąk, objawu Raynauda. W trakcie procesu diagnostycznego stwierdzono również zapalenie osierdzia i włóknienie płuc. W badaniach laboratoryjnych: leukopenia, zwiększona aktywność enzymów mięśniowych. Jakiego rodzaju przeciwciała stanowić będą potwierdzenie rozpoznania mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) w przedstawionym przypadku: |
|
| 32-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu: gorączki w godzinach porannych i wieczornych, plamistej osutki o łososiowym zabarwieniu towarzyszącej wzrostowi temperatury i wraz z jej spadkiem zanikającej, bólu gardła, stawów i mięśni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: powiększenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 25.000/mm3, odsetek granulocytów obojętnochłonnych 85%, CRP 120 mg/l, wysokie stężenie ferrytyny (3500 ng/ml). Po wykluczeniu zakażenia i choroby rozrostowej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Zanik czerwieni wargowej, skrzydełek nosa, hiper- i hipopogmentacja skóry (zmiany o typie „pieprz, sól”) są objawami: |
|
| Najczęstszą przyczyną samoistnej krioglobulinemii mieszanej jest: |
|
| 32-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od kilku tygodni bólu i obrzęku dystalnego stawu międzypaliczkowego palców II i III prawej ręki oraz ograniczenia ruchomości w prawym stawie kolanowym. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ponadto: drobne punktowe zagłębienia w płytkach paznokciowych palców II i III ręki prawej oraz obrzęk z miernym wysiękiem w zajętym stawie kolanowym. W badaniach laboratoryjnych: czynnik reumatoidalny ujemny, OB 35 mm/h. Na podstawie dostępnych danych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
58-letnia kobieta została przyjęta do szpitala celem diagnostyki poliurii. U pacjentki przeprowadzono 18 godzinny test odwodnieniowy a na zakończenie wykonano test wazopresynowy. Zinterpretuj podany poniżej test.
TEST WAZOPRESYNOWY wyjściowo 45 min po podaniu wazopresyny Sód w surowicy 132 mEq/L 130 mEq/L Osmolalność osocza 275 mOsm/kg 271 mOsm/kg Osmolalność moczu 145 mOsm/kg 489 mOsm/kg Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| U chorych długotrwale leczonych inhibitorami pompy protonowej wskazana jest eradykacja Helicobacter pylori, ponieważ u chorych zakażonych Helicobacter pylori zmniejszenie wydzielania kwasu solnego sprzyja zanikowi błony śluzowej trzonu żołądka. |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu groźnej arytmii komorowej włączono do leczenia amiodaron można się spodziewać: |
|
| Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest: |
|
|
Według aktualnych wytycznych European Society of Hypertension i European Society of Cardiology dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym, preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi u chorych z zespołem metabolicznym są:
1) β-blokery; 2) antagoniści wapnia; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) antagoniści receptora angiotensynowego; 5) diuretyki tiazydowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni chory, z gruczolakorakiem gruczołu krokowego w trakcie radioterapii, został hospitalizowany z powodu nadmiernie nasilonej duszności i bólu w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki (m.in. UKG, USG żył głębokich kończyn dolnych, angio-TK tętnic płucnych) rozpoznano niemasywną zatorowość płucną związaną z zakrzepicą dystalną żył głębokich lewej kończyny dolnej. Zastosowano leczenie heparyną drobnocząsteczkową w typowych dawkach terapeutycznych przez 7 dni z dobrym efektem klinicznym. W kontrolnym badaniu USG wykonanym przed wypisaniem chorego ze szpitala nie stwierdzono obecności zakrzepów w układzie żył głębokich kończyn dolnych. Był to pierwszy epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w życiu chorego, pacjent nie jest obciążony innymi czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w ramach profilaktyki wtórnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń (choroby Buergera) nie jest prawdziwe? |
|
| 76-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się do izby przyjęć z powodu uczucia kołatania serca, pierwszy raz w życiu. W wywiadzie przed kilku laty nadczynność tarczycy na tle wola toksycznego leczona jodem radioaktywnym, obecnie w stanie eutyreozy. W wykonanym EKG trzepotanie przedsionków z akcją komór 140/min. Wykonano kardiowersję elektryczną uzyskując powrót rytmu zatokowego. Po wypisie ze szpitala zastosujesz następującą profilaktykę powikłań zatorowo-zakrzepowych: |
|
|
U chorego z zespołem WPW i częstoskurczem związanym z preekscytacją nie podasz dożylnie:
1) metoprololu; 2) werapamilu; 3) propafenonu; 4) adenozyny; 5) diltiazemu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu fazy przyspieszonej nadciśnienia tętniczego mogą wystąpić:
1) zaburzenia widzenia; 2) hemoliza; 3) rozkurczowe ciśnienie tętnicze o wartości 140 mmHg; 4) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi ACC/AHA/ESC z 2006 roku lekami z wyboru u chorych z zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu w prewencji nagłego zgonu sercowego są: |
|
| Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników badań diagnostycznych w kierunku zakażenia H. pylori, z wyjątkiem: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki kardiomiopatii takotsubo jest fałszywe? |
|
